半月板损伤的护理查房

,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,半月板损伤的护理查房,骨二科：彭姣,床号：,21,姓名：王云锋性别：男年龄：,32,岁住院号：,1207595,入院时间：,2012-7-9,入院方式：步入,入院诊断：,1.,右膝内侧半月板后角损伤,2.,右膝关节腔积液,3.,心率失常 窦性心律不齐主诉：右膝反复肿痛活动受限,2,月,现病史：患者自诉于入院前,2,月在工厂干活 架子上行走时不慎摔伤右膝，伤后 有疼痛，未在意，,1,周后感右膝肿胀 疼痛明显，在“西安华山医院”行,MIR,示,.,右膝内侧半月板后角撕裂 外侧半月板退变,.,右膝关节少量 积液。瞩其注意休息,.,患者休息后上 述症状明显好转,.,患者上下楼梯几后 感觉肿痛又加重,.,在活动时有时有弹 响,.,至“西安红十字会医院”行,MIR,示“,右膝内侧半月板撕裂：外侧半月 板前后角变性。,右膝关节少量 积液。又至“西安唐都医院”检查后 注意休息,.,必要是行手术治疗,.,口服 “活血化瘀胶囊（剂量不详）”无明 显好转。来我院决定手术治疗。门 诊以“右膝关节半月板损伤,.,右膝关节 腔积液”之主诉入院,即往史：无体格检查：,T:36.8 P:76,次,/,分,R:20,次,/,分,BP:110/85mmHg,神志：清晰 营养：良好贫血：无 皮肤黏膜：无黄染全身表浅淋巴结：无肿大,辅助检查：,主要验化,：,血型：,O,型,RH,阳性 纤维蛋白原：,1.88,（,2-4g/L,）乙肝六项检查：没抗体（建议肌注乙肝疫苗）（检查时间：,2012-7-10,）,空腹血糖：,5.5mmHg,(3.9-6.1mmHg),（检查时间：,2012-7-10,）,心电图,：大致正常,（检查时间：,2012-7-9,）,肝肾功电解质：无异常,（检查时间：,2012-7-10,）,输血前四项：无异常,（检查时间：,2012-7-10,）,X,线,：（,2012-6-24,红十字会医院）示：右膝内侧半月板后角 损伤，外侧后角半月板变性，关节腔积液。,治疗原则：,骨科护理常规护理,完善相关检查,择期手术治疗,护理原则：,做好入院护理,做好心理护理,术前,(P),焦虑 与下列因素有关,诊断结果不了解,对治疗条件,.,设备,.,方法不了解,关节肿胀,.,疼痛,.,功能障碍,环境的改变 （,I,）,主动与病人交谈，鼓励出心理感受,介绍关节镜手术的目的,.,方法,.,使病人 对其诊断治疗手 段有所了解。,患肢抬高,15-30,度，减少活动必要时给予镇静止痛剂。,介绍病区解构治疗护理计划提供安静舒适的治疗环境。,评估记录病人对解释的反应（,O,）措施实施后病人情绪稳定能主动配合治疗护理,术前（,P,）知识缺乏 缺乏检查,.,配合知识与职业和 文化程度有关 （,I,）,评估病人接受能力,解释检查目的,.,意义和配合要求及 注意事项。遵医嘱备皮,.,禁食,.,抽血 化验,.,和给药。,术前,3,天训练床上大小便，并说明 床上训练的必要性。,解释患肢制动是减轻疼痛和关节肿 痛的治疗方法之一。,评估患者是否达到预期目标。（,O,）病人能积极配合术前准备工作,完善相关检查，于,2012,年,7,月,12,日在硬膜外麻醉下行右膝关节镜修复术及关节腔修复术,（,P,）疼痛 与手术创伤,.,术后体位不当，加压包扎过 紧有关（,I,）,术后,24,小时内遵医嘱适当应用止痛药。,抬高患肢,15-30,度，以减轻肿胀压迫。,定时观察患肢血运,.,感觉,.,活动情况。,观察膝关节肿胀程度，鉴别引起疼痛的原 因。,教病人用分散注意力的方法减轻疼痛，如：交谈,.,听音乐,.,有节奏的呼吸。,按摩患肢减轻肌肉紧张和疲劳。（,O,）措施实施后病人无痛苦面容，对疼痛可耐受 主诉疼痛减轻，生命体征平稳。,（,P),潜在的感染 与手术创伤,.,机体抵抗力低下有关（,I,）,术前严格备皮,室内定时通风，空气消毒每日一次。,保持伤口敷料清洁干燥。,按医嘱应用抗生素。,每,4,小时测量体温一次，体温超过,38,度以 上，要及时向医生报告以便分析原因,.,及时 处理。,减少陪护及探视，避免交叉感染。,加强营养，增强抵抗力，防止着凉。（,O,）无感染发生,（,P),发热 与机体对手术创伤的反应、外科吸收热 有关 发热、体温高于,37.5,摄氏度。,(I),倾听病人主诉，评估病人的症状、体征并告诉病人体温升高的早期表现，如呼吸增 快，脉搏加速、虚弱等。,密切观察体温变化趋势，必要时可随时测量。,给予能减少体热产生，增加体热散失的措施：,1,）调节室内温、湿度、定时通风，使病人舒适。,2,）体温超过,39,时，给予物理降温，如醇浴、冰 敷等，并观察反应，半小时后 测体温。,3,）遵医嘱合理使用药物降温，并注意病人出汗情况，出汗后予以妥善处理以防虚脱、受凉。,4,）减少发热给身体造成的影响：,4.1,鼓励病人多饮水。遵医嘱行静脉补液，以 维持水、电解质的平衡。,4.2,保持口腔清洁，以防口腔炎。,4.3,加强营养，给予清淡、高维生素、易于消化的饮食，以补充能量的大量消耗。,（,O,）,1,病人掌握了高热时的自我保护措施。,2,病人能随时反映体温升高的自觉,3,体温正常,（,P,）自理能力缺陷 与制动不能正常活动有关（,I,）,术前,3,天训练床上大小便。,鼓励病人多饮水和多吃含纤维的蔬菜水果。,便器放在病人能够达到的范围。,准备辅助器械：如拐杖,.,座便器。（,O,）病人能能自行解决大小便问题。,（,P,）潜在的废用综合症 与下列因素有关：,(I),术后指导患者早期进行功能锻炼,与病人一起制定功能锻炼的计划,停止功能锻炼的标准：膝关节功能及下肢 肌力完全恢复正常。（,O,）病人没有出现关节僵硬等症状。,健康指导：,请说明关节镜检查的意义,关节镜对半月板治疗有什么 作用,半月板损伤术后的功能锻炼,半月板恢复期是否用药,半月板有什么作用半月板损 伤了怎么办,