质量管理工具课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,质量管理工具,质量管理工具,目 录,第一部分,管理工具概述,第二部分,PDCA,与品管圈,第三部分,RCA,（根本原因分析）,第四部分,FMEA(,失效模式与效应分析）,2,目 录第一部分管理工具概述第二部分PDCA与品管圈第三部分,01,质量管理工具概述,PART ONE,3,01质量管理工具概述PART ONE3,4,质量管理工具概述,泰勒,科学管理,1875,年,1924,年,休哈特 控制图,二战,最初的质量,管理标准,戴明,质量改进,1950,年,1960,年,朱兰 费根堡姆,全面质量控制T,QC,质量改进老七种工具,1970,年,石川馨、田口,看板生产,新七种工具,1990,年,全面质量管理,TQM,4质量管理工具概述泰勒1924年戴明1960年1970年19,5,质量管理工具概述,全面质量管理,全面质量,全程管理,全员参与,全部科学方法,医疗质量管理办法,2016,年,等级医院评审,JCI,认证,ISO9000-9001,和,ISO15189,5质量管理工具概述全面质量管理全面质量全程管理全员参与全部科,02,PDCA,和品管圈,PART TWO,6,02PDCA和品管圈PART TWO6,7,PDCA,A,C,D,P,计划,找问题,找原因,确定目标,计划对策,实施,付诸实际行动,处理,巩固成果,处理遗留问题,检查,对实际执行进行检查,落实落地，形成闭环,7 PDCA ACDP计划找问题找原因确定目标计划对策,8,A,C,D,P,FOCUS-PDCA,F,Find,发现问题，选定主题,O,Organize,成立质量改进小组,C,Clarify,明确现状，设定目标,U,Understand,分析差距原因,S,Select,选择改进方案,P,Plan,制定行动计划和监测计划,D,Do,实施阶段,C,Check,检查改进效果,A,Act,标准化处理，巩固成果或,进一步改进,8 ACDPFOCUS-PDCAFFind发现问题，选定,9,5W2H,（七何分析法）,WHAT,问题是什么,目的是什么,工作是什么,WHY,为什么,出问题,为什么,要这样做,WHO,谁负责,对谁,负责,谁执行,WHEN,何时开始,何时结束,何时最佳,WHERE,在哪,里做,从哪里下手,HOW,怎么做,方法是什么,如何确保正确,HOW,MUCH,做到什么程度,做到什么标准,成本与产出评价,全面思考，学会提问,9 5W2H（七何分析法）WHAT问题是什么目的是什么工作,10,品管圈,是由同一现场的人员，自发自动地进行质量管理活动而组成的小组，在自我启发和相互启发的原则下，活用各种统计手法，以全员参加的方式，持续不断地对工作现场进行改善和管理。,10品管圈 是由同一现场的人员，自发自动地进行,11,品管圈,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标准化,10.,检讨与改进,计划,实施,检查,处置,无效,11品管圈1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.,12,品管圈,1.,主题选定,列出工作场所问题点,头脑风暴法,亲和图,描述问题,动词,改善的本体,衡量指标,评价问题,记名式团体技巧,优先次序矩阵,层级分析法,选定主题,12品管圈1.主题选定列出工作场所问题点头脑风暴法亲和图描述,13,品管圈,1.,主题选定,评分,方法,分数,上级政策,迫切性,圈能力,重要性,5,非常符合,很迫切,能胜任,很重要,3,符合,迫切,尚能胜任,重要,1,不相关,不迫切,无法胜任,不重要,主题评价评分方法,13品管圈1.主题选定评分分数上级政策迫切性圈能力重要性5非,14,品管圈,2.,拟定活动计划书,品管圈活动计划甘特图,30%,40%,20%,10%,14品管圈2.拟定活动计划书品管圈活动计划甘特图30%40%,时间：年度、月份，日夜,是由同一现场的人员，自发自动地进行质量管理活动而组成的小组，在自我启发和相互启发的原则下，活用各种统计手法，以全员参加的方式，持续不断地对工作现场进行改善和管理。,针对某一问题事件,寻找解决方法,展开对策步骤阶段,FMEA(失效模式与效应分析）,描述各步骤的目的和功能,为什么会发生这样的错误？,数据资料分门别类进行归纳和统计,失效模式和效应分析（FMEA）,当此原因被纠正或排除后此问题还会发生吗？,程序分析法（删除、合并、重排、简化）流程再造,4M1E法则（人员、设备、材料、方法、环境）,在团队讨论分析的基础上，分析流程上每个步骤可能会发生的失效模式、失效原因及失效造成的影响。,ISO9000-9001和ISO15189,两条纵轴，由高到低排列，累计百分比,针对失效模式的潜在发生原因，回顾分析现行流程的缺失，提出相关改进措施。,15,品管圈,3.,现状把握,流程图,查检表,柏拉图,抓住易错环节,现场查录数据,二八法则抓住重点,时间：年度、月份，日夜15品管圈3.现状把握抓住易错环节现,16,品管圈,4.,目标设定,SMART,无形目标,有形目标,16品管圈4.目标设定SMART无形目标有形目标,17,品管圈,5.,解析,分析,原因,找出,要因,验证,真因,头脑风暴,5-Why,二八法则,票选得出,三现原则,查检验证,抽丝剥茧,17品管圈5.解析分析原因找出要因验证真因头脑风暴二八法则三,18,品管圈,5.,解析,人,物,环境,方法,4M1E,法则,人机料法环,18品管圈5.解析人物环境方法4M1E法则,19,品管圈,6.,对策拟定,愚巧法（防呆法）,PQCDSM,法（省力、优质、节约、快速、安全、士气）,十点分析法、缺点列举法、特性列举法、愿望列举法,七合法（,5W2H,）,程序分析法（删除、合并、重排、简化）流程再造,推陈出新,19品管圈6.对策拟定愚巧法（防呆法）PQCDSM法（省力、,20,品管圈,6.,对策拟定,针对要因 集思广益,评价选择 对策整合,专人负责 确保实施,20品管圈6.对策拟定针对要因 集思广益评价选择 对策整合专,21,品管圈,7.,对策实施与检讨,对策名称,真因,问题点,对策内容：,What:,改善对象,How,：实施步骤,对策实施：,WHO,：负责人,WHEN,：实施时间,WHERE,：实施地点,HOW,：执行过程,对策处置：,标准化或再改善,对策效果：,对策执行情况,21品管圈7.对策实施与检讨对策名称真因问题点对策内容：对策,22,品管圈,8.,效果确认,22品管圈8.效果确认,23,品管圈,9.,标准化,把有效的对策形成规定、制度、流程或者标准化作业程序的过程。,10.,检讨与改进,全员讨论十大步骤的优点、缺点和今后的努力方向,列出残余问题,整理成果报告书,23品管圈9.标准化把有效的对策形成规定、制度、流程或者标准,层别做解析,查检集数据,柏拉抓重点,鱼骨追原因,数据资料分门别类进行归纳和统计,人：年龄、职称、岗位,时间：年度、月份，日夜,环境：科室、医院、区域,条件：自动、人工,干预方式：对照、实验,标准化表单用于资料收集。,符合,5W2H,记录用查检表,检查用查检表,辨识重要的少数，对比改善的效果。,遵循二八原则,两条纵轴，由高到低排列，累计百分比,主要问题、主要不良因素一目了然,特征要因图、石川图,根因分析法、头脑风暴,4M1E,法则（人员、设备、材料、方法、环境）,原因追求型,对策追求型,24,旧七大品管手法,层别做解析查检集数据柏拉抓重点鱼骨追原因数据资料分门别,失效模式和效应分析（FMEA）,十点分析法、缺点列举法、特性列举法、愿望列举法,4M1E法则（人员、设备、材料、方法、环境）,计算失效产生的危害风险指数（RPN=S*O*D），找出潜在高风险的失效模式,示例：静脉血标本不合格,某科室感染发生数与护士平均洗手次数的关系,各种会议时间控制在1.,失效模式和效应分析（FMEA）,合理设计数据收集及设置管制区间,针对失效模式的潜在发生原因，回顾分析现行流程的缺失，提出相关改进措施。,是由同一现场的人员，自发自动地进行质量管理活动而组成的小组，在自我启发和相互启发的原则下，活用各种统计手法，以全员参加的方式，持续不断地对工作现场进行改善和管理。,失效模式和效应分析（FMEA）,为什么没有从系统上预防？,针对高风险事故的医疗护理流程，绘制成流程图。,描述各步骤的目的和功能,成对出现的两个变量之间是否存在相关或依赖关系,某科室护士平均洗手次数与个人感控认知分数,某科室感染发生数与护士平均洗手次数的关系,质量分布图、柱状图。,分组定量数据呈现方式,不同年龄阶段护士分布图,观察趋势和分布,SPC,（统计制程控制）管理工具，发现区间外异常，探讨变异原因,合理设计数据收集及设置管制区间,计数值管制图,计量值管制图,散布看相关,直方显分布,管制找异常,25,旧品管七大手法,失效模式和效应分析（FMEA）成对出现的两个变量之间是否存在,系统图,矩阵图,矩阵数据解析法,亲和图,过程决定计划图,箭线图,亲和图,箭线图,关联图,整理语言资料,将语言情报用图形表示,引发思考，有效解决凌乱问题,充实计划，防止遗漏和疏忽,确定表达，便于沟通了解，促进协作,可用于,QC,以外的领域,26,新品管七大手法,系统图矩阵图矩阵数据解析法亲和图过程决定计划图箭线图亲和图箭,用途,问题形态,使用手法,内容说明,理清,问题,问题是什么,亲和图,当你遇到浑沌不清的状况,想要理清问题，找出问题时使用,为什么会如此,关联图,展开,方案,为什么要这样做,系统图,针对某一问题事件,寻找解决方法,展开对策步骤阶段,甲与乙对应关系为何,矩阵图,实施,计划,时间依序顺序如何,箭条图,将一步步针对问题事件,由大到小的处理阶段排列出来，做成实施计划图，并具体实施,若那样该怎么办,PDPC,法,甲与乙对应关系为何,矩阵数据解析法,27,新品管七大手法,用途问题形态使用手法内容说明理清问题是什么亲和图当你遇到浑沌,03,根因分析法,RCA,PART THREE,28,03根因分析法PART THREE28,29,根因分析（,RCA,）,回溯性分析,不安全事件,有时限性要求,灾难,重大,中度,轻度,频繁发生,3,3,2,1,时而发生,3,2,1,1,不常发生,3,2,1,1,罕有发生,3,2,1,1,安全风险评估（,SAC,）矩阵,29根因分析（RCA）回溯性分析不安全事件有时限性要求灾难重,30,根因分析（,RCA,）,问题：看见真相,原因：挖掘根因,措施：系统预防,30根因分析（RCA）问题：看见真相原因：挖掘根因措施：系统,31,根因分析（,RCA,）,RCA,前准备,组织,RCA,小组,事件调查与资料收集,事件还原并确认问题,找出近端原因,时间及流程确认,列出所有可能的原因,根因确认,按系统分类,筛选根因,设计并执行,行动计划,开展改善行动,三现,原则,现场,现物,现状,31根因分析（RCA）RCA前准备组织RCA小组事件调查与资,32,根因分析（,RCA,）,头脑风暴,5WHY,鱼骨图,32根因分析（RCA）头脑风暴5WHY鱼骨图,33,根因分析（,RCA,）,5WHY,如何问,三个层面,为什么会发生？,为什么没有发现？,为什么没有从系统上预防？,三个关键视角,从个人转向组织和系统,从主观意识转向具体行动,为什么的主语设定为,我们,打破砂锅问到底,33根因分析（RCA）5WHY三个层面为什么会发生？为什么没,当此原因被纠正或排除后此问题还会发生吗？,FMEA(失效模式与效应分析）,针对某一问题事件,寻找解决方法,展开对策步骤阶段,环境：科室、医院、区域,成对出现的两个变量之间是否存在相关或依赖关系