胃穿孔护理查房

按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,2021/10/10,*,护理查房,胃穿孔术后病人的,外一科,2021/10/10,1,胃穿孔的病因,胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡。由于溃疡不断加深，穿透肌层，浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。穿孔后可发生几种不同后果。如穿孔前溃疡底已与胰肝等邻近脏器发生粘连，形成穿透性溃疡，此为慢性穿孔，少数病例溃疡底与横结肠粘连，穿孔后形成胃结肠瘘。以上两种情况大多发生在胃，十二指肠后壁溃疡穿孔，如溃疡穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连，则可穿孔周围形成脓疡,。,2021/10/10,2,胃穿孔的诱因,1.胃的结构有三层，从内到外分别为：黏膜层、肌肉层和浆膜层。胃穿孔是指从黏膜层一直到浆膜层都穿破了。除去外伤因素，从内科角度看，胃穿孔主要是胃病造成的并发症，最多见的就是胃溃疡，还有梗阻、胃癌、胃结石等，都可造成穿孔。,2.胃穿孔分为急性穿孔和慢性穿孔，当然前提是胃溃疡已经深入到浆膜层。在这种深度溃疡状况下，一些外因可诱发穿孔，如暴饮暴食、酗酒、重体力劳动等。重体力劳动会加速胃蠕动，增加身体各脏器的负担，造成急性穿孔。而慢性穿孔一般是在患慢性溃疡的情况下，日积月累，一点点慢慢穿透。,2021/10/10,3,病史简介,患者林正秀，男，,47,岁,主诉：腹部疼痛,11,小时余,现病史：患者,11,小时前无明显诱因下出现上腹部疼痛，呈持续性，程度不剧烈，活动后突发疼痛加重，蔓延至全腹，伴有肛门停止排气排便，无恶心呕吐，门诊腹部彩超提示：盆腔积液，透声差，拟“弥漫性腹膜炎 消化道穿孔”收住我科，病程中无呕血、黑便，无腹泻，无血尿，无畏寒、高热，未饮食，小便正常。,2021/10/10,4,体格检查,T:38.3,P:90,次,/,分,R:22,次,/,分,BP:98/66mmHg,腹部专科检查：腹平，未见胃肠型蠕动波，腹壁静脉无曲张，腹壁皮肤无瘀斑，全腹肌紧张，全腹压痛阳性，以伴肌卫、反跳痛阳性，墨菲氏征（胆囊触痛点）阴性，肝浊音界存在，肝肾区无叩击痛，肠鸣音正常。,2021/10/10,5,辅助检查,查腹部彩超示：,盆腔积液，透声差（消化道穿孔所致不排除）,腹部立位平片显示膈下游离气体。,2021/10/10,6,护理诊断,/,措施,2021/10/10,7,P1:,疼痛：与胃穿孔后消化液对腹膜的刺激及,术后切口疼痛有关,I1:1.,禁饮禁食，持续胃肠减压,减少胃肠内 容物流入腹腔。,2.,体位 术后麻醉清醒后取半坐卧位,减少,切口缝合处张力，减轻疼痛和不适,.,3.,采取有效措施（如与他人交谈等）分散,病人的注 意力，使其放松。,4.,为病人创造良好的休息环境，保证病人,充足的休 息和睡眠。,2021/10/10,8,P2:,体液不足：与胃穿孔后消化液大量,丢失以及术后禁饮禁食有关,I2:1.,观察病情变化：严密观察血压、脉搏、,呼吸、尿量及引流量的情况，记录出入量，,观察和记录引流物的量颜色和性质,2.,遵医嘱给予静脉输液以维持水电解质和酸碱平衡。,2021/10/10,9,P3:,焦虑和恐惧：与病人对疾病的恐惧、担心,治疗效果和预后有关。,I3:1.,理解和关心病人，告知病人疾病和术后,的相关知识,2.,鼓励病人表达自身感受和自我放松,3.,和病人家属多沟通，家属和朋友给与关,心与支持使其积 极配合治疗,.,2021/10/10,10,P4:,有感染的危险：与胃穿孔并发腹膜炎及留置导管有关。,I4:1.,体位：全麻清醒后取半卧位，有利于引,流及感染局限。,2.,遵医嘱应用抗生素，控制感染。,3.,保持腹腔内引流通畅，妥善固定及严格,无菌操作。,2021/10/10,11,P5:,舒适度的改变：与腹痛及胃肠减压有关,I5:1.,给予舒适体位及环境。,2.,指导病人适当的活动促进胃肠蠕动。,2021/10/10,12,P6:,有管道滑脱的危险：病人依从性有关。,I6:1.,告知患者及家属置管后防脱落的注意事项。,2.,妥善固定引流管。,3.,协助病人采取正确卧位及床上活动方式。,4.,加强巡视，满足病人需求。,5.,病人下床活动时将引流管固定在病人衣服上。,2021/10/10,13,护理评价,病人体液基本保持平衡，营养得到支持。,病人焦虑与恐惧程度减轻，情绪基本稳定,病人入院时高热，术后体温正常。,病人舒适度得到改善,住院期间未发生导管滑脱,2021/10/10,14,健康教育,1,饮食规律,2,少量多餐,3,避免刺激性食物,4,情绪平绪,5,避免对胃粘膜有刺激性药物,6,定期复诊,2021/10/10,15,谢谢！,2021/10/10,16,