资源描述
标题（黑体,40,号）,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,标题（黑体,40,号）,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,标题（黑体,40,号）,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第1,9,章 立克次体检验,重点提示,概念,分类,临床意义,生物学特性,微生物学检验,一、概念,立克次体（,rickettsia,）是一类微小的杆状或球杆状、革兰染色阴性，除极少数外严格细胞内寄生的原核细胞型微生物，是引起斑疹伤寒、恙虫病、,Q,热等传染病的病原体,首先由美国青年医师,Howard Taylor Ricketts,发现，为纪念他在研究斑疹伤寒时不幸感染而献身，故以他的名字命名此类微生物,H.T.Ricketts 1909,年，首次发现斑疹伤寒的病原体，并因研究此病而牺牲，,1916,年人们以他的名字命名这类病原体作为纪念,二、立克次体的分类,按第,9,版,Bergey,细菌分类手册，立克次体目分为,3,个科，即立克次体科,(Rickettsiaceae),、无形体科,(Anaplasmataceae),和全孢菌科,(Holosporaceae),旧版细菌分类手册中，立克次体目对人类致病的有五个属，包括立克次体属（,Rickettsia,）、东方体属（,Orientia,）、埃立克体属（,Ehrlichia,）、柯克斯体属（,Coxiella,）和巴通体属（,Bartonella,）。现已经将柯克斯体属归入军团菌目，巴通体属归入根瘤菌目,三、临床意义,脂多糖（,LPS,）：,引起发热、休克等一系列反应,磷脂酶,A,：,引起溶血，细胞损伤等,立克次体在血管内皮细胞中的大量增殖，引起血管内皮细胞肿胀、浸润、坏死，血栓形成等，造成微循环障碍,常以节肢动物为媒介或储存宿主,大多是人畜共患病原体，引起以发热、出疹为特征的疾病,不同立克次体的传播媒介和途径,主要以节肢动物（虱、蜱、螨等）为媒介，寄生在它们的消化道表皮细胞中，然后通过节肢动物叮咬和排泄物传播给人和其他动物,致病性立克次体及其所致疾病,普氏立克次体 流行性斑疹伤寒 人虱 虱粪经伤口感染,莫氏立克次体 地方性斑疹伤寒 鼠蚤 蚤粪经伤口感染,立氏立克次体 落矶山斑点热 蜱 蜱叮咬,恙虫病东方体 恙虫病 恙螨 恙螨幼虫叮咬,贝纳柯克斯体,Q,热 蜱 接触、呼吸道等,查菲埃立克体 单核细胞增多 蜱 蜱叮咬,病原体 所致疾病 媒介 传播方式,斑点热病人全身性红斑，出血甚至肢端坏死。有的立克次氏体酿成严重疾病，如人类的流行性斑疹伤寒、羌虫热、Q热等，并常伴随着灾害、战争和饥饿，曾长期与人类的痛苦、灾难联系在一起,四、生物学特性,（一）共同特征,1.,有多种形态，主要为球杆状，革兰染色阴性，大小介于细菌和病毒之间,2.,除少数外全是专性活细胞内寄生,3.,菌体内同时含有,DNA,和,RNA,两类核酸物质，以二分裂方式进行繁殖,4.,以节肢动物为储存宿主或传播媒介,5.,大多是人兽共患病的病原体,6.,对多种抗生素敏感,立克次体在胞内大量生长，胞核被压向一侧,不同立克次体的细胞内位置,：普氏立克次体：细胞质分散存在；恙虫病东方体：细胞质近核处成堆存在；斑点热立克次体：细胞质内和核内生长；,Q,热柯克斯体：细胞质空泡（吞噬溶酶体）内生长；五日热巴通体：粘附于细胞外表面生长,立克次体在田鼠阴道上皮细胞内的生长,人粒细胞埃立克体,人粒细胞埃立克体,五、微生物学检验,（一）检验程序,（二）标本采集,患者血液标本,活检或尸检材料,（三）标本直接检查,免疫荧光检测,核酸检测,（四）分离培养与鉴定,动物接种分离立克次体,鉴定,（五）抗体检测,外斐反应,大部分立克次体与普通变形杆菌某些菌株（,X,19,、,X,k,、,X,2,）的菌体抗原有共同的抗原成分，故可用这些变形杆菌的菌体抗原与不同稀释度的患者血清做凝集反应，诊断立克次体病,Weil-Felix,反应（外斐反应）,流行性斑疹伤寒,+-,地方性斑疹伤寒,+-,恙 虫 病,-+,Q,热,-,Weil-Felix,实验的结果分析,OX,19,OX,2,OX,K,IFA,试验,ELISA,CF,试验,其他,MA,、,IHA,和,LA,试验等,立克次体病血清学诊断方法,诊断法,最低阳性效价,(,倒数,),检出抗体,时间,特点,外斐反应,160,23,周,缺乏敏感性及特异性，抗原易得，方法简便,IFA,1664,，,Q,热常,128,有现症诊断意义,23,周,需用抗原少，群特异性，相当敏感，能区分,Ig,类别,ELISA,OD,值,0.25,对照,1,周,IgM,捕捉作早期诊断，适用于大批及微量标本,CF,8,或,16,23,周,不如,IFA,或,ELISA,敏感，非常特异，方法繁琐,MA,8,12,周,抗原纯度要求高，不如,IFA,敏感，比,CF,敏感,IHA,50,12,周,很敏感，群特异性，只在感染活动期才能检出,LA,64,12,周,晚期恢复期血清不敏感，群特异性,本章小结,1.,立克次体概念,2.,立克次体的共同特征,3.,立克次体所致疾病及其传播方式,4.,立克次体主要的检验方法,5.,外斐反应的概念、原理及结果判断,
展开阅读全文