中医诊断学脏腑辨证三脾与胃专家讲座

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,第三节脾与胃病辨证,概述：,脾生理、病理,1、脾主运化，主升清,2、脾主统血,3、主肌肉四肢,4、开窍于口，其华在唇,胃为水谷之海，主受纳，腐熟水谷,中医诊断学脏腑辨证三脾与胃专家讲座,第1页,脾病主要症状,1、运化失常,：食少纳呆，腹胀，浮肿,便溏，湿聚生痰,2、清气不升：,头晕，神疲,3、有统血：,慢性出血,4、四肢失充：,肌肉瘦弱无力,5、胃失和降：,嗳气、恶心、呕吐、呃逆等,中医诊断学脏腑辨证三脾与胃专家讲座,第2页,（一）脾气虚证,概念：,是脾（胃）气不足，运化失健所表现证候,成因：,饮食不节,劳累过分,思虑伤脾,久病耗气,中医诊断学脏腑辨证三脾与胃专家讲座,第3页,临床表现：气虚证运化失司,气虚,少气懒言，神疲乏力,运化失司,腹胀纳呆，便溏,面色萎黄，形体消瘦,面色恍白，形体肥胖,舌脉,舌淡苔白，脉缓弱,四君子汤,中医诊断学脏腑辨证三脾与胃专家讲座,第4页,（二）脾阳虚证,概念：,脾阳虚衰，阴寒内盛所表现证候,成因：,脾气虚深入发展而来,过食生冷，过食寒凉,寒凉药太过，损伤脾阳,肾阳不足，不能温煦脾阳,中医诊断学脏腑辨证三脾与胃专家讲座,第5页,脾阳虚证,临床表现：阳虚证脾虚证,阳虚,形寒肢冷，四肢不温，面白，口 淡不渴,脾,腹部冷疼，喜温喜按，大便稀溏，或肢体浮肿，小便不利，或带下量 多而清稀色白,舌脉,舌质淡胖或有齿痕，苔白滑，脉 沉迟无力,四神丸,中医诊断学脏腑辨证三脾与胃专家讲座,第6页,（三）中气下陷证,概念：,是脾气亏虚升举无力反而下陷证候,成因：,多由脾气虚深入发展而致,临床表现：脾气虚证脏器下垂,脾气虚,腹胀纳少，神疲，四肢乏力，头 目眩晕，面白无华；舌淡苔白，脉缓弱,气陷,脘腹坠胀，或便意频频，或久泄不止,精微物下泻,小便浑浊如米泔,脏器下垂,子宫、胃、肝、肾、直肠等,补中益气汤,中医诊断学脏腑辨证三脾与胃专家讲座,第7页,（四）脾不统血证,概念：,是脾气亏虚不能统摄血液所表现证候,成因：,久病脾虚；劳倦伤脾,临床表现：脾虚证出血症,脾虚,面色萎黄或苍白，食少便溏,出血,便血、尿血、肌衄、齿衄、崩漏,舌脉,舌淡，脉细无力,补中益气汤合四物汤,中医诊断学脏腑辨证三脾与胃专家讲座,第8页,脾虚四证判别表,（见书147页）,脾阳虚证：,温煦功效下降,脾气虚证脾虚气陷证：,升举功效下降,脾不统血证：,固摄功效下降,中医诊断学脏腑辨证三脾与胃专家讲座,第9页,（五）脾阴虚证,概念,：是指脾阴不足，健运失调所表现证候。,成因,：过食辛辣；热病伤阴；,临床表现,：,阴虚证+脾失运化,阴虚,五心烦热，口燥唇干,脾失运化,脾胀，不思食，大便干结,舌脉,舌红少苔，脉细数或细涩,麻仁丸,中医诊断学脏腑辨证三脾与胃专家讲座,第10页,（六）寒湿困脾证,概念：,是寒湿内盛，中阳受困表现证候,成因：,过食生冷；久居潮湿，寒湿内生,嗜食肥甘，湿浊内生,临床表现：寒湿证脾失健运,寒湿,头身困重，面色晦暗，泛恶欲吐,脾,脘腹胀痞闷胀痛，食少便溏,舌脉,舌淡，苔白腻，脉濡缓,茵陈术附汤,中医诊断学脏腑辨证三脾与胃专家讲座,第11页,（七）湿热蕴脾证,概念：,是湿热内蕴中焦，脾主运化功效受困所表现证候,成因：,感受湿热,嗜食辛热肥甘，嗜酒,寒湿蕴久化热,中医诊断学脏腑辨证三脾与胃专家讲座,第12页,舌质红，苔黄腻，脉濡数,三仁汤,中医诊断学脏腑辨证三脾与胃专家讲座,第13页,（八）胃阴虚证,概念：,是指胃阴不足，胃失濡养所表现证候,成因：,热病后期，胃阴劫伤,呕吐过频，过用辛燥,肝郁化火，灼伤胃阴,中医诊断学脏腑辨证三脾与胃专家讲座,第14页,舌红少津，脉细而数,养胃汤,中医诊断学脏腑辨证三脾与胃专家讲座,第15页,（九）食滞胃脘证,概念：,指饮食停滞胃肠所表现证候,成因：,饮食不节，暴饮暴食,临床表现：胃脘痛食滞证,胃,胃脘胀闷，甚则攻撑作痛，拒按，,吐后痛减,食滞,嗳腐吞酸，厌食，泻下不爽，便如败 卵，或大便秘结,舌脉,舌苔厚腻，脉滑或沉实,保和丸,中医诊断学脏腑辨证三脾与胃专家讲座,第16页,（十）胃寒证,概念：,是寒邪犯胃，胃气凝滞，胃失和降所表现证候,成因：,乘凉饮冷，腹部受寒,嗜食生冷，胃阳受损,中医诊断学脏腑辨证三脾与胃专家讲座,第17页,良附丸,中医诊断学脏腑辨证三脾与胃专家讲座,第18页,（十一）胃热证,概念：,是指胃中炽热炽盛所表现证候,成因：,过食辛辣，食积化火,情志不遂，气郁化火,临床表现：胃脘痛热象,胃,胃脘灼痛，拒按，消谷善饥，或 口臭；牙龈肿痛，溃烂,热象,大便秘结，小便短黄,舌脉,舌红苔黄，脉滑数,清胃散,中医诊断学脏腑辨证三脾与胃专家讲座,第19页,胃病寒热虚实判别表,证候,疼痛,性质,呕吐物,口味,大便,舌象,脉象,胃寒,冷痛,清水,口淡不渴,便溏,舌淡苔白滑,沉迟,胃热,灼痛,吞酸,渴喜冷饮,秘结,舌红苔黄,滑数,胃阴虚,隐痛,干呕,口咽干燥,干结,舌红少苔,细数,食滞胃脘,胀痛,酸腐物,口中腐臭,酸臭,苔厚腻,滑实,中医诊断学脏腑辨证三脾与胃专家讲座,第20页,