新现与再现传染病课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,医学微生物学面临的新挑战新现与再现传染病,新现与再现性感染的严峻形势,传染病仍然是对人类健康的主要威胁。,旧传染病死灰复燃，新传染病不断发生。,新现（,emerging,）传染病：,指新识别的和以往未知的传染病，多由新病原体引起。,如：,AIDS,、埃博拉出血热、丙、戊、庚型肝炎、军团病、克雅病、,SARS,、高致病性,禽流感,等,再现,(re-emerging),传染病：,指发病率已降至低水平，但现在又重新流行的传染病；多由病原体变异或产生多重耐药性引起。,如：结核病、血吸虫病、白喉、疟疾、狂犬病、霍乱、登革热、鼠疫等。,96-04,年肺结核与艾滋病、疟疾的发病趋势,结核分枝杆菌,Mycobacterium tuberculosis,结核病,的病原菌,1882,年德国细菌学家,Koch,发现,全球性卫生问题,是艾滋病高发区人群的首要死因,Robert koch(1843-1910),（一）形态与染色,一、,生物学性状,形态：,细长微弯的杆菌，有时呈分枝状；,染色：,抗酸染色阳性，染成,红色,；,结构：,无芽胞、鞭毛、,荚膜,；,L,型：,在用过异烟肼的结核患者的痰等标本,中有时可看到,Much,颗粒,（二）培养特性,专性需氧菌,最适温度37,最适,PH,“懒”:,生长缓慢,“馋”:,高,营,养,(罗氏培养基),“丑”:,菌落,罗氏培养基,2-4,周,结核杆菌粟粒样菌落,结核杆菌菌落,（三,）,抵抗力,四怕,对乙醇敏感,对湿热敏感,对紫外线敏感,对抗痨药物敏感，但长期用药易出现耐药性,四不怕,耐干燥,耐酸（6%,H,2,SO,4,),或碱（4%,NaOH,),，,30min,仍有活力,对化学杀菌剂如结晶紫、孔雀绿有抵抗力,对青霉素等抗生素耐药,结核分枝杆菌,呼吸道,肺结核,皮肤粘膜,相应部位的结核,肺,多种组织器官,消化道,血液、淋巴液,二、所致疾病,三、防治原则,卡介苗预防,接种对象：新生儿和结核菌素试验阴性的儿童,免疫时间：,出生时,7,岁,12,岁,药物治疗,一线药物,:,异烟肼、利福平、利福定、乙胺丁醇和链霉素,二线药物,:,对氨水杨酸、吡嗪酰胺和环丝氨酸等,早发现、早治疗、,联合、彻底治愈,简称流感病毒，属,正粘病毒科,，分,甲,乙丙,三型，引起流行性感冒。,流行性感冒病毒,（,influenza virus）,甲型,流感病毒是反复流行最为频繁和引起,真正全球流行的重要病原体；,乙型,流感病毒可引起地区性流行；,丙型,流感病毒主要侵犯婴幼儿，引起普通,感冒。,一、生物学性状,（一）形态,呈球形、椭圆形，新分离的可见丝状,（二）,流感病毒结构,1.,核心,分节段,-ssRNA,（易变异基础）,2.,衣壳,由核蛋白,(NP),构成,核衣壳,=,核蛋白,(NP),+,RNA,+3,种,RNA,多聚酶复,合体,(,PB1,PB2,PA,),构成呈螺旋对称,3.,包膜,4.,包膜刺突,1,2,4,3,5,6,7,8,PB2,PB1,RNA,M,神经氨酸酶（,NA,）,血凝素（,HA,）,分节段的,-ssRNA,PA,RNA,多聚酶,核蛋白（,NP,）,（三）流感病毒的分型,据,NP,和,M,蛋白,的不同分：甲、乙、丙三型,甲型根据,HA,（,H1,H15,）和,NA,（,N1,N9,）,抗原性不同，再区分为若干亚型,引起人间流行的亚型：,H1,、,H2,、,H3,，,N1,、,N2,可感染人的禽流感病毒：,H5N1,，,H9N2,，,H7N7,亚型,乙、丙型至今未发现亚型,禽流感病毒通常只在禽类中传播，很少感染人。,近几年，由于病毒基因的变异，导致该病可以在不通过中间宿主的情况下，直接由禽类传染给人并致人死亡病例。,H3N2,1997 H5N1,1999 H9N2,H3N2,肝炎病毒,甲、戊,型：,消化道,传播,-,急性肝炎，不转为,慢性肝炎或慢性携带者。,乙、丙,型,：,输血、血制品或母婴垂直,传播，,除引起急性肝炎外，,可致慢性肝炎，并与,肝硬化及肝癌相关。,丁,型肝炎病毒为一种缺陷病毒,庚型肝炎病毒（,HGV）,输血传播肝炎病毒（,TTV）,HBV,在亚洲广泛流行，在中国约,10%,人口携带该病毒，全球约,3.5,亿；,临床表现多样，可表现为乙肝病毒携带者、急性乙肝、慢性乙肝、重症肝炎；,急性乙肝如治疗不彻底，,10%,患者可转为慢性乙肝；,我国慢性乙肝患者约,3000,万，,每年有,35,万人死于,HBV,感染。,电镜下的,HBV,一、生物学性状,1.,形态结构,Dane,颗粒,-有感染性的完整的,HBV,颗粒,Dane,颗粒（完整的病毒）形态,HBsAg,HBcAg,HBV DNA,DNA,聚合酶,（表面抗原）,（核心抗原）,(1),表面抗原,HBsAg,存在于三型颗粒中,HBsAg,是,HBV,感染的主要标志,产生抗-,HBs,Ab,，,有,保护,作用,-,乙肝恢复的标志,(2),核心抗原,HBcAg,仅存在于,Dane,颗粒中，,不易在血液中检出,产生抗,HBcAb,，,非保护性抗体,抗-,HBc IgM,存在,提示病毒处于复制状态,(3)e,抗原,HBeAg,可溶性蛋白质,游离存在于血液中,是病毒复制及强传染性的指标,产生抗,HBe Ab，,有一定保护作用。但注意突变株。,对抗体阳性者也应检测,HBVDNA,。,二、致病性与免疫性,传染源：患者或无症状,HBsAg,携带者,传播途径：,血液、血制品及母-婴传播,临床表现：多样，有无症状带毒者、急性肝,炎、慢性肝炎、重症肝炎等,HBsAg,HBeAg,抗-,HBs,抗-,HBe,抗-,HBc,结果分析,+,-,-,-,-,HBV,感染或无症状携带者,+,+,-,-,+,急性或慢性乙肝（传染性强，,“大三阳”,）,+,-,-,+,+,急性感染趋向恢复（,“小三阳”,）,+,+,-,-,+,急性或慢性乙型肝炎或无症状携带者,-,-,+,+,-,乙型肝炎恢复期,-,-,+,-,-,既往感染或接种过疫苗,问题：,1,、试述肾脏的微细结构；肾单位的结构,2,、试述球旁复合体的组成、结构及功能,3,、试述尿生成的基本过程？,4,、试述睾丸的结构及功能？,5,、简述卵泡的发育及成熟？,名词解释：肾区、致密斑、有效滤过压、球,-,管平衡,正常菌群、消毒、灭菌,