髌下滑囊炎专题知识专家讲座

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,髌下滑囊炎,髌下滑囊炎专题知识专家讲座,第1页,概述,髌下滑囊炎又称髌下粘液囊炎，是临床比较常见多发病，是引发膝前痛常见原因之一。多见于青壮年体力劳动者和运动员。因急、慢性损伤、劳损、关节内炎症引发滑囊炎性渗出、肿痛，影响关节活动。,髌下滑囊炎专题知识专家讲座,第2页,局部解剖,髌骨下有两个常见滑囊：一是髌下皮下囊，或称髌下浅滑囊、胫骨粗隆皮下囊，在皮肤与胫骨粗隆下部之间，有时不存在。二是髌韧带下囊，又称髌下深囊，位于髌韧带深面与胫骨上端前面之间，是恒定存在固有滑囊，在胎儿时期即有，主要起衬垫和降低摩擦作用。,髌下滑囊炎专题知识专家讲座,第3页,髌下滑囊炎专题知识专家讲座,第4页,病因病理,多因为长久重复频繁地做屈伸膝关节活动，对滑囊产生了机械性摩擦刺激，造成滑囊发生以炎性为主病理改变。当膝关节半屈曲位时，滑囊所受压力最大，重复做跳跃动作，或直接撞击、摩擦均可造成髌下滑囊炎。周围其它组织如髌下脂肪垫炎症蔓延，也能使滑囊发炎。,髌下滑囊炎专题知识专家讲座,第5页,滑囊损伤后，囊壁出现充血、水肿、增生、肥厚等炎性反应，并有继发性与周围组织粘连等改变。慢性损伤者除有以上病理改变外，还有可能出现滑囊壁钙化、囊液变稀且呈淡黄色或棕褐色病理改变。,髌下滑囊炎专题知识专家讲座,第6页,临床表现,发病早期，经常表现为膝部髌下酸胀不适，继而发生疼痛，而且变成连续性钝痛，普通活动后减轻，且常与天气改变相关，受凉时症状加重。尤其是半蹲位时，疼痛较为显著，所以上、下楼梯比较困难。与健侧对比，髌韧带止点附近略呈隆起。因为肿胀和疼痛，大多数患者可有轻重程度不等膝关节功效受限，个别患者能够出现跛行。,髌下滑囊炎专题知识专家讲座,第7页,诊疗关键点,1多有髌下撞击受伤史或有长久重复屈伸膝关节劳损史。,2髌下肿胀疼痛，常在上、下楼梯或爬山活动时引发剧痛。,3髌韧带下段有压痛，尤其是当膝伸直、髌韧带松弛时，压痛显著。慢性髌下皮下囊损伤患者，能够触到呈皮革样变硬囊壁，积液多而有肿胀者，按之有波动感，可上下移动。,髌下滑囊炎专题知识专家讲座,第8页,4伸膝抗阻力试验阳性。,5对滑液囊进行穿刺，能够抽出变性囊液。,6X线检验，个别患者能够见到滑囊壁钙化阴影。,髌下滑囊炎专题知识专家讲座,第9页,针刀治疗,患者仰卧位，膝微屈，下垫枕。,1.压痛及膨隆在胫骨粗隆上缘、髌韧带深面，即为髌下深囊病变。在压痛处定点，刀口线与髌韧带纤维方向一致，针体与髌韧带上段平面约呈70角刺人，达胫骨骨面，行切开剥离法、横行铲剥法，出针后，用拇指按压针孔片刻，然后使膝关节过屈几下，使膨隆平复即可。,髌下滑囊炎专题知识专家讲座,第10页,2.压痛及膨隆在胫骨粗隆皮下者，即为胫骨粗隆皮下囊。在压痛处定点，刀口线与胫骨纵轴平行，针体垂直于皮肤刺人，达骨面，行切开剥离法、横行铲剥法，出针后，拇指按压针孔片刻，使膨隆平复即可。,髌下滑囊炎专题知识专家讲座,第11页,