新生儿窒息主题知识讲座

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,新生儿窒息,Asphyxia of newborn,新生儿窒息,窒息旳定义与临床特征,窒息旳本质：,呼吸触发不全,O,2,、CO,2,互换障碍,新生儿窒息-,病因,孕母原因：,全身性疾病,产科并发症,孕母不良嗜好,孕母年龄、多胎,新生儿窒息-,病因,分娩原因,脐带异常,手术产,产程中用药,新生儿窒息-,病因,胎儿原因,早产、不不小于、不小于胎龄,多种畸形,宫内吸入,神经受损,新生儿窒息-,病理生理,呼吸变化,原发性呼吸暂停 继发性呼吸暂停,器官 缺O,2,、缺血 生化与代谢,儿茶酚胺,低O,2,血症、酸中毒,胰高血糖素,高血糖 低血糖,游离脂肪酸,低钙血症,血液分流：代偿 失代偿,心钠素,低钠,血症,脏器受损,新生儿窒息-,临床体现,胎儿缺氧：胎动,胎心,或,羊水污染,Apgar评分,措施：生后1分、5分、10分钟,直至7分或至生后20分钟,新生儿窒息-,临床体现,Apgar评分,内容：皮色、HR、反应、肌张力,呼吸,器官受损,心血管、呼吸、肾脏、CNS、代谢,胃肠道，等,新生儿窒息-,治疗,复苏原则 resuscitation,分秒必争，产、儿科医生合作,ABCDE复苏方案,A(airway)清理呼吸道,B(breathing)建立呼吸,C(circulation)恢复循环,D(drugs)药物治疗,E(evaluation and environment)评估和环境,新生儿窒息-,治疗,复苏程序,1、最初程序,保暖,体位,吸引：先口腔后鼻腔,触觉刺激：拍打足底及弹足底,新生儿窒息-,治疗,吸引：先口腔后鼻腔,新生儿窒息-,治疗,触觉刺激：拍打足底及弹足底,新生儿窒息-,治疗,触觉刺激：摩擦后背,新生儿窒息-,治疗,2.通气复苏环节,触觉刺激,正常呼吸 无自主呼吸、喘息 插管,HR100 HR100 HR100 HR100 多巴胺,纠酸、扩容,新生儿窒息-,治疗,3.,复苏技术:复苏器加压给,O,2,新生儿窒息-,治疗,胸外按摩心脏,双指法 拇指法,新生儿窒息-,治疗,气管插管：,措施：经鼻、经口,指征：有胎粪吸入,加压给,O,2：,才干维持,O,2,正常,明显低,O,2,血症,呼吸连续不规则,新生儿窒息-,治疗,经口气管插管：,新生儿窒息-,治疗,经口气管插管：声带及气管,新生儿窒息-,治疗,4、复苏后观察监护,T、呼吸、HR、BP、尿量、肤色、,神经系统症状、酸碱、电解质平衡、,感染,新生儿窒息-,预后,预后不良：,Apgar评分5分钟,出生时脐血Ph7,复苏后出现神经系统症状,出现2个以上脏器损害,新生儿窒息-,预防,产前检验,防止早产、手术产,对高危妊娠旳监护,新生儿出生前、后旳准备与正确处理,