新培菲康感染性腹泻新课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,THANK YOU!,培菲康,治疗感染性腹泻的新选择,感染性腹泻：,广义上系指各种病原体肠道感染引起之腹泻。,感染性腹泻概论,主要包括细菌、病毒、原虫等病原体引起之肠道感,染。较常见的如痢疾杆菌、大肠杆菌、空肠弯曲菌、,沙门菌、轮状病毒、蓝氏贾第鞭毛虫等。,感染性腹泻临床症状,腹泻：,大便每日,3,次,粪便的性状异常,恶心、呕吐,病情严重者：,脱水、电解质紊乱,甚至休克,按症状表现分为两类,炎症性腹泻：,发热，粪便多有粘液便或粘液血便，粪便的显微镜检查见有较多的红、白细胞,分泌性腹泻：,多不伴有发热，粪便,性状为稀便或水样便，,粪便的显微镜检查多,无细胞，或可见少许,红、白细胞,感染性腹泻临床诊断,准确收集流行病学资料,客观认识临床征象,实验室诊断,粪便白细胞分类,病原菌粪便培养,电镜与免疫电镜检查,免疫学检查等,感染性腹泻治疗,有抗生素治疗指征：如志贺菌、伤寒沙门菌、溶组织阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫感染,按病情酌情使用抗生素：如空肠弯曲菌、,ETEC,、,EIEC,、非伤寒沙门菌、耶尔森菌感染等,无需特效治疗：如病毒性腹泻、普通型细菌性食物中毒、分泌性腹泻等,常见几种感染性腹泻抗生素治疗,细菌性痢疾：氨基糖苷、头孢菌素类，喹诺酮类（但不推荐应用于儿童、孕妇及哺乳期妇女）,沙门杆菌感染：氟喹诺酮类、氨基塘苷类及第三代头孢，一般认为无并发症沙门菌胃肠炎，抗生素不能明显改变患者发热与腹泻，甚至会延长排药时间,霍乱：除病情较重、老年及婴幼儿，治疗以补液为主，无需应用抗生素,大肠杆菌感染：除持续腹泻、病情重，一般不需抗菌药物治疗,其他细菌感染：严重患者应据药敏试验选用抗菌药物，轻症患者多为自限性不必应用抗菌药物,滥用抗生素的危害,对于儿童，孕妇等特殊人群的毒副作用大,菌群失调症、二重感染,破坏患者肠道正常菌群,感染性腹泻患者肠道菌群失调,肠道微生态平衡破坏，致病菌数量增加，,产生大量内毒素等，引起腹泻症状,肠道定植抗力明显下降,益生菌双歧杆菌明显减少，致病作用的,肠杆菌明显增多,中国腹泻病诊治治疗方案,70,的腹泻病人属于,轻、中度感染性腹泻，,不需要任何抗生素治疗！,然而，在中国抗生素超常规应用已经成为社会问题！,抗生素万能药,2011,年全国抗菌药物临床应用专项整治活动,活动范围：全国各级各类医疗机构，重点是二级以上公立医院,目的：加强抗菌药物购用管理,具体内容,三级医院抗菌药物品种原则上不超过,50,种,二级医院抗菌药物品种原则上不超过,35,种,同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过,2,种，处方组成类同的复方制剂,1-2,种,三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过,5,个品规，注射剂型不超过,8,个品规,碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过,3,个品规,氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过,4,个品规,深部抗真菌类抗菌药物不超过,5,个品规,抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内：,医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过,60%,，门诊患者抗菌药物处方比例不超过,20%,抗菌药物使用强度力争控制在,40DDD,以下（,40DDD,指按照世界卫生组织,WH,O,标准，每百人每天的抗菌药物使用频度）,新的形势对临床提出了更加严格的要求，而临床医生在抗生素的使用上更为慎重！,面对日益严苛的医疗环境，,临床医生对于感染性腹泻,的患者能否寻求到,新的，,更为有效安全的,治疗手段？,培 菲 康,口服双歧杆菌活菌胶囊,/,散,原籍菌三联配方，更添加天然益生元,长双歧杆菌嗜酸乳杆菌粪肠球菌,含菌量大，每,1,克活菌含量,10,7,CFU,纯正的微生态制剂,进入国家,OTC,目录,连续,6,个月大剂量服用无毒副作用,上市,18,年无副反应报告,培菲康,三菌协同，广泛定植,染色分类,种类,产物,繁殖高峰时间,定植部位,长双歧杆菌,G+,厌氧菌,乙酸,乳酸,48,小时,结肠,嗜酸乳杆菌,G+,兼性厌氧菌,乳酸,24,小时,小肠回盲部,粪链球菌,G+,需氧菌,乳酸,12,小时,肠道广泛存在,占领空间，竞争必需营养与上皮附着点，增加肠道定植能力；,产酸，降低肠道,pH,，造成不利于致病菌生长环境；,代谢产生抗微生物成份，杀死有害菌；,诱导免疫细胞汇集，激活适当的免疫与炎症反应。,培菲康,的作用机制,抑 杀,致病菌,止泻,醋酸、乳酸,酸化肠道,增殖,形成保护菌膜,三种人体肠道典型有益菌,培菲康,重建肠道菌群平衡；恢复正常排便规律,培菲康通过补充有益菌重建菌群平衡来预防和治疗感染性腹泻,抗生素通过杀灭有害菌来治疗感染性腹泻,培菲康,VS,抗生素,同样达到治疗感染性腹泻的目的，但使用的方法存在差异,培菲康,抑杀致病菌,培菲康,可抑制致病菌,粪肠球菌,痢疾杆菌、大肠杆菌、沙门氏菌等,嗜酸乳杆菌,长双歧杆菌,金黄葡萄球菌、蜡质芽孢杆菌、大肠杆菌、荧光假单胞菌、伤寒沙门氏菌、痢疾志贺氏菌,Barefoot SF 1979 Anamd et al,1985,经培菲康治疗后，,52,例阳性病原菌感染腹泻患者转阴率：,96.2%,培菲康在北京、上海,30,家医院,3,期临床研究结果，,1166,例,培菲康,轻中度感染性腹泻，非感染性腹泻的常规用药,培菲康,降低肠道,PH,值,辨野义己（,1993,）第五届中日国际微生物学会论文集,服用前后人体粪便,PH,值变化,菌 名,治 疗 前,治疗,4,周后,双歧杆菌,9.040.99,10.510.45*,乳酸杆菌,7.551.16,8.850.54*,拟杆菌,10.890.84,10.120.74*,产气荚膜杆菌,9.340.91,8.970.97,肠球菌,9.430.97,7.201.15*,肠杆菌,9.330.81,9.300.77,注：与正常对照组比较，*,p 0.05,；*,p 0.01,浙江邵逸夫医院,World Journal of Gastroenterology 2004,培菲康,三联活菌治疗前后肠道菌群变化,避免抗生素可能引起的副反应及菌群失调；,恢复菌群平衡，标本兼治；,抑制致病菌，缩短病程,(,持续时间,),，降低腹泻的严重程度；,培菲康,治疗感染性腹泻,