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Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,静脉输血(sh xu)及输血(sh xu)反应应急护理,第一页，共23页。,概要(giyo),一、输血(sh xu)目的及原则,二、输血(sh xu)流程,三、输血(sh xu)不良反应及处理,第二页，共23页。,一、输血目的(md)及原则,静脉(jngmi)输血（blood transfusion）是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉(jngmi)输入体内的方法。,第三页，共23页。,目的(md),补充血容量,纠正贫血,补充血浆蛋白,补充各种(zhn)凝血因子和血小板,补充抗体、补体等血液成分,排除有害物质,第四页，共23页。,原则(yunz)：,输血前必须检验血型及做交叉配血试验,无论是输全血还是输成分(chng fn)血，均应选用同型血液输注,患者如果需要再次输血，则必须重新做交叉配血试验,第五页，共23页。,二、输血(sh xu)流程,1、输血前：,（1）配血，做血型鉴定及交叉配血。采血时双人核对，禁同时采两人血。,（2）取血：“三查八对”,三查：交叉配血报告单、血袋标签、血液质量,八对：姓名、床号、住院(zh yun)号、血袋（瓶）号（储血号）、血型、交叉配血试验的结果、血液的种类、血量,第六页，共23页。,输血前仔细(zx)查对,反应(fnyng)重者：立即停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理，并及时通知医生,给予氧气吸入，建立静脉通道，热水袋敷双侧肾区，解除痉挛。,2、输血前:测体温，再次双人三查八对，准备输血用物合格。,给予氧气吸入，建立静脉通道，热水袋敷双侧肾区，解除痉挛。,原则(yunz)：,没有严格遵守无菌操作原则，造成污染,原则(yunz)：,输血前仔细(zx)查对,心电图出现QT间期延长(ynchng)，甚至心跳骤停,遵医嘱给药，静注碳酸氢钠碱化尿液，或其他药物治疗,（1）密切观察患者的意识、血压(xuy)、,原则(yunz)：,（2）注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血,二、输血(sh xu)流程,补充抗体、补体等血液成分,2、输血前:测体温，再次双人三查八对，准备输血用物合格。,3、输血时：携带病例，再次双人三查八对，无误才可输血。输血前后用生理盐水冲洗管道，输注不同患者血液要冲管。,4、输血后：再次核对医嘱(yzh)，三查八对，无误后双人签名，将输血安全护理单放于病例，并将血袋送回输血科至少保存一天。,第七页，共23页。,三、输血反应及处理(chl),发热反应,过敏反应,溶血反应,与大量(dling)输血有关的反应,其他反应,第八页，共23页。,1、发热(f r)反应,原因,由致热原引起(ynq),多次输血后，受血者血液中产生白细胞和血小板抗体，当再次输血时，受血者体内产生的抗体与供血者的白细胞和血小板发生免疫反应，引起(ynq)发热,没有严格遵守无菌操作原则，造成污染,第九页，共23页。,1、发热(f r)反应,临床表现,发生在输血中或输血后12小时内发生,畏寒、寒战、发热，体温可达40,可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐(u t)等,症状持续12小时后缓解,第十页，共23页。,1、发热(f r)反应,预防,严格管理血库保养液和输血用具,处理,反应(fnyng)轻者：减慢输血速度,反应(fnyng)重者：立即停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理，并及时通知医生,必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药,将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检,第十一页，共23页。,3、溶血(rn xu)反应,多次输血后，受血者血液中产生白细胞和血小板抗体，当再次输血时，受血者体内产生的抗体与供血者的白细胞和血小板发生免疫反应，引起(ynq)发热,使组织缺氧，病人四肢麻木(mm)，头痛腰背部剧痛，,使组织缺氧，病人四肢麻木(mm)，头痛腰背部剧痛，,患者如果需要再次输血，则必须重新做交叉配血试验,补充抗体、补体等血液成分,（2）注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血,严密观察(gunch)生命体征和尿量，对少尿、无尿者按急性肾衰处理，若出现休克症状，应配合医生抢救。,发生在输血中或输血后12小时内发生,5、其他(qt)输液反应：,3、溶血(rn xu)反应,胸闷、呼吸困难、血压下降、寒战恶心等。,重者停止(tngzh)输血,血液(xuy)中加入低、高渗的影响PH的药物，导致大量红细胞溶解,患者如果需要再次输血，则必须重新做交叉配血试验,5、其他(qt)输液反应：,2,、,过敏反应,原因,患者为过敏体质,输入血液中含有致敏物质,多次输血的患者，体内可产生(chnshng)过敏性抗体,供血者血液中的变态反应性抗体随血液传给受血者,第十二页，共23页。,2,、,过敏反应,临床表现,轻度反应,皮肤(p f)瘙痒；荨麻疹,中度反应,血管神经性水肿；喉头水肿,重度反应,过敏性休克,第十三页，共23页。,2,、,过敏反应,处理,监测生命体征变化,轻者减慢输血速度；重者停止(tngzh)输血,呼吸困难者吸氧，严重者行气管切开,循环衰竭者给予抗休克治疗,第十四页，共23页。,3、溶血(rn xu)反应,原因：,输入异型血液(xuy)；,输入变质的血液(xuy)、,RH系统不合,血液(xuy)中加入低、高渗的影响PH的药物，导致大量红细胞溶解,第十五页，共23页。,3、溶血(rn xu)反应,临床表现：,第一阶段红细胞凝集，阻塞部分小血管，,使组织缺氧，病人四肢麻木(mm)，头痛腰背部剧痛，,胸闷、呼吸困难、血压下降、寒战恶心等。,第二阶段大量血红蛋白释放到血浆中：,出现黄疸和血红蛋白尿，同时第一症状加重。,第三阶段大量血红蛋白从血浆进入肾小管，,阻塞肾小管；抗原、抗体的相互作用，肾小管内,皮缺血、缺氧而坏死脱落 少尿、无尿等急性,肾功能衰竭，重者迅速死亡。,第十六页，共23页。,3、溶血(rn xu)反应,预防,作好血型鉴定和交叉配血试验,输血前仔细(zx)查对,严格执行血液保存规定,不使用变质血液,尽量避免再次输血,第十七页，共23页。,3、溶血(rn xu)反应,处理：,立即停止输血，开放另一侧静脉通道，并通知医生。保留余血，重新配血和鉴定。,给予氧气吸入，建立静脉通道，热水袋敷双侧肾区，解除痉挛。,遵医嘱给药，静注碳酸氢钠碱化尿液，或其他药物治疗,严密观察(gunch)生命体征和尿量，对少尿、无尿者按急性肾衰处理，若出现休克症状，应配合医生抢救。,必要时进行换血疗法,第十八页，共23页。,4、与大量输血(sh xu)有关的反应,大量输血是指24小时内紧急输血量相当于或大于患者总血容量,常见的反应,循环负荷过重,出血(ch xi)倾向,枸橼酸钠中毒,第十九页，共23页。,4、与大量输血(sh xu)有关的反应,循环负荷过重,原因、症状及护理同静脉输液(shy)反应,出血倾向,原因：大量库存血中的血小板破坏较多，使凝血因子减少而引起出血,临床表现：皮肤、粘膜瘀斑；穿刺部位大块淤血；手术后伤口渗血，甚至血尿。,第二十页，共23页。,4、与大量输血有关(yugun)的反应,出血倾向,护理,（1）密切观察患者的意识、血压(xuy)、,脉搏等变化,（2）注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血,（3）严格掌握输血量,（4）根据凝血因子缺乏情况遵医嘱补充有关成分,第二十一页，共23页。,4、与大量输血(sh xu)有关的反应,枸橼酸钠中毒反应,原因：输血同时也输入枸橼酸钠，其不能完全氧化和排出，而与血中的游离钙结合使血钙浓度下降,临床表现：手足抽搐，血压下降，心率缓慢。心电图出现QT间期延长(ynchng)，甚至心跳骤停,护理：每输库血1000ml，遵医嘱静脉注射10葡萄酸钙或氯化钙10ml，防止低血钙发生。,第二十二页，共23页。,5、其他(qt)输液反应：,空气栓塞,细菌污染反应(fnyng),体温过低,及通过输血传染各种疾病（病毒性肝炎、疟疾、艾滋病）等,第二十三页，共23页。,
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