全民健康体检-课件

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,全民健康体检,全民健康体检,昭苏县中医医院 谢文峰,2017,年,5,月,体检流程设置,1,体检表填写及注意事项,2,3,体检质量控制管理,4,体格检查操作规范,全民健康体检,原则：,安全、,高效、,便捷、合理。,1,、基础设施达标,2,、,人员配备合理,3,、设备齐全,4,、,标示清晰,全民健康体检,注意事项：,1,、设置预检分诊台、安排导医,2,、男女分别设置体检室，保护隐私,3,、注重院感防控、急救设施设备,4,、提供人文关怀、便民措施,全民健康体检,餐前空腹,完成体检、将体检表交回登记处,心电图,胸部,X,光,尿十一项检查,一般体格检查,餐后,进一步检查,按发热病人处理,B,超室,腹部常规,检验科：抽血,常规、生化、血糖,登记处领取表格,填写信息,预检分诊,测量体温,体温正常,体温,38,以上,体检流程图,空腹者,全民健康体检,学,生健康体检表,全民健康体检,学,生健康体检表,全民健康体检,体 检,日 期,年 月 日,责任医生,内 容,检 查 项 目,症 状,1,无症状,2,头痛,3,头晕,4,心悸,5,胸闷,6,胸痛,7,慢性咳嗽,8,咳痰,9,呼吸困难,10,多饮,11,多尿,12,体重下降,13,乏力,14,关节肿痛,15,视力模糊,16,手脚麻木,17,尿急,18,尿痛,19,便秘,20,腹泻,21,恶心呕吐,22,眼花,23,耳鸣,24,乳房胀痛,25,其他,/,一,般,状,况,体 温,脉 率,次,/,分钟,呼吸频率,次,/,分钟,血 压,左 侧,/mmHg,右 侧,/mmHg,身 高,cm,体 重,kg,腰 围,cm,体质指数（,BMI,）,Kg/m,2,老年人健康状态自我评估,*,1,满意,2,基本满意,3,说不清楚,4,不太满意,5,不满意,老年人生活自理能力自我评估,*,1,可自理（,0,3,分）,2,轻度依赖（,4,8,分）,3,中度依赖（,9,18,分,)4,不能自理（,19,分）,老年人认知功能,*,1,粗筛阴性,2,粗筛阳性，简易智力状态检查，总分,老年人情感状态,*,1,粗筛阴性,2,粗筛阳性，老年人抑郁评分检查，总分,健康体检表（,15,岁以上居民）,全民健康体检,生,活,方,式,体育锻炼,锻炼频率,1,每天,2,每周一次以上,3,偶尔,4,不锻炼,每次锻炼时间,分钟,坚持锻炼时间,年,锻炼方式,饮食习惯,1,荤素均衡,2,荤食为主,3,素食为主,4,嗜盐,5,嗜油,6,嗜糖,/,吸烟情况,吸烟状况,1,从不吸烟,2,已戒烟,3,吸烟,日吸烟量,平均 支,开始吸烟年龄,岁,戒烟年龄,岁,饮酒情况,饮酒频率,1,从不,2,偶尔,3,经常,4,每天,日饮酒量,平均 两,是否戒酒,1,未戒酒,2,已戒酒，戒酒年龄：岁,开始饮酒年龄,岁,近一年内是否曾醉酒,1,是,2,否,饮酒种类,1,白酒,2,啤酒,3,红酒,4,黄酒 其他,/,职业病危害,因素接触史,1,无,2,有 （工种 从业时间 年）,毒物种类 粉尘 防护措施,1,无,2,有,放射物质 防护措施,1,无,2,有,物理因素 防护措施,1,无,2,有,化学物质 防护措施,1,无,2,有,其他 防护措施,1,无,2,有,全民健康体检,脏,器,功,能,口 腔,口唇,1,红润,2,苍白,3,发绀,4,皲裂,5,疱疹,齿列,1,正常,2,缺齿,3,龋齿,4,义齿,(,假牙,),咽部,1,无充血,2,充血,3,淋巴滤泡增生,视 力,左眼 右眼 （矫正视力：左眼 右眼,听 力,1,听见,2,听不清或无法听见,运动功能,1,可顺利完成,2,无法独立完成其中任何一个动作,查,体,眼 底,*,1,正常,2,异常,皮 肤,1,正常,2,潮红,3,苍白,4,发绀,5,黄染,6,色素沉着,7,其他,巩 膜,1,正常,2,黄染,3,充血,4,其他,淋巴结,1,未触及,2,锁骨上,3,腋窝,4,其他,肺,桶状胸：,1,否,2,是,呼吸音：,1,正常,2,异常,罗 音：,1,无,2,干罗音,3,湿罗音,4,其他,心 脏,心率 次,/,分钟 心律：,1,齐,2,不齐,3,绝对不齐,杂音：,1,无,2,有,腹 部,压痛：,1,无,2,有,包块：,1,无,2,有,肝大：,1,无,2,有,脾大：,1,无,2,有,移动性浊音：,1,无,2,有,全民健康体检,查,体,下肢水肿,1,无,2,单侧,3,双侧不对称,4,双侧对称,足背动脉搏动,*,1,未触及,2,触及双侧对称,3,触及左侧弱或消失,4,触及右侧弱或消失,肛门指诊,*,1,未及异常,2,触痛,包块,4,前列腺异常,5,其他,乳 腺,*,1,未见异常,2,乳房切除,3,异常泌乳,4,乳腺包块,5,其他,/,妇科,*,外阴,1,未见异常,2,异常,阴道,1,未见异常,2,异常,宫颈,1,未见异常,2,异常,宫体,1,未见异常,2,异常,附件,1,未见异常,2,异常,其 他,*,血常规*,血红蛋白,_g/L,白细胞,_10/L,血小板,_10/L,其他,_,尿常规*,尿蛋白,_,尿糖,_,尿酮体,_,尿潜血,_,其他,_,空腹血糖*,_mmol/L,或,_mg/dL,心电图,1,正常,2,异常,全民健康体检,辅,助,检,查,尿微量白蛋白,*,_mg/d,L,大便潜血,*,1,阴性,2,阳性,糖化血红蛋白,*,%,乙型肝炎表面抗原,*,1,阴性,2,阳性,肝功能,血清谷丙转氨酶,U/L,血清谷草转氨酶,U/L,白蛋白,g/L,总胆红素,mol/L,结合胆红素,mol/L,肾功能,血清肌酐,mol/L,血尿素氮,mmol/L,血钾浓度,mmol/L,血钠浓度,mmol/L,血 脂,总胆固醇,mmol/L,甘油三酯,mmol/L,血清低密度脂蛋白胆固醇,mmol/L,血清高密度脂蛋白胆固醇,mmol/L,胸部,X,线片,1,正常,2,异常,B,超,腹部,B,超,1,正常,2,异常,_,其他,*1,正常,2,异常,_,宫颈涂片,*,1,正常,2,异常,其 他,*,全民健康体检,中,医,体,质,辨,识,*,平和质,1,是,2,基本是,气虚质,1,是,2,倾向是,阳虚质,1,是,2,倾向是,阴虚质,1,是,2,倾向是,痰湿质,1,是,2,倾向是,湿热质,1,是,2,倾向是,血瘀质,1,是,2,倾向是,气郁质,1,是,2,倾向是,特秉质,1,是,2,倾向是,现,存,主,要,健,康,问,题,脑血管疾病,1,未发现,2,缺血性卒中,3,脑出血,4,蛛网膜下腔出血,5,短暂性脑缺血发作,6,其他,/,肾脏疾病,1,未发现,2,糖尿病肾病,3,肾功能衰竭,4,急性肾炎,5,慢性肾炎,6,其他,/,心脏疾病,1,未发现,2,心肌梗死,3,心绞痛,4,冠状动脉血运重建,5,充血性心力衰竭,6,心前区疼痛,7,其他,/,血管疾病,1,未发现,2,夹层动脉瘤,3,动脉闭塞性疾病,4,其他,/,眼部疾病,1,未发现,2,视网膜出血或渗出,3,视乳头水肿,4,白内障,5,其他,/,神经系统疾病,1,未发现,2,有,其他系统疾病,1,未发现,2,有,全民健康体检,住院治疗,情况,住院史,入,/,出院日期,原 因,医疗机构名称,病案号,/,/,家庭病床史,建,/,撤床日期,原 因,医疗机构名称,病案号,/,/,主要用药情况,药物名称,用法,用量,用药时间,服药依从性,1,规律,2,间断,3,不服药,1,2,3,4,5,6,非免疫规划预防接种史,名称,接种日期,接种机构,1,2,全民健康体检,健康评价,1,、,体检 无异常,2,、,有异常,异常,1,异常,2,异常,3,健康指导,1,、,纳入慢性病患者健康管理,2,、,建议复查,3,、,建议转诊,/,危险因素控制：,/,1,戒烟,2,健康饮酒,3,饮食,4,锻炼,5,减体重（目标,kg,）,6,建议接种疫苗,7,其他,全民健康体检,体检表填写中存在的问题,存在空项漏项、逻辑关系错误,1,体检结果未综合分析 健康指导无靶值,2,未做项目凭空臆造且具普遍性,3,部分项目填写错误、不符合医学常识,4,对慢病患者用药情况未填写或填写错误,5,体检医师,和,总检医师,未签名审核,6,全民健康体检,项目分类,检查项目,操 作 规 程,注 意 事 项,一,般,检,查,身高,被测量者，“立正”姿势站在身高计的底板上，脚跟、骶骨部及两肩胛间紧靠身高计的立柱上，再移动身高计的水平板至被测量人的头顶，使其松紧度适当，即可测量出身高。,身高计应放在地面平坦并靠墙根处。每次测量身高最好连续测两次，间隔,30,秒。身高计的误差不得超过,0.5,厘米。,体重,被测量者穿短衣裤、赤足，自然站立在体重计踏板的中央，保持身体平稳。记录数据以千克为单位，精确到小数点后,1,位。,腹围,将皮尺贴内衣沿脐部绕一周测量，松紧程度以皮尺能轻松转动为适宜。,体重指数,体重指数,=,体重（公斤）,/,身高（米）的平方,kg/m,2,正常体重指数,=18 25,；超重：体重指数,=25-30,轻度肥胖：体重指数,30,；中度肥胖：体重指 数,35,重度肥胖：体重指数,40,血压,（左右手）,病人休息,5-10,分钟，裸露右上臂，肘部置于与心脏同一水平。袖带缚于上臂肘上,23cm,处。检查者先触知肘窝处肱动脉搏动，再将听诊器胸件置于肱动脉上，轻压听诊器胸件与皮肤密接。向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动消失再将汞柱升高,20,一,30 mmHg,后，开始缓慢放气。听到第一次声响时的汞柱值为收缩压，最终声音消失为舒张压。,1.,听诊器不可压得太重，不得与袖带接触，不可塞在袖带下；,2.,血压分级标准：正常血压：,130/85mmHg,；,正常高限：,130-139/85-89 mmHg,；,高血压,1,级：,140-159/90-99 mmHg,；,高血压,2,级：,160-179/100-109 mmHg,；,高血压,3,级：,180/110 mmHg,。,全民健康体检,临,床,检,查,内,科,发育,营养,发育情况、体型情况（瘦长、均称、矮胖）、营养状态分级（良好、中等、不良）,心,血,管,视诊：心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动（正常胸骨左缘第,5,肋间锁骨中线内,0.51.0cm,处）。,触诊：心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包摩擦感。,叩诊：心界的大小。,听诊：心率、心律、心音、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音。,心脏杂音听诊要点：,1.,各瓣膜听诊顺序：心尖部,肺动脉瓣区,主动脉瓣区,主动脉瓣第二听诊区,三尖瓣区。,2.,描述杂音性质：吹风样、隆隆样、叹气样、机器样、乐音样、鸟鸣样。,3.,时期：按心动周期的变化一般分为三种：收缩期杂音、舒张期杂音、连续性杂音。,4.,分级：,1-6,级,呼吸,系统,视诊：呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律。,触诊：语音震颤（触觉语颤）、胸膜摩擦感、胸廓扩张度；,叩诊：直接叩诊法与间接叩诊；,听诊：呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音；,肺部杂音听诊要点：,1.,听诊顺序：一般由肺尖开始自上而下，左右对比，而后上下对比，由前胸到侧胸，最后听背部。,2.,异常呼吸音：干啰音，粗细湿罗音，哮鸣音，喘鸣音及痰鸣音及痰鸣音,。,全民健康体检,一般检查,身高,被测量者赤脚，“立正”姿势站在身高计的底板上，脚跟、骶骨部及两肩胛间紧靠身高计的立柱上，再移动身高计的水平板至被测量人的头顶，使其松紧度适当，即可测量出身高。,体重,被测量者穿短衣裤、赤足，自然站立在体重计踏板的中央，保持身体平稳。记录数据以千克为单位，精确到小数点后,1,位。,腹围,将皮尺贴内衣沿脐水平绕腹一周测量，松紧程度以皮尺能轻松转动为适宜。,全民健康体检,标准体重：男性：(身高cm80)70,女性：(身高cm70)60,标准体重正负10为正常体重,标准体重正负10 20为体重过重或过轻,标准体重正负20以上为肥胖或体重不足,体重指数,=,体重（公斤）,/,身高（米）的平方,kg/m,2,正常体重指数,=18,25,超重：体重指数,=25-30,轻度肥胖：体重指数,30,中度肥胖：体重指数,35,重