广东省艾滋病流行概况及控制策略林鹏课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,广东省艾滋病流行概况及预防控制策略,广东省艾滋病防治研究所,林 鹏,2008,年,10,月,21,日,主要内容,流行概况,HIV,流行率监测,高危人群行为学监测,问题与挑战,当前我省应采取的预防控制策略,全球,HIV/AIDS,流行概括,中国,HIV/AIDS,流行概括,二、中国艾滋病流行概况,2007,年,10,月累计：,HIV,：,223501,其中,AIDS,：,62838,死亡：,22205,2007,年：每月报告,3000,例；,2008,年：每月报告,3700,例。,2007,年最新评估结果，到,2007,年底存活：,HIV,：,70,万,（,55,85,）,其中,AIDS,：,8.5,万,(89),2007,年新,HIV,：,5,万,（,4,6,）,，因,AIDS,死亡：,2,万,(1.5,2.5),在,5,万新发感染者中，异性性传播占,44.7%,，男男性传播占,12.2%,，注射吸毒传播占,42%,，母婴传播占,1.1%,。,广东省,HIV/AIDS,流行概括,流行概况,1986,年：发现首例境外,HIV,感染者；,1990,年：首次从出境归来的本省籍人群检出,HIV,感染者；,1996,年：首次从本省静脉吸毒者检出,HIV,感染者：,1986,1996,年：感染例数虽逐年有所上升，但速度较慢，年平均仅上升,10.2%,，此后报告感染例数迅速增加：,2005,年：由于开展大筛查而达到高峰，年报告数为,5223,例：,2006,年维持平稳，当年报告,5180,例。,流行概况,2007,年报告：,HIV,感染者,4593,例，,AIDS,病人,850,例，死亡,218,例。,2007,年底累计报告：,HIV,感染者,22800,例，,AIDS,病人,2491,例，死亡,985,例。,累计报告现住址为广东省：,19506,，户籍为广东：,10281,2007,年全国疫情估计我省到,2007,年底估计存活的,HIV,感染者约,4.9,万。,传入期,扩散期,快速增长期,疫情概况,广东省累计报告,HIV/AIDS,户籍分布,广东省,1986,2007,年,HIV/AIDS,疫情报告的性别分布,广东省,1997,2007,年,HIV/AIDS,疫情报告传播途径分布,广东省,2002,2007,年暗娼,HIV,、梅毒检测情况,目前我省,HIV/AIDS,流行特点,全省共有,21,个市的,110,个县,(,市、区,),报告发现,HIV,感染者，但珠江三角洲地区仍是流行最严重的地区，本省籍感染者中，佛山、广州、江门、深圳、中山和阳江六市共占全省感染者总数的,78.6%,，但,HIV,传播正从珠江三角洲向两翼蔓延；,吸毒人群仍是,HIV,感染的最主要人群，但经性途径感染者逐年增加，女性感染者比例不断增加，母婴传播不断出现。,HIV,正从高危人群向一般人群扩散；,只有个别通过既往卖血、输血或血液制品感染，近几年无明显变化；,男男同性恋者中的,HIV,感染情况有待进一步查明。,HIV,流行率监测,1992,年开始建立监测哨点，到,2007,年全省在,21,个市共设立：,I,类哨点,64,个；,II,类哨点,194,个；,针对性病门诊就诊者、暗娼和青年学生的综合哨点,5,个。,吸毒者监测,HIV,感染率从,1996,年的,0.02,升至,2007,年的,3.87,；,阳性哨点比例从,1998,的,25,（,2/8,）升至,2007,年的,84,（,32/38,）,其中有,5,个检出率在,10,以上，最高为阳东的,22.8,（,13/57,）,其次为阳江的,20.1,（,118/586,）,性病门诊就诊者监测,HIV,感染率从,1997,年的,0.03,升至,2007,年的,0.40,；,阳性哨点比例从,1998,年的,10,（,1/10,）升至,2007,年的,44,（,7/16,）。,最高为阳江的,9.4,（,3/32,），其次为江门的,1.3,（,6/477,）,暗娼监测,1998,年首次检出,HIV,感染者（,0.14,），但一直维持在较低的感染率；,2007,年检出率为,0.21,。,MSM,监测,MSM,人群于,2006,年开始建立哨点，当年检出率为,1.3,（,6/451,）,2007,年为,2.75,（,9/327,）,2008,年全国调查：,18141,人,HIV,：初筛,998,人（,5.5,）；确证阳性,975,人（,4.8,）,梅毒：,2061,人（,11.4,）,HCV,：,273,人（,1.5,）,广州：,HIV,阳性率,4.4,深圳：,HIV,阳性率,7.9,流行率监测情况,孕产妇监测,孕产妇的两个点除,2002,年检出一例,HIV,感染者外，其他时间还未检出。,高危人群行为学监测,吸毒者吸毒行为,高危人群行为学监测,暗娼安全套使用,10,万,问题与挑战,基层政府部门对艾滋病防治工作认识不足,对艾滋病防治工作的严重性、紧迫性和严峻性认识不足，没有充分认识到艾滋病流行对经济发展、社会稳定造成的危害；,没有认识到艾滋病防治是一项复杂的社会系统工程，仍片面认为艾滋病防治工作是卫生部门的事情，未能真正形成多部门积极主动参与艾滋病防治的局面。,问题与挑战,宣传教育不够深入,新闻传媒宣传的频率和覆盖面还不够，尤其是省和一些地市级电视台，未能履行免费播放预防艾滋病性病的公益广告；,一些系统和单位没有把艾滋病防治宣传工作做为自身的职责，没有开展相应的活动；,2007,年我们对位于珠三角的东莞市的农民工所进行的艾滋病知识知晓率的调查表明，其艾滋病知识总知晓率只有,44.4,，,2007,年对全省,21,个县区的健康调查结果显示：居民艾滋病总的知识知晓率仅为,41.9,，其中城市和农村分别为,51.1,和,23.7,，最低者还不足,10%,。,15,49,岁人群的知晓率为,48.1,，其中城市和农村分别为,57.2,和,26.8,。,问题与挑战,病例的流调质量、结果告知率和随访率急需提高,流调率虽然达到,66.0,，,但户籍不详的就占,33.7,，传播途径不详的占,39.7,；,虽然我省今年检出的艾滋病感染者告知率达到,85.8,，但全省的,报告及时率只有,63,，总随访率只有,40.6,（,2008,年,1,9,月，随访率为,60,），,这给预防二代传播和及时为艾滋病人提供治疗造成很大的障碍。,2008,年全国的一项随访调查,对报告的,218,名,HIV,感染者进行随访,找到,130,人，占,59.6,130,人有,989,名高危接触者，平均,1,人有,7.6,人,989,人能调查到的有,126,人，占,12.7%,126,人中有,55,人原来已知道就是,HIV,感染者,对其他原来不知道是否感染,HIV,的,69,人进行检测，结果发现,24,人为,HIV,感染者,就是说,126,人中有,HIV,感染者,79,人，占,62.7,估计,989,名中有,HIV,感染者,620,人,HIV,传播系数与流行,问题与挑战,行为干预措施覆盖面小，难以有效遏制疫情发展,全省获批准美沙酮维持治疗门诊,50,个，其中已开诊,42,个，累计治疗,12000,多名吸毒人员；针具交换覆盖,5,个地市,64,个点的,2903,人；,2007,年全省安全套推广覆盖,19,个地市,61,个县区的,3762,个场所的,47641,人。,但是，据估计我省吸毒人员达,40,万人，经性途径传播的高危人群达,28,万人，行为干预措施仅覆盖很小部分的高危人群，与有效的人群覆盖率（,65,以上）还有很大的差距。,我省母婴阻断还处于试点阶段,男男同性恋人群的干预工作刚刚起步,各类行为干预措施的实施，尚未能有效遏制疫情的发展。,问题与挑战,艾滋病抗病毒治疗落实不到位，加剧疫情扩散,目前全省仅有,18,个市的,44,个县区开展了治疗，大多数县区还未开展治疗，,3,个地市完全未开展此项工作,一些地区（清远、潮州、梅州三地市）的医院虽然已接受了培训，但由于人员变动等原因未能开展治疗工作，不利于病人在户籍所在地接受应有的抗病毒治疗，而要到广州、深圳等外地城市接受治疗不利于传染源的控制，对当地疫情控制产生一定的影响，加剧疫情的扩散。,问题与挑战,流动人口防治工作开展困难,报告的艾滋病感染者中，户籍不详的占,30.3,，外省籍占,22.1,，两者合计已超过,50,；,流动性大，管理困难，缺乏获取卫生知识的渠道；,目前国家在“免费治疗”政策上实行属地管理的原则，使外省籍艾滋病人不能在居住地获得免费的治疗服务。,问题与挑战,防治力量薄弱,省、市、县（区）三级艾办至今没有专职人员；,21,个地级市疾病预防控制中心目前只有,7,个设立艾滋病防治科室，,121,个县（区）除深圳市的,2,个区和佛山的三水市外，目前都没有艾滋病防治的专门科室；,省疾控中心艾滋病防治研究所也只有,12,名正式职工；,而云南、新疆、河南、广西、贵州等省卫生行政部门都已成立了有专职人员的艾防机构（其中云南,15,人），云南、广西、河南、新疆、四川、山东等省级疾控中心的艾滋病防治科人员均在,30,人以上（云南,50,人、广西、新疆、四川、山东在,35,人以上），云南、四川县级,CDC,多数已设立了艾滋病防治专门科室。,问题与挑战,流行因素广泛存在,吸毒行为屡禁不绝，人数高居不下，新型毒品不断出现，范围不断扩大；,共用注射器吸毒的比例高居不下；,卖淫嫖娼活动屡禁不止；虽然调查表明暗娼安全套使用率较高，但性病发病率高居不下；,改革开放后人们的性观念发生了变化，非婚性行为和一夜情等多性伴的现象不断增多。,下一步控制策略,继续建立和完善政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与的艾滋病防治机制。,加快各级防治力量的建设，督促各地市和疫情严重的县区,CDC,要成立独立的艾滋病防治科室，保证各项艾滋病防治措施的落实。加强社区和农村的疾控机构网底建设，保障一些基础性的防治工作落实在基层。,尽快向省政府申请增加专项经费（包括一些必要的工作经费），确保经费及时到位，否则难以保证各项防治措施和免费治疗工作的落实。,下一步控制策略,进一步加强流行病学调查和随访工作，掌握疫情的发展趋势，及时控制二代传播。我省艾滋病病毒经性途径传播不断增加，是主要局限于吸毒人群的性伴还是集中于商业性性工作者尚需进一步查明。同时，加强,HIV/AIDS,的随访和干预工作，及时控制二代传播也是控制艾滋病流行的必要措施。,加强艾滋病防治工作，尤其是低流行地区，加大人力和财力的投入，落实干预措施，遏制疫情的进一步扩散。,下一步控制策略,充分发挥各级疾控中心及慢病机构的力量，加强对艾滋病高危人群的干预力度，特别是商业性性工作者和多性伴人群的干预，遏制艾滋病经性传播上升的势头。各级疾控中心重点加强对辖区内艾滋病防治的宏观管理和技术指导，慢病机构要以性病门诊为依托，积极开展安全套推广和宣传教育等具体行为干预。,有针对性地加强母婴阻断工作力度，切断母婴传播。,切实落实“四免一关怀”政策，加强抗病毒治疗工作，进一步控制艾滋病疫情的扩散。,加强暗娼、,MSM,人群监测和新发感染率和耐药监测。,谢谢,