第六章-护理安全与防护

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第六章 护理安全与防护,赣州卫生学校 平英英,有关医疗事故,例,1,：某医院，未按操作常规结扎脐带，致脐带出血；病房护士又未按规定时间观察发现新生儿脐带出血的异常情况，造成新生儿出血性休克、死亡。,例,2,：,2001,年深圳某医院发生新生男婴被盗事件，法院判决男婴父母获赔,6,万元精神抚恤金。分析原因属医院管理不善，婴儿未尽到安全保护义务，构成违约，应承担责任。,有关医疗事故,例,3,：某医院淋浴时发生新生儿烫伤，由于违规将新生儿仰卧于热水湿润的厚毛巾上，造成新生儿长时间置于过高的水温中，致一侧上肢浅,度烫伤。,例,4,：某医院护士未作青霉素皮试造成病人过敏死亡。,第一节 护理安全控制,安全是病人最基本需求之一，对病人实施安全的临床护理应引起每位护理人员高度重视,风险管理由为重要,护理安全的相关因素,物理因素（温度、机械、压力、放射等）,化学因素,生物因素,心里因素,医源性因素,护理安全控制,强化护理安全教育,加强护理安全措施,加强护理管理,建立各项安全制度,第二节 护理职业防护,（一）护理职业防护的概念,护理职业防护是指在护理活动中，防止一切职业损伤因素侵袭护士，和采取一切有效措施，保护护士免受一切不安全因素伤害，或将各种伤害降低到最低程度。,职业损伤危险因素,（一）物理因素,.,机械损伤（锐器伤）,2.,负重损伤,.,放射损伤,.,噪音伤害,（二）化学因素,在护理活动中，由于工作的需要，护士可通过各种途径接触到多种化学消毒剂或化疗药物，而导致护士受到不同程度的伤害。,常用消毒剂有,:,甲醛、过氧乙酸、戊二醛、含氯消毒剂等,常用的化疗药物有：环磷酰胺、氮芥、阿毒素、丝裂毒素、司莫司汀、,5,氟尿嘧啶、铂类等,职业损伤危险因素,职业损伤危险因素,（三）生物因素,生物危险因素是指在护理活动中，由细菌、病毒侵袭造成对护士身体的伤害的因素。如葡萄球菌、炭疽杆菌、螺旋菌、病毒（艾滋病病毒）,（四）心理社会因素,随着社会经济迅速发展和我国卫生保健体制的改革，人们对健康的标准有了新的要求，但由于护士严重缺编，产生了供需失衡的现象，常引发病人及家属对护理工作的不满意、不理解，而导致护患之间矛盾激化，给护士带来极大的精神压力，加上频繁的晚夜班、紧张的工作环境，由于护士严重缺编而导致护理工作强度过大，同时由于担心职业环境的风险性、安全性，加上得不到领导、病人或家人的理解及重视和支持，都在一定程度上给护士造成了很大心理社会压力。另外，护士的心情常被病人的病情及喜怒哀乐所影响，长期的情绪压抑，将影响到护士的身心健康。,职业损伤危险因素,护理职业防护的措施,（一）加强护士的职业安全教育，提高护士防护意识,（二）改进医疗设备，完善防护措施,护理职业防护的措施,（三）采取有效的防护措施,（,1,）强化防护意识：对所有患者的血液、体液、排泄物均按传染患者的处理。（,2,）严格消毒隔离：一次性器械使用后，应先消毒后销毁，污染器械分类消毒后再清洗，患者用过的针头或利器应放入耐刺容器（利器盒）内集中处理，针头不回套针帽，一定要回套只能用单手法。（,3,）重视个人安全：操作时衣帽整齐，戴口罩、戴手套、必要时戴双层手套、戴护目镜、穿隔离衣，养成勤洗手和消毒手的好习惯。,护理职业防护的措施,（三）采取有效的防护措施,（,4,）加强性的预防措施：可预防性注射乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白等。皮肤被,HIV,（免疫缺陷病毒）污染针头刺伤或伤口接触血液后，应采用高效抗艾滋病病毒疗法。（,5,）建立锐器损伤报告制度：护士一旦被针头、安瓿玻璃刺伤，应立即报告医院职业安全监控部门及科室领导，采取有效措施评估、处理、治疗及跟踪观察。（,6,）使用安全合格产品：严格禁止使用“三无产品”，尽量使用新一代的安全产品，如安全自毁注射器，一次性安全输液器等,。,护理职业防护的措施,（四）避免物理性损伤,（五）避免化学损伤,（六）避免生物损伤,Company Logo,护理职业防护的措施,（七）心理社会性损害的防护,.,语言行为伤害的防护,(1),自身综合素质的提高,(2),重视护理职业防护教育,(3),强化自身法律意识,(4),尊重护士，爱护护士,Company Logo,护理职业防护的措施,（七）心理社会性损害的防护,2,护士疲惫感的应对,护士疲惫感是指由于持续的工作压力引起个体的“严重紧张”反应，从而出现的一组症候群，主要表现为：缺乏工作热情、回避与他人交流、对事物多持否定态度，情感淡漠等。（,1,）提供学习深造及培训机会（,2,）合理运用激励机制（,3,）提高社会地位，重视自身价值感（,4,）培养乐观向上的精神（,5,）创建和谐的工作环境（,6,）应进行生理、心理减压（,7,）提高自身综合素质,思考,护士小张，在上夜班时，急诊收治一艾滋病外伤病人，在配合医生为艾滋病病人缝合伤口时，不慎被缝针刺破手套和手指，此时张护士应 如何采取紧急措施对伤口进行处理？,紧急处理方法：利器伤害后的处理：戴手套者迅速脱下手套，由近心端向远心端不断挤出血液，并用肥皂和流水清洗伤口，再用,3%,的碘伏浸泡消毒,3min,，并尽快寻求专业人员,