心包疾病专业知识讲座专家讲座

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第三篇 循环系统疾病,第十一章,心包疾病,张存泰,课时数：1课时,心包疾病专业知识讲座,第1页,1.掌握心包炎临床表现、诊疗及治疗标准,2.掌握心脏压塞诊疗及急诊处理方法,3.熟悉心包炎病因和常见类型,4.了解缩窄性心包炎诊疗与判别诊疗,讲授目标和要求,心包疾病专业知识讲座,第2页,心包炎,（,pericarditis）,急性心包炎（,acute pericarditis,）,纤维蛋白性和渗出性心包炎,慢性心包炎（,chronic pericarditis,）,慢性粘连性心包炎,慢性渗出性心包炎,缩窄性心包炎,心包疾病专业知识讲座,第3页,急性心包炎病因,感染性原因：细菌（结核性最多见）、病毒、真菌、寄生虫,肿瘤,急性非特异性,本身免疫：风湿性、SLE、RA、AMI,物理性,代谢疾病：尿毒症、甲减,邻近器官疾病：AMI、主动脉夹层,心包疾病专业知识讲座,第4页,病 理,纤维蛋白性干性,渗出性湿性：心包积液、心包填塞,心包疾病专业知识讲座,第5页,症 状,原发性疾病,胸痛：早期,心包积液：呼吸困难、体循环淤血,心包填塞：呼吸困难、低血压表现,心包积液压迫邻近器官,心包疾病专业知识讲座,第6页,体 征,心包摩擦音：早期,心包积液：心尖搏动减弱、心界扩大、心音遥远、心动过速、体循环淤血,心包填塞：体循环淤血、SBP,、脉压、心动过速、奇脉,心包疾病专业知识讲座,第7页,辅助检验,干性：ECG（ST段抬高，弓背向下型）,心包积液,积液本身,胸片、ECG、UCG,ESR,血常规,PPD试验,心包穿刺,心包疾病专业知识讲座,第8页,诊 断,干性：胸痛+心包摩擦音,心包积液：临床表现+胸片+UCG,病因：心包穿刺,心包疾病专业知识讲座,第9页,判别诊疗,心影扩大：DCM,体循环淤血：右心功效不全,ECG：AMI,心包疾病专业知识讲座,第10页,治 疗,心包穿刺,对症治疗,手术治疗,病因治疗,心包疾病专业知识讲座,第11页,慢性心包炎,慢性粘连性心包炎：,慢性渗出性心包炎：少许心包积液+局部粘连,缩窄性心包炎：广泛粘连、心包增厚,心包疾病专业知识讲座,第12页,病 因,结核性,化脓性,非特异性,肿瘤性,心包疾病专业知识讲座,第13页,病理和病生,病理：心包广泛粘连、增厚、钙化,病生：心脏舒张功效受限CO,、静脉系统淤血,心包疾病专业知识讲座,第14页,临床表现,症状：,劳力性呼吸困难,静脉系统淤血症状,体征,心脏体征：心包叩击音,动脉系统缺血：SBP,静脉系统淤血,Kussmaul,征,心包疾病专业知识讲座,第15页,辅助检验,静脉压测定：静脉压,UCG：心包增厚、钙化、少许心包积液,MRI：心包增厚,心包疾病专业知识讲座,第16页,诊 断,临床表现,静脉压升高,UCG心包增厚、钙化,心包疾病专业知识讲座,第17页,判别诊疗,肝硬化腹水,右心衰,心包疾病专业知识讲座,第18页,治 疗,病因治疗,手术：心包切除,心包疾病专业知识讲座,第19页,复习思索题,1.急性心包炎有哪些常见病因类型和临床特征。,2.急性心包炎诊疗方法及治疗标准。,3.缩窄性心包炎体征与心包积液体征有何不一样？,4.缩窄性心包炎诊疗方法与治疗标准。,5.缩窄性心包炎应怎样判别诊疗。,6.奇脉是怎样形成，怎样进行判别诊疗？,心包疾病专业知识讲座,第20页,