康复工程学概论课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第一章 康复工程学概论,谢地,运动医学与康复学院,主要内容,1、康复工程学的定义,2、康复工程发展史,3、康复工程与康复医学,4、康复工程学的范畴与内容,5、临床应用,6、病例讨论,学习目标,掌握康复工程学的定义，康复辅助技术产品和辅助技术服务的内容,定义,工程学在康复医学领域中的应用，是康复医学与工程技术相结合的一门学科,生物医学工程学,生物工程是当代最受重视、最具吸引力的高科技领域之一,生物医学工程是生物工程的基本组成部分,生物医学工程学的特征：多学科相互交叉与渗透,是多种工程学科与医学和生物学相结合的产物,康复工程学是生物医学工程学应用部分的一个重要分支,康复工程发展史,起源：19世纪美国南北战争,第二次世界大战后发展迅速,中国的康复工程事业在假肢、矫形器的基础上发展,科技水平：20世纪60年代后科学化、现代化,80年代后智能化,在康复学中的地位和与康复医学的关系,在康复学中的地位,康复工程是实现全面康复的重要手段和桥梁,与康复医学的关系,康复医学为康复工程提供了目标和方向指导，并能直接应用于观察康复工程产品的效果。,康复工程为康复医学提供了技术和工程方法，解决了一些原来康复医学范围内无法解决的问题,康复工程的范畴,1、疾病的恢复期，以工程手段促进病程的痊愈,2、疾病和外伤的进程已结束，而留下了不可逆转的人体器官和功能的缺失、损伤、失效、退化或先天性的残缺时，采用工程手段以替代、辅助或改善这些器官的功能,3、老年期出现的人体器官的老化和功能的衰退，用工程手段来恢复、替代这些功能，以提高生活质量,康复工程的内容（1）康复辅助技术产品,康复工程产品：凡能帮助换则、残疾人恢复独立生活、学习、工作、回归社会和参与社会活动的能力而开发、设计、制作或改制的特殊产品都是,分类,康复评定、训练、治疗设备及用具,辅助技术装置：可用于增加或改善功能障碍者功能的,任何技术项目、设备或产品,辅助技术产品目前有11类,康复工程学内容（2）辅助技术服务,1、设计、制造和维护辅助技术系统,2、直接帮助功能障碍者在选择、获得或应用辅助技术装置方面需要提供评价服务，包括评定功能障碍水平、需求和技师的技能等,3、培训功能障碍者和陪伴功能障碍者使用辅助技术装置的人员,4、与其他康复项目开展合作,临床应用（一）康复对工程技术的基本要求,1、提供针对功能障碍者功能、能力的测量、分析、评定的工程技术方法和仪器设备,2、提供功能障碍者躯体功能恢复、重建的工程技术措施，如假肢和矫形器等。,3、提供功能障碍者躯体功能恢复、重建的医疗训练工程技术方法和设施,4、提供功能障碍者护理及生活自理的工程技术方法和辅助技术设施,5、提供功能障碍者社会交往和信息沟通的工程技术方法和辅助技术设施,6、建立适合功能障碍者生存和发展的无障碍环境的方法和工程技术,临床应用（二）康复工程服务的基本对象,1、肢体运动功能障碍，包括截肢、脑瘫、偏瘫、截瘫、脑外伤、多发性硬化、肌肉萎缩,2、脑功能障碍，包括先天性脑病、脑损伤和老年性脑病,3、感官功能障碍，包括先天、后天疾病引起的视觉、听觉障碍,4、言语交流功能障碍，包括先天、后天疾病引起的言语功能障碍,康复工程服务中医务人员的工作,1、根据总体治疗或康复治疗计划开出假肢、矫形器及轮椅等康复产品用具的处方,2、让患者了解被选用具的使用目的、使用必要性、使用方法和使用中可能出现的问题,3、负责所用用具的临床使用检查工作，以确保临床使用效果,4、对康复工程产品用具使用效果的随访和提出修改意见,康复工程产品的设计流程,1、测量功能障碍者在行为方面可利用的手段,2、测定残疾者在完成某一任务时在行为方面所需要的手段,3、分析差距的大小和性质,4、初步选定适合的方法解决差距,5、确定行为康复工程产品的一般结构,6、做出设计,中国特色的康复工程学,1、产品研发、提高普及率,背景：康复设备价格昂贵,我国的残疾人，低收入的贫困群体占大多数,开发低成本、实用可靠的普及型康复工程产品,2、发挥中医药学方面的巨大优势,气功、针灸、经络等,病例,处方：,诊断名：循环障碍（糖尿病）、右大腿切断（短断端）,65岁、男性、2013年11月15日做了右下腿切除术，恢复较差。12月1日接受右大腿截肢（短断端）。从术前就一直接受包括断端管理、早期假肢安装练习在内的理疗,现病史,55岁时2型糖尿病、高血压。接受药物治疗、饮食及运动的指导。同年8月，从右足趾到踝关节为止的皮肤出现红肿。同年10月右下腿痛及冷感增强。在A医院做了血管造影检查。发现腘动脉狭窄。符合小腿截肢的适应症。术前开始理疗。,观察,经过2个月的静卧，步行能力低下。利用轮椅可完成病区内的自立与日常生活。,右下腿截肢前的理疗为：左下肢支持体重的拐杖使用练习，助行架辅助下的步行练习，躯干肌肌力增强练习。,下腿切断后的理疗为：弹力袜断端护理。,从大腿切断术前开始右下肢痛,右髋关节轻度拘缩,两下肢肌躯干肌肌力弱,运动时易疲劳,手杖支持下可单腿直立,问题,1、假设髋关节活动范围受限的根本原因，并说明理由？,2、要证明你的假说需要做哪些评价项目，说明它的妥当性,？,髋关节解剖（一）,髋关节解剖（二）股骨和髋臼的形态,髋关节运动学,追加信息（一）,疼痛：右断端（VAS 3/10)安静时.运动时痛（+），幻肢痛（+），幻肢（+）,触诊：右大腿断端（短断端）术后浮肿,断端长：10cm,周径：坐骨水平50.5cm,5cm下46cm,关节可动范围：髋屈曲（右75.左125），髋关节伸展（右-25.左15）髋外展（右25.左40），髋内收（右-15.左45），髋外旋（右-.左45），髋内旋（右-.左45）膝屈曲（右-.左125），膝伸展（右-.左-5），踝背屈（右-.左15），踝跖屈（右-.左45）,追加信息（二）,肌力（MMT）：腹肌 （F+）.背肌（F+),髋屈曲（右G-.左G）.髋伸展（右P.左G-）,膝屈曲（右-.左G）.膝伸展（右-.左G）,踝背屈（右-.左G）.踝跖屈（右-.左G）,握力 （右28kg.左24kg),感觉检查：右断端缝合部（触觉.痛觉轻度低下）,ADL（Barthel Index):90点/100点,步行：使用拐杖可走70-80米，上下15cm高的台阶3回,异常步行：腰椎前弯增强，外展步行，躯干侧屈，步长不等、支撑相和摆动相时间不均衡，手的摆动不一致,TUG（Timed Up&Go Test)40秒,问题2,指出这个病例现在在理疗中应该解决的问题点，并说明理由？,列举这个病例的治疗目标、治疗计划及治疗中可能存在的危险，并说明理由？,