医务人员职业暴露与安全防护培训教材

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,德州市立医院院感科,医务人员职业暴露 与安全防护,医务人员职业暴露与安全防护培训教材,第1页,知识关键点,掌握内容：职业暴露防护办法、暴露后局部处理办法,1,2,了解内容：职业暴露后预防办法,3,熟悉内容：常见传染病传输路径,医务人员职业暴露与安全防护培训教材,第2页,血源性,职业暴露,主要内容,职业暴露防护及处理办法,医务人员职业暴露与安全防护培训教材,第3页,职业暴露概念,医务人员从事诊疗、试验、护理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者血液、体液污染了皮肤、粘膜，或者是被污染针头及其它锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染情况。,医务人员职业暴露与安全防护培训教材,第4页,职业暴露种类,种类,锐器伤,沾染化学物质,被患者血液、体液喷溅,放射性物质,医务人员职业暴露与安全防护培训教材,第5页,血源性职业暴露,针刺伤危害：依据 文件报导，近,8年医务人员针刺伤数量呈每年上升趋势,针刺伤是血源性疾病传输主要路径,医务人员职业暴露与安全防护培训教材,第6页,职业暴露常见步骤,主要是清理医疗废物，其次是输液后拔针、穿刺（注射、抽血）、锐器处理、外科手术缝合等。,医务人员职业暴露与安全防护培训教材,第7页,职业暴露常见原因,发生伤害主要原因：,（,1,）对高危原因认识不足，忙乱中不够小心、细致；,（,2,）违规操作，如徒手将针头拣入利器盒中、双手回套针帽等；,（,3,）环境原因影响，如回答患者问题、家眷打搅、室内光线不足等；,（,4,）技术不熟练，低年资护理人员对技术操作要领不够娴熟。,医务人员职业暴露与安全防护培训教材,第8页,我院常见血源性病原体,乙型肝炎病毒（,HBV,）,丙型肝炎病毒（,HCV,）,艾滋病病毒（,HIV,）,梅毒（,TP,苍白螺旋体）,医务人员职业暴露与安全防护培训教材,第9页,几个常见传染病传输路径,乙肝、丙肝,接触传输，媒介为血液：医源性传输、性接触传输、母婴传输、生活亲密接触传输。,梅毒,接触传输：性接触（主要）、胎盘感染、,接吻、哺乳、不良卫生习惯、血液感染。,艾滋病,接触传输：性接触传输、血液传输、母婴传输。,医务人员职业暴露与安全防护培训教材,第10页,HIV in Body Fluids,血液,精液,阴道,分泌物,羊水,唾液,Semen,11,000,Vaginal,Fluid,7,000,Blood,18,000,Amniotic,Fluid,4,000,Saliva,1,Average Number of HIV Particles in,1cc,of these body fluids,医务人员职业暴露与安全防护培训教材,第11页,针刺伤后感染危险程度,血污染针头刺伤后，不一样病原体感染危险度：,HBV,感染率,6%30%,HCV,感染率,1.8%,HIV,感染率,0.3%,国外研究证实：,HBV,感染率高于,HIV,感染率,55,倍，高于,HCV38,倍。,医务人员职业暴露与安全防护培训教材,第12页,职业暴露 防护办法,接触病人血液、体液时必须戴手套，操作完成，脱去手套后马上洗手,有可能接触溅出血液、体液，必须戴口罩、穿防护衣,手部皮肤破损，有可能接触病人血液、体液时必须戴双层手套,进行侵袭性诊疗护理操作时，要确保光线充分,医务人员职业暴露与安全防护培训教材,第13页,禁止双手回套针头，禁止直接接触使用后针头、刀片等锐器,使用后锐器直接放入利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置,规范医疗废物管理，处理医疗废物时做好个人防护,严格恪守各项操作规程,医务人员职业暴露与安全防护培训教材,第14页,安全操作方法,使用单手盖帽,禁止双手回套针帽,利器盒放置在使用方便处，利器使用后马上,丢锐器盒内,禁止用手,移去注射器针头,禁止将针头放置在床边、治疗车上层,医务人员职业暴露与安全防护培训教材,第15页,安全操作方法,洗手、戴手套,患者抵抗不配合时寻求帮助,护理操作、诊疗过程要从容不迫,手术过程中采取弯盘传递器械,医务人员职业暴露与安全防护培训教材,第16页,职业暴露后处理,局部紧急处理,汇报与统计,暴露后预防,暴露后随访,医务人员职业暴露与安全防护培训教材,第17页,怎样处理职业暴露,若血液、体液等污染完整皮肤表面，应马上用肥皂水冲洗，再用适当消毒剂消毒，如,75%,酒精或碘消毒剂。,如溅入口腔、眼睛等部位，快速用生理盐水彻底冲洗最少,10min,，并用适当消毒剂消毒。,医务人员职业暴露与安全防护培训教材,第18页,如皮肤黏膜发生针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤暴露，应,1.,快速脱手套，马上由近心端向远心端挤压受伤部位，使血液流出,2.,用流动水或生理盐水等彻底冲洗,3.,用碘伏或,75%,酒精消毒创面。,4.,汇报：紧急处理后汇报科室责任人，填写工作人员损伤记录表，科责任人签字后送院感科，评定伤情后，进行预防接种，跟踪随访，方便深入给予干预治疗。,切记,“一挤、二洗、三消毒、四汇报”,医务人员职业暴露与安全防护培训教材,第19页,医务人员职业暴露与安全防护培训教材,第20页,暴露后预防,HBV：,1、HBsAb或Anti-,HBs阳性,不需要注射免疫球蛋白，,2、,HBsAg或Anti-HBs阴性,二十四小时内注射HBIG200U/ml并在一周后进行疫苗注射,HCV：,没有有效预防办法，暴露后,4-6周做,HCV RNA检测早期诊疗。,HIV：,做抗体本底检验，依据暴露级别和,暴露源病毒载量水平实施预防性用药方案。最好在,4小时内实施。,梅毒,:,预防性注射青霉素。,医务人员职业暴露与安全防护培训教材,第21页,暴露后随访,HBV,：,1,月、,3,月、,6,月后检测,Anti-HBs,HCV,：治疗前、治疗 4 周、12 周、24 周应采取高灵敏度方法监测 HCV RNA 评定病毒应答,HIV,：暴露后第,6周,、,3个,月、,6个,月、,12,月对,HIV,抗体进行检测,梅毒：停药后,1,个月、,3,个月进行梅毒抗体检测。,医务人员职业暴露与安全防护培训教材,第22页,职业暴露防护处置流程,医务人员职业暴露与安全防护培训教材,第23页,职业暴露预防,标准预防,标准预防是指针对医院全部病人和医务人员使用一个预防，将病人血液、体液、分泌物、排泄物（不包含汗液）均视为含有传染性，在接触上述物质、黏膜与非完整皮肤时，必须采取对应隔离办法。包含既要预防血源性疾病传输，也要预防非血源性疾病传输；既要预防病人将疾病传给医务人员，又要预防医务人员将疾病传染给病人，强调双向防护。,医务人员职业暴露与安全防护培训教材,第24页,标准预防三个基本概念,隔离对象：将全部病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离。,防护：实施双向防护，预防疾病双向传输。,隔离办法：依据传输路径建立接触、空气、飞沫隔离，重点是,手卫生,。,医务人员职业暴露与安全防护培训教材,第25页,标准预防详细办法,手卫生：洗手和手消毒,戴手套,正确选取口罩、防护镜和面罩，适时穿隔离衣、防护服、鞋套。,医务人员工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应该戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；侵入性操作时戴外科口罩。,医务人员职业暴露与安全防护培训教材,第26页,安全注射,处理锐器时应该尤其注意，预防被刺伤,呼吸礼仪、咳嗽礼仪,依据传染源可能传输,路径，采取对应隔离办法,搜集患者使用过织物时防止抖动，以防污染空气、环境表面和人,医务人员职业暴露与安全防护培训教材,第27页,医务人员职业暴露与安全防护培训教材,第28页,标准预防详细办法,对病人用后医疗器械、器具应该采取正确消毒办法,抢救场所需要对患者实施,CPR,时，用简易呼吸囊或其它通气装置代替口对口人工呼吸法,医疗废物按,医疗废物管理条例,及相关法律法规进行处理和管理,。,医务人员职业暴露与安全防护培训教材,第29页,职业防护用具,医务人员职业暴露与安全防护培训教材,第30页,职业防护用具明细,防护帽,防护服,口罩,/N95,口罩,手套,护目镜,/,面罩,鞋套,/,防水鞋,（注：依据暴露风险、传输路径、医疗操作需要选择）,医务人员职业暴露与安全防护培训教材,第31页,医务人员职业暴露与安全防护培训教材,第32页,医务人员职业暴露与安全防护培训教材,第33页,医务人员职业暴露与安全防护培训教材,第34页,安全处置废弃物,用后针头马上丢入利器盒，不要毁损或双手回套针头，降低对锐器处理,在诊疗区合理放置锐器处理装置，方便于丢弃，不要携带锐器在工作区行走,锐器盒满,3/4,，即有效封口,不徒手分拣锐器,搜集运输人员必须戴厚质橡胶手套,处理液体废弃物时须戴防护镜,工作完成后脱手套洗手,医务人员职业暴露与安全防护培训教材,第35页,为防止职业暴露发生，我们要加强安全防范意识，严格执行标准预防办法！,医务人员职业暴露与安全防护培训教材,第36页,谢谢聆听,医务人员职业暴露与安全防护培训教材,第37页,