子宫输卵管X线检查课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,子宫输卵管,X,线检查,子宫输卵管造影术,一 适应症,不孕症,了解原发性或继发性不孕症的原因，通过造影可以比较明确了解子宫、输卵管的先天发育以及是否通畅。至今一直是临床上最常用的检查方法之一。,2,子宫异常出血,协助寻找子宫异常出血的原因，了解子宫内膜及宫腔的情况。,3,盆腔炎症,通过观察碘油或泛影葡胺在盆腔内的分布情况，诊断盆腔内炎症及有无严重粘连。,4,肿瘤,如宫腔内的子宫肌瘤。,5,异物,如宫腔内节育器异位。,6,粘连,如宫腔，宫颈粘连等,。,子宫输卵管造影术,二 禁忌症,1,急性和亚急性内生殖器炎症，滴虫阴道炎，念珠菌阴道 炎及生殖道性传播疾病。,2,全身性炎症。,3,月经期或经后,3,天以内或,7,天以后及内生殖器出血期间。,4,刮宫术后月经尚未返潮者。,5,碘过敏者。,三 检查方法,1,造影时间,:,月经干净后,3-7,天。,2,造影前准备,:,做碘过敏试验，排空大小便。,3,造影剂,:,一般用,40%,的碘化油或,60%,的泛影葡胺,5-10ml,。,子宫输卵管造影术,4,选用器械：一种是锥形橡皮导管，一种是三腔管还有是双腔气囊导管。,5,操作要点（简略）,6,摄片：当宫角显影时拍第一张片，双侧输卵管全程显影时拍第二张，如用泛影葡胺造影，,15,分钟后拍第三张弥散片，如用碘化油则需,24,小时后拍第三张片。,四 危险性及损害,1,X,线对人体有一定的损害性，应使,X,线曝光量控制在安全范围内。,2,做好碘过敏试验及过敏准备抢救药品。,3,输卵管有积水、积脓时，注意注射压力，过大可导致输卵管破裂。,子宫输卵管造影术,4,造影剂逆流：如组织间隙、淋巴管或血管内。碘化油进入血管内有可能造成油栓。,造影剂逆流原因,：,（,1,）子宫内膜本身病变，如,TB,。,(2),近期有刮宫，内膜没有完全恢复。（,3,）注射造影剂时压力过大。（,4),器械损伤。,造影剂逆流的,X,线征像,：,（,1,）组织逆流，在宫腔周围较长时间出现细密混浊网状,（,2,）淋巴逆流，在宫体稍远处出现网状、条状影。,（,3,）静脉血管逆流，在子宫输卵管周围见到带状影，似蚯蚓样，由下向上流动，瞬间消失。,子宫输卵管造影的,X,线征像,骨盆平片,骨盆平片可以了解盆腔内有无钙化，骨化或其他异常致密影，并能同时观察骨质情况。,平片所见：,盆腔内钙化影如为蚯蚓状,细带状，串珠状，棒状,颗粒状，可能为输卵管结核钙化。淋巴结钙化多成结节状，肠系膜淋巴结钙化可见移动，此时也可能合并子宫输卵管结核。皮样囊肿或畸胎瘤的钙化呈均匀状或不规则包壳状，肿瘤内可含有牙齿或骨骼。卵巢纤维瘤为斑点状钙化。成堆的海绵状钙化多为子宫肌瘤。输尿管结石位于骶髂关节附近或其内侧，多呈条状。膀胱结石多为同心圆形。,子宫输卵管造影的,X,线征像,一 先天发育异常,1,子宫发育不良（始基子宫及幼稚子宫）。其容量一般,1-3ml.,2,单角子宫。,3,双角子宫。,4,纵隔子宫。,5,半隔子宫。,6,鞍形子宫。,7,双子宫双颈管。,二 非特异性炎症,1,输卵管梗阻：因程度不同分完全性和部分性梗阻。,2,输卵管积水：输卵管管腔扩大呈袋状或囊状。,3,宫腔内粘连：根据粘连的多少及部位不同，表现为单个或多个充盈缺损，形态可不规则或呈条状，多刺状或边缘尖锐。,子宫输卵管造影的,X,线征像,三 子宫输卵管结核,1,输卵管结核：,a,盆腔平片可见斑点状或棒状钙化。,b,输卵管管腔变窄，粗细不等呈烧粉条状。,c,输卵管僵直，变细呈断续锈铁丝状。,d,管壁不规则伴有龛影或斑点状缺损，典型呈串珠状。,2,子宫结核：,a,子宫边缘不规则，见小而尖的龛影。,b,子宫变形如双角子宫状、三叉子宫状。,c,子宫变小，挛缩，疤痕形成。,四 子宫肌瘤,1,粘膜下肌瘤：,见宫腔扩大变形，腔内可见大的或小的、息肉状或小叶状充盈缺损，边缘光滑。,2,壁间肌瘤：,可见宫腔扩大、变形、延长，边缘见多发或单发的指压迹，双宫角饱满、园钝。,3,浆膜下肌瘤：,主要靠,B,超诊断。,子宫输卵管造影的,X,线征像,五 子宫内膜异位（子宫腺肌症）,1,宫腔内见树枝状或火炬状影，宫腔边缘可见毛刺状。,2,宫腔不规则增大，边缘可见小囊状。,3,双宫角萝卜根状。,4,双侧输卵管可有阻塞。,5,宫腔内可见多发斑点状充盈缺损。,六 子宫腔粘连,1,宫腔内单个或多个恒定的不规则充盈缺损。,2,宫腔边缘不光整。,3,可见造影剂逆流。,4,某些宫腔粘连可导致子宫高度前屈或后屈。,七 子宫内膜增生症,八 盆腔内节育器异位。,九 刮宫后胎儿骨骼残留。,子宫输卵管造影图片,子宫输卵管造影图片,子宫输卵管造影图片,子宫输卵管造影图片,子宫输卵管造影图片,子宫输卵管造影图片,子宫输卵管造影图片,子宫输卵管造影图片,子宫输卵管造影图片,子宫输卵管造影图片,子宫输卵管造影图片,子宫输卵管造影图片,子宫输卵管造影图片,子宫输卵管造影图片,子宫输卵管造影图片,子宫输卵管造影图片,子宫输卵管造影图片,子宫输卵管造影图片,子宫输卵管造影图片,子宫输卵管造影图片,子宫输卵管造影图片,子宫输卵管造影图片,子宫输卵管造影图片,子宫输卵管造影图片,子宫输卵管造影图片,子宫输卵管造影图片,子宫输卵管造影图片,子宫输卵管造影图片,子宫输卵管造影图片,子宫输卵管造影图片,子宫输卵管造影图片,子宫输卵管造影图片,子宫输卵管造影图片,子宫输卵管造影图片,子宫输卵管造影图片,子宫输卵管造影图片,谢谢大家,