先天性心脏病PDA课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,一、发病率,占先心病约10%,女：男=2.3：1,动脉导管未闭,（PDA）,二、解剖位置,连接主动脉弓降部与主肺动脉分叉或左肺动脉起始部。,PDA,分型：管型、漏斗型、窗型,直径：0.3 3,cm,长度：0.5 1.0,cm,单独存在或伴有其它畸形,三、胎儿血循环示意图,1、特点：,经胎盘进行代谢及气体交换肺无功能，处于萎缩状态肺循环阻力体循环阻力,PDA、,卵圆孔开放。,2、出生后血循环改变：,呼吸建立,肺泡扩张,肺动脉压力下降,脐胎盘循环终止，体循环压力上升,左房血,左房压,卵圆孔关闭,肺循环压,+体循环压,含,O,2,高的血刺激,PDA,壁,PDA,闭合,肺静脉,肺,动,脉,肺微血管,肺循环,右室,左房,腔静脉,主,动,脉,体循环,右房,左室,微血管,动脉导管未闭血流示意图,五、病理生理,体循环压肺循环压,主动脉肺动脉：左右分流,分流量：导管粗细、长度；,主、肺动脉压力差,肺循环血量,呼吸道感染,体循环血量,生长发育落后,舒张期分流舒张压,脉压增宽,肺动脉压,接近体循环压分流量,肺动脉压主动脉压右向左分流差异性紫绀,六、临床表现,症状：小的,PDA,可无症状。,粗大的,PDA,表现同大,VSD。,反复的呼吸道感染。,生长发育迟缓。,体征：,L,2,偏外1-2,cm,连续性杂音伴震颤，杂音向左上传导，分流量大的心尖部可闻舒张期杂音；,P,2,。,外周血管征（+）。,重度肺高压差异性紫绀。,小,PDA：ECG,正常。,粗大,PDA：,左室肥厚，左房肥大伴,ST-T,改变，重度肺动脉,高压可伴有右室肥厚。,七、ECG,八、线,肺血管影增粗、增多，左心房、室增大，主动脉结增宽，肺动脉段饱满或突出。,九、超声心动图,左房室增大，左心容量负荷;,2-,D,超声直视,PDA;,Doppler,:,在主肺动脉内测得舒张期湍流。,十、右心导管,导管较易通过,PDA,自肺动脉进入主动脉。,肺动脉较右心室平均血氧0.5,vol,%。,升主动脉造影：显示,PDA。,十一、治疗,诊断一旦明确均应手术。反复呼吸道感染、心衰、肺动脉高压尽早手术。,介入治疗：,弹簧圈、伞堵等。,手术治疗：结扎、钳闭、切断缝合。,