护理质控

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,五月,份,护理质,量,检查,汇报,2013年6月10日,护理,部,上饶市第五人民医院,汇报提纲,一、检查中发现的亮点,二、护理质量检查存在问题,三、整改措施,普通病房,质控检查项目分类,优质护理,/,健康教育,等级护理,/,危重病人,急救药品,/,护理安全,护理文书,/,各类记录本,发现,的,亮点,岗位职责回答正确率在,83.3%,责任护士十知道回答正确率,90.4%,健康宣教知晓率在,76.9%,病人满意度在,95%,应急预案及流程掌握率,85.7%,手术室、门急诊及外三科的各类记录本较完善,柱状图,干净整洁，绿色的办公环境,卫生干净，明亮,病房存在的共性,问题（一）,一、优质护理,1,、,病人的一览表与电脑不相符,2,、查对制度未落实到位，有病人未戴手腕带,3,、高危患者未上护栏,4,、部分新护士不会使用注射泵,5,、患者指甲长、脏,6,、部分护士不知道专科护理观察指标,治疗室台面乱,病房存在的共性,问题（二）,二、等级护理,1,、巡视不到位，按铃较多,2,、更换床单位不及时，床头柜物品多,3,、口服药整盒发,4,、输液记录单及翻身卡签名潦草,5,、部分患者指甲长、脏,6,、防坠床者护栏未上,7,、输液记录单漏签名,签名潦草,无患者的任何信息填写,病房存在的共性,问题（三）,三、危重病人护理,1,、病人迁床后床头卡未及,时迁,2,、手腕带未及时,更换,3,、管道标识,有漏,4,、部分患者未建立翻,身卡,5,、部分患者卧位不舒适,病房存在的共性,问题（四）,四、健康教育,1,、护士宣教后患者忘记一,部分,2,、未进行饮食种类及相关知识,指导,3,、口服药大部分是整盒发，未有效,指导,4,、忘介绍病区,环境,5,、部分患者不知道责任护士姓名,病房存在的共性,问题（五）,五、护理安全,1、高危药品基数不符,2、护士核对患者时未同时使用两种识别方法,3、高危药品用后未注明去向,五、护理安全,4、抽血后未及时洗手,5、换瓶时未认真检查液体,6、配药后未认真检查即签名,7、医疗垃圾分类不规范,药物已过期仍放冰箱内保存,病房存在的共性,问题（六）,六、急救物品、药品,管理,1、吸引器未处于备用状态,2、部分科室抢救用物未定点放置,3、抢救车内物品用后未及时补充,4、抢救用复苏板未与抢救车放在一起,5、储液瓶未干燥保存,6、心电监护仪无保养维修记录,外用药与内用药放一起，且较乱,病房存在的共性,问题（七）,七、护理,文书,1,、漏,T,、,P,、,R,2,、评估单上的主诉、诊断与医生,不符,3,、危重患者记录单记录内容不客观、有错别字，空格错误,4,、入院评估单有,漏项,病房存在的共性,问题（八）,八、各类记录本,1,、质量管理本：五月份检查未完善，跟踪验证不及时,2,、考试考核本：缺签名，缺小结及整改措施,3,、安全管理本：对于安全隐患未做讨论、分析及整改,八、各类记录本,4,、物品交接本：缺基数，有漏登现象,5,、护士长手册：新护士缺基本情况记录,6,、业务学习及会议记录签名太少（应全员）,7,、医嘱查对本有漏签名现象,血透室质控检查存在问题,一、,质量考核,1、停电的应急预案回答60%,2、吸引器无维修保养的记录登记,3、冰箱内有一瓶头曲已过期未丢弃,4、接触病人前后未,及时,洗手,5,、抢救车内的物品未按指引图放置,6,、各生化管已变色未,及时,更换,血透室质控检查存在问题,二、各类记录本,1、五月份质控问题没有跟踪验证记录,2、考试考核本,缺,小结与整改，,缺,签,名,3、物品交班本无基,数,4、护士长手册五月份无小结、六月份的计划未完成,5、转科护士无基本信息资料登记,6、业务学习本上无主持人签名，参加人员就一人签名,7、,科室会议传达本参加人员就一人签名,供应室质控检查存在问题,一、质量考核,1、设备维修登记本上无工程师签,名,记录,2、医疗废物筒不规范,3、包布容器未做到一用一清洗,二、各类记录本,1、5月份质控检查缺一次,2、科室会议记录本缺各种文件传达的记录,手术室质控检查存在问题,一、,质量考核,1、,室内,无温度计,2、1,号,手术间物品摆放凌乱,3、,层3手术间,无影灯上有血迹,4、接送病人流程图缺,二、各类记录本,较完善,门诊质控检查存在问题,一、质量考核,1、,输液时,核对,方法不对,2、吸引器未干燥保存,3、未提供书报杂志,急诊质控检查存在问题,一、质量考核,1、急救箱内酒精开瓶未注明时间,2、提问停电的应急预案回答20%,二、各类记录本,较完善,ICU,质控检查存在问题,一、质量考核,1、导线落地上，气道湿化未到位,2、手腕带无双人签名,3、安全防范措施不到位，无防管脱牌,4、病人腹股沟皮肤有压红未观察到位,ICU,质量考核（二）,5、雾化器内有血迹,6、护理记录无专科记录，记录时间不准确,7、高危药品管理不合格,8、医疗垃圾分类不规范,ICU,质控检查存在问题,二、各类记录本,1、质控本缺5月份的护理文书检查,2、安全管理本记录不完善,3、考试考核本无培训内容，无存在问题及改进措施,4、医嘱查对本出现多次漏查对,5、护士长未每周参加查对,ICU,的各类记录本,6、护士长手册缺护士基本情况记录，缺5月份工作小结和6,月,份工作计划,7、护理查房本参加人员只有3人签名,8、业务学习本参加人员未签名,9、抢救物品交接班本无护士长每周检查签名,10、科室会议记录本记录不完善,NICU,质控检查存在问题,（一）,一、,质量考核,1、医疗垃圾分类不合理,2、入室制度执行不够,3、,新生儿,嘴角有奶渍,4、导管固定方法不正确,NICU,质量考核,5、留置针无置管时间记录,6、血,氧,探头夹时间过长，皮肤有压痕,7、内用药与外用药未分开放置,8、吸引器未处于备用状态，吸引管有霉点,NICU,质控检查存在问题,二、,各类,记录本,1、,安全管理本：对于安全隐患未做讨论、分析及整改,2、考试考核本无分层培训、,无,计划,3、物品交班本有漏登,现象,4、医嘱查对本缺护士长每周的总对签名，签名潦草,5、无各种文件传达的记录,整改措施（一）,1、加强护士长管理，各类记录本要完善,2、科室要按新护士培训计划进行规范培训,3、严格执行各项规章制度，违反者将与绩效考核挂钩,4、规范查对制度，采用姓名及年龄进行身份确认。做到无手腕带不做治疗，手腕带无核对者签名不能确认,5、各种治疗单无核对者签名不能执行,6、加强巡视，巡视要到位，不能走马观花，要确保各管路通畅，做好防止管道脱落的措施,整改措施（二）,7、认真评估病人，对高危患者要加强防跌倒、防坠床防压疮的安全防范措施,8、加强科室的业务学习，不能流于形式，要加强专科知识的培训，让护士明白专科护理观察要点,9、加强健康宣教力度，做到有效宣教,10、各种抢救设备及仪器定时检查及维修，以备急用,11、护理文书书写要及时、准确、客观反映病情，如发现提早或伪造记录将严重处罚,请领导点评,谢 谢！,