儿童哮喘专题知识

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2022/1/12,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,儿童哮喘专题知识,儿童哮喘专题知识,第1页,让咱们一起来正确认识儿童哮喘,初识儿童哮喘,为何孩子会得哮喘？,哮喘会造成哪些危害？,家长应该怎么办,规范治疗，正确应对,儿童哮喘专题知识,第2页,哮喘是一个儿童常见慢性病,不幸是,哮喘是最常见慢性疾病之一，据预计全世界有,3,亿人罹患哮喘,哮喘发病率还在增加，尤其是在儿童。,陈育智,马煜,康小会,等,.,年与,1990,年儿童支气管哮喘患病率调查比较,J.,中华结核和呼吸杂志,27(2):112-116,.,全国儿科哮喘协作组,.,第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查,.,中华儿科杂志,；,51(10):729-735,GINA ,Bateman ED,et al.J Allergy Clin,Immunol.;125(3):600-608,我国,0-14,岁儿童哮喘患病率,增加,64%,！,增加,101%,！,儿童哮喘专题知识,第3页,不过，儿童哮喘是能够控制,幸运是,假如,能够得到有效地治疗，绝大多数患者疾病能够取得良好控制。只要哮喘取得控制，儿童能够：,消除哮喘症状,少或不使用缓解药品,体力充沛地进行日常活动,有正常或靠近正常肺功效,防止严重哮喘发作,GINA ,Bateman ED,et al.J Allergy Clin,Immunol.;125(3):600-608,儿童哮喘专题知识,第4页,医学上相关哮喘定义,哮喘是,支气管哮喘,简称,气道发生慢性炎症疾病,喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状,刺激原因,气,道,高反应性,儿童支气管哮喘诊疗与防治指南,中华儿科杂志,46:745-753.,气,道高反应性，,是指气道变得十分敏感，受到外界微小刺激就会发生痉挛，其敏感程度远高于正常人,儿童哮喘专题知识,第5页,儿童喘息儿童哮喘,早期一过性喘息,多见于早产和父母吸,烟患儿,主要原因是环境原因造成肺发育延迟,大多数患儿在,3,岁之内喘息逐步消失,早期起病连续性喘息,3,岁前起病,主要表现为与,急性呼吸道病毒感染,相,关反,复喘息,喘息症状,普通连续至学龄期,，个别患儿在,12,岁时依然有症状,无特应症表现，也无家族过敏史,迟发性喘,息（,哮喘,）,有经典特应症，往往伴有湿疹,哮喘症状常迁延连续至成人期,气道有经典哮喘病理特征,5,岁以下儿童,喘息,分类,儿童哮喘专题知识,第6页,儿童哮喘有哪些症状？,频繁喘息发作,多于每个月,1,次,活动诱发咳嗽或喘息,喘息可与季节改变无关,3,岁后仍有症状,症状在接触以下物品或在以下情况下出现或加重,毛皮动物、化学气雾剂、花粉,气温改变,药品,(,阿司匹林、,受体阻断剂,),运动,呼吸道,(,病毒,),感染,烟雾,猛烈情绪波动,“儿童”“感冒”重复地“发展到肺部”，或连续,10,天以上才恢复,症状在服用哮喘药品后减轻,扩展知识：,喘息：,呼气时出现高音调喘鸣音。,儿童哮喘常见喘息,连续喘息：,4,周以上喘息,重复喘息：,3,次喘息,儿童哮喘专题知识,第7页,儿童,哮喘发作特点,症状重复发作，多与接触过敏原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染以及运动相关。,常在清晨、夜间发作或加剧,多数患儿可经抗哮喘治疗缓解或自行缓解,全国儿科哮喘协作组,.,中华结核和呼吸杂志,46:745-753.,儿童哮喘专题知识,第8页,年纪,特征,3,岁（婴幼儿）,连续性喘息是疾病严重程度主要指标,3,5,岁（学龄前儿童）,过去一年内连续性哮喘发作是一个主要判别原因，,会出现病毒、运动、变应原诱发哮喘，其中病毒诱发哮喘最常见,5,12,岁（学龄儿童）,过去一年内连续性哮喘发作是一个主要判别原因，,会出现病毒、运动、变应原诱发哮喘，变应原诱发哮喘最常见,12,18,岁（青少年）,特应性和非特应性哮喘可能会出现，诊治也会由儿科医生转到另一个医生过渡，使哮喘管理变得复杂,儿童哮喘诊疗,主要依据症状表现，依据年纪区分对待,Bacharier LB et al.,Allergy.,;63:534.,儿童哮喘专题知识,第9页,肺功效检测,能够评定哮喘严重程度和气流受限可逆性、变异性，,有利于确立哮喘诊疗。,过敏状态检测,气道无创炎症指标检测,吸入变应原致敏可预测儿童是否发作为连续性哮喘,用于无法配合进行肺功效检测学龄前儿童,有利于制订环境干预办法和确定变应原特异免疫治疗方案,痰或诱导痰中嗜酸性粒细胞、呼出气一氧化氮水平，作为哮,喘气道炎症指标，有利于评定哮喘控制水平和制订最正确哮,喘治疗方案。,全国儿科哮喘协作组,.,中华结核和呼吸杂志,46:745-753.,除了依据症状诊疗,儿童哮喘还需要哪些检验来确诊？,儿童哮喘专题知识,第10页,婴幼儿哮喘特点,婴幼儿哮喘在发作诱因、频度、轻重程度上均,不一样于年长儿,在,1,岁以内做出婴幼儿哮喘确实切诊疗，往往较为困难,伴随年纪增加，肺生长发育及免疫功效逐步成熟，大个别婴幼儿喘息逐步得到缓解,只有存在特应性体质或其它原因者，而又,未给予适当干预治疗,患儿才易发展成儿童哮喘,儿童哮喘专题知识,第11页,让咱们一起来正确认识儿童哮喘,初识儿童哮喘,为何孩子会得哮喘？,哮喘会造成哪些危害？,家长应该怎么办,规范治疗，正确应对,儿童哮喘专题知识,第12页,家族哮喘病史,家族过敏病史,外因,遗传原因,内因,病毒,感染,过敏原,运动,环境原因,外部原因,儿童哮喘两大原因,儿童哮喘专题知识,第13页,需格外注意三大,外部,原因,病毒,是最常见诱发原因，尤其是在,年幼儿童,患者中,鼻病毒,是一个主要病原体,免疫功效低下,与病毒诱发哮喘相关,运动,影响约,90,儿童哮喘患者,呼吸道水和热量丢失激发运动诱导病理,/,促炎症反应,变应原（过敏原）,儿童哮喘中，过敏性哮喘占,40-50,%,过敏原,可,引发,气道中各种炎症细胞释放炎症介质，加剧气道炎症，从而造成气道反应性增高，诱发哮喘发作,儿童哮喘专题知识,第14页,找到诱发哮喘过敏原很主要,找出引发孩子哮喘发作过敏原,，,防止,接触这些过敏原,接触性过敏原：,室内尘螨、蟑螂、霉菌、宠物,吸入性过敏原：,花粉、草籽、烟雾、空气污染,饮食性过敏原：,海产类、果仁类、牛奶、鸡蛋,等,儿童哮喘专题知识,第15页,让咱们一起来正确认识儿童哮喘,初识儿童哮喘,为何孩子会得哮喘？,哮喘会造成哪些危害？,家长应该怎么办,规范治疗，正确应对,儿童哮喘专题知识,第16页,儿童哮喘危害孩子健康和生命,生长发育,障碍,气胸,肺炎,呼吸衰竭,窒息而突然死亡,误工误学,影响心理,发育,发展为成人,哮喘,甚至,造成,慢阻肺,急性发作,重复发作,儿童哮喘专题知识,第17页,哮喘给孩子和家庭带来多方面影响,约,5%-10%,严重哮喘儿童有家庭功效紊乱,长久经济负担,父母心理负担：焦虑、,溺爱,、,羞惭和,敌意等,影响家庭组员关系,缺课和学习不良,易产生孤独感，影响师生人际关系,约,25%,严重哮喘儿童有情绪,问题,易,产生抑郁、失望、消极、烦躁易怒、脆弱等不良,情绪,自我评价,普遍较低,影响睡眠，经常疲劳、头晕、做噩梦,不敢参加正常体育锻炼,身体发育,家庭关系,社会功效,心理,情绪,郑鸿,李芸,.,哮喘儿童生命质量研究进展,J.,护理研究,16(7):382-384.,儿童哮喘专题知识,第18页,如发展为成人哮喘可能带来终生困扰,影响身心发育,给家庭带来心理及经济负担,0-3,岁起病,婴幼儿哮喘症状,连续,至,3,岁,以后,儿童,哮喘,发展为成人哮喘,易重复发作,影响学习,易,形成依赖性格,造成,误工,社会适应能力下降,心理负担,经济负担,治疗不妥,护理,/,治疗不妥,郑鸿,李芸,.,哮喘儿童生命质量研究进展,J.,护理研究,16(7):382-384.,儿童哮喘专题知识,第19页,让咱们一起来正确认识儿童哮喘,初识儿童哮喘,为何孩子会得哮喘？,哮喘会造成哪些危害？,家长应该怎么办,规范治疗，正确应对,儿童哮喘专题知识,第20页,儿童哮喘最主要是,早发觉，早治疗,80,以上哮喘起始于,3,岁前,连续性哮喘,肺功效损害,往往开始于学龄前期,早期干预,有利于疾病控制：婴幼儿时期哮喘发病模式和肺功效水平决定以后病情发展及其预后,哮喘控制越好对儿童,身高,影响越小,儿童哮喘专题知识,第21页,学会判断孩子哮喘严重程度,严重程度,气短,走路时,说话时,休息时,体位,可平卧,喜坐位,前弓位,讲话方式,能成句,成短句,说单字,难以说话,精神意识,可有焦虑、烦躁,常焦虑、,烦躁,常焦虑、,烦躁,嗜睡、,意识含糊,呼吸频率,轻度增加,增加,显著增加,减慢或不规则,脉率,略增加,增加,显著增加,减慢或不规则,假如孩子出现了上面这些哮喘发作症状，应及时就诊！,儿童哮喘专题知识,第22页,不一样时期有不一样治疗目标,全国儿科哮喘协作组,.,中华结核和呼吸杂志,46:745-753.,急性发作期,突然发生喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，或原有症状急剧加重,慢性连续期,近,3,个月内不一样频度、不一样程度地出现过喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状,临床缓解期,经过治疗或未经治疗，症状、体征消失，肺功效恢复到急性发作前水平，并维持,3,个月以上,危险！,需要快速缓解症状，比如平喘，抗炎治疗,预防症状加重和预防复发，如防止触发原因，抗炎，降低气道高反应性、预防气道重塑，并做好自我管理,儿童哮喘专题知识,第23页,合理选择药品，有效控制哮喘,长久控制药品,快速缓解药品,主要在急性发作时使用呢，能够消除气道痉挛，,快速缓解症状,如：速效,2,受体激动剂,消除气道炎症，从而,从根本上,降低哮喘发作,如：吸入性糖皮质激素,快速缓解药品,长久控制药品,标本兼治,儿童哮喘专题知识,第24页,药品治疗之外，日常护理也很主要,环境要求,室内空气新鲜、流通，室内湿度,50%,避免刺激性物质如烟草、家用喷雾剂等污染空气,床上物品每周清洗,移出室内的地毯,勿饲养小动物。,体育锻炼,在哮喘控制较好的前提下，鼓励孩子参加体育锻炼，增强体质，减少感冒的发生，从而减少哮喘发作的次数。,心理护理,了解哮喘的疾病知识，告诉孩子只要坚持规范治疗，哮喘并不可怕，帮助孩子树立战胜疾病的信心,儿童哮喘专题知识,第25页,儿童,哮喘控制测试,助您了解孩子哮喘,控制水平,孩子回答问题,1今天你哮喘怎么样？,0,很差,1,差,2,好,3,很好,2当你在跑步、锻炼或运动时候，哮喘是个多大问题？,0,这是个大问题，我不能做我想做事,1,这是个问题，我不喜欢它,2,这是个小问题，但我能应付它,3,没问题,3,你会因哮喘而咳嗽吗？,0,会，一直都会,1,会，大个别时候会,2,会，有时候会,3,从来不会,4,你会因哮喘夜里醒来吗？,0,会，全部时间,1,会，大个别时间会,2,会，有时候会,3,从来不会,家长回答问题：,5在过去4周里，您孩子有多少天日间有哮喘症状？,5,没有,4,13,天,3,410,天,2,1118,天,1,1924,天,0,天天,6在过去4周里，您孩子有多少天因为哮喘在白天出现喘息声？,5,没有,4,13,天,3,410,天,2,1118,天,1,1924,天,0,天天,7在过去4周里，您孩子有多少天因为哮喘而在夜里醒来？,5,没有,4,13,天,3,410,天,2,1118,天,1,1924,天,0,天天,1-7,题总分,*适合用于,4-11,岁儿童,http:/