癫痫的专题知识讲座

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,癫痫的专题知识讲座,癫痫的专题知识讲座,第1页,2,http:/ drugs,）发展较慢，自发觉苯巴比妥后，直到,1938,年才发觉苯妥英。两种传统药品一直应用至今。,1964,年发觉了丙戊酸钠。多年,来，又合成了很多新药品，仍停留在,对症治疗水平。,http:/ sodium,）,又名大仑丁,(,dilantin,),，为二苯乙内酰脲钠盐，,1908,年合成，开始作为镇静催眠药，,1938,年发觉含有抗癫痫作用，是当前常见抗癫痫药。,http:/ 眩晕、精神担心、头痛等。,（,2,）齿龈增生 长久应用发生率,20%,，为胶原代谢,改变引发结缔组织增生结果。口服,Vc,可减轻。,（,3,）造血系统反应 久用叶酸缺乏,巨细胞性贫,血，抑制叶酸吸收和代谢（抑制二氢叶酸还原,酶）。甲酰四氢叶酸预防。,（,4,）骨骼系统 加速,Vit D,代谢，长久应用可致低血,钙。必要时应用,Vit D,预防。,（,5,）其它反应偶见男性乳房增大，女性多毛症，,淋巴结肿大。,【不良反应】,癫痫的专题知识讲座,第19页,20,4.,过敏反应及肝功异常,皮疹、粒,C,、再障、肝损（,2-5%,），定时做血常规及肝功效检验。如有异常，及早停药。,5.,致畸反应,孕妇服用可偶致畸胎。如：小头症、智能障碍、斜视、眼距过宽、腭裂等，称,“,胎儿妥因综合征,”,。,【不良反应】,http:/ 中枢抑制显著,http:/ 效好,（,3,）小发作，效差,（,4,）癫痫并发精神症状，有效,http:/ 郁病人应用，副作用少而疗效好。,3.,抗中枢性疼痛,优于苯妥英钠。与稳定细胞膜相关。,4.,抗利尿,促进抗利尿激素分泌，用于神经性尿崩症。,http:/ a,通道，提升放电兴奋阈值，,抑制癫痫灶及其周围神经元放电；,增强,GABA,在突触后作用,【作用机制】,http:/ valproate,),早年作有机溶剂用，后发觉其本身即含有抗惊厥作用，而且对大多数动物惊厥模型都有效。,http:/ valproate),广谱抗癫痫药,是大发作合并小发作时首选药,大发作不及苯妥英钠,小发作优于乙琥胺,复杂个别发作似卡马西平,非经典小发作不及氯硝西泮,对顽固性癫痫可能有效,http:/ 转氨酶,谷氨酸,GABA,琥珀酸半醛,提升突触后膜对,GABA,敏感性,稳定细胞膜：抑制,Na,+,通道，阻断,T,型,Ca,2+,通道。,丙戊酸钠,(Sodium valproate),http:/ 大发作显著；,5,HT,，少肝、肾、造血毒性,http:/ 不足发作和大发作,动物致癌 孕妇慎用,http:/ drugs),惊厥,(convulsion),是因为各种原因（高热、子痫、破伤风、癫痫大发作及一些药品中毒等）引发中枢神经系统过分兴奋一个症状，表现为全身骨骼肌不自主强烈收缩，呈强直性或阵挛性抽搐，为一临床急症，需紧急处理。,常见药品：巴比妥类、苯二氮卓类、水合氯醛、硫酸镁。,癫痫的专题知识讲座,第43页,44,硫酸镁（,magnesium sulfate),特点：,给药路径不一样，作用性质、用途不一样。,1.,口服：下泻、利胆,泻药（驱虫、排毒）,十二指肠胆汁引流；,2.,注射：抗惊厥、降压、中枢抑制,主要用于子痫（首选）、破伤风等引发,惊厥及高血压危象等。,3.,局部外用：,50%,高渗溶液湿敷 消炎消肿。,癫痫的专题知识讲座,第44页,45,作用机制,神经化学传递和骨骼肌收缩均需,Ca,2+,参加。,Mg,2+,与,Ca,2+,因为化学性质相同，能够特异性地竞争,Ca,2+,受点，拮抗,Ca,2+,作用，抑制神经化学递质和骨骼肌收缩，从而使肌肉松弛（主要降低了,Ach,释放,),。作用于血管平滑肌，造成血压下降。同时作用于中枢神经系统，引发感觉和意识消失。,癫痫的专题知识讲座,第45页,46,不良反应及防治,静脉注射速度过快或过量致血镁过高，抑制呼吸中枢和血管运动中枢，引发呼吸抑制、血压剧降和心脏停跳而死亡。腱反射消失常为呼吸抑制先兆，所以，连续用药时应经常检验腱反射。,中毒解救,：钙剂，,iv,慢注。,http:/