胫骨解剖结构图专家讲座

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,正侧面图,在这里我们能够看到腿上部和下部与我们穿刺点相关结构,胫骨、膝盖骨、胫骨粗隆。,胫骨解剖结构图专家讲座,第1页,胫骨穿刺点定位图,正面图 侧面图 穿刺点定位,手指在胫骨粗隆上 手指在胫骨粗隆侧 手指在实际穿刺点,胫骨解剖结构图专家讲座,第2页,确定,EZ-IO,成人胫骨穿刺点,手指在胫骨穿刺点上,胫骨解剖结构图专家讲座,第3页,儿童胫骨骨骺生长区,胫骨解剖结构图专家讲座,第4页,儿童胫骨解剖结构,适合于,3-39,千克患者,胫骨解剖结构图专家讲座,第5页,确定,EZ-IO,儿童胫骨穿刺点,假如不能触及胫骨粗隆确定穿刺部位，那么就选择膑骨下两横指胫骨平坦部位为穿刺点。,主关键点,:,假如患者年级太小不轻易触及或者没有发育完全。这里是指,3-12KG,患者不轻易触及。患者太小不能明确触及穿刺点通用方法是,-“,选择,膝盖骨下两横指胫骨平坦部位为穿刺点。,”,.,胫骨粗隆在比较小病人不易或不能触及,胫骨解剖结构图专家讲座,第6页,确定,EZ-IO,儿童胫骨穿刺点,患者胫骨粗隆发育成熟定位会比较轻易,假如能触及胫骨粗隆确定穿刺点，那么就选择胫骨粗隆内一横指,胫骨平坦部位为穿刺点。,另首先，,13-39 kg,患者，能够触及胫骨粗隆。穿刺点选择习惯方法 是胫骨粗隆内一横指为穿刺点。,假如患者胫骨粗隆发育良好，那么穿刺点选择同成人,胫骨解剖结构图专家讲座,第7页,胫骨末段解剖学结构,胫骨解剖结构图专家讲座,第8页,踝关节是由胫骨、距骨、腓骨共同组成,我们选择穿刺点是离骺比较近松质骨多地方,胫骨解剖结构图专家讲座,第9页,判别穿刺点,这里我们能看到小腿末段结构和确定穿刺点。胫骨末段也就是内踝中部，内踝尖部上三横指为,EZ-IO AD,穿刺点,胫骨解剖结构图专家讲座,第10页,肱骨解剖肱骨头主要解剖结构 是假定模特或患者仰卧位而且手臂自然生理性内收,胫骨解剖结构图专家讲座,第11页,判别肱骨穿刺点,开始讨论肱骨通路，我们必须先使肱骨骨头最大程度暴露出来。肱骨生理性内收肘部靠于躯干,。,(,或者仰卧,).,其次,患者手部掌心向内放于脐部,.,这么能充分显露穿刺点,又能保护患者主要血管与神经,.,主关键点,:,肘保持生理性内收，手部掌心向内放于脐部，充分显露穿刺点。,肘应该保持生理性内收,手臂应该保持位置,手部掌心向内放于脐部,胫骨解剖结构图专家讲座,第12页,最正确穿刺点确定，患者必须仰卧位。,使肩部暴露肘部必须生理性内收,(,患者手臂紧贴在身体上,),。,由肱骨中段向上触摸到肱骨大结节,.,在肩侧部你能触到一个突出,.,这就是大结节，也就是穿刺点,.,你手固定患者手臂，你手能确定肱骨头位置，然后确定肱骨大结节,.,患者仰卧式定位穿刺点方法,胫骨解剖结构图专家讲座,第13页,喙突,这个交替定位方法确保我们得到最准确穿刺点。,在肩峰和喙突连线下两横指就是肱骨大结节,.,你能够把它想象成一个“,T”,字形。在肩峰和喙突连线下两横指就是我们穿刺点。,肩峰,穿刺点确定方法,胫骨解剖结构图专家讲座,第14页,穿刺点识别方法,A,手臂位置 首选步骤,交替步骤,B,C,胫骨解剖结构图专家讲座,第15页,确定手臂位置,肘保持生理性内收在担架或地上,手部掌心向内放于脐部,胫骨解剖结构图专家讲座,第16页,主要解剖学位置,喙突,肩峰,肱骨头,肱骨干,大结节,小结节,结节间沟,胫骨解剖结构图专家讲座,第17页,暴露肩部并使手臂生理性内收患者仰卧位,患者仰卧位 手臂生理性内收，肘部贴于躯干部，能够明确暴露肱骨大结节。,胫骨解剖结构图专家讲座,第18页,最靠近肱骨穿刺点位置“中间虚线画圆圈位置”,成年男性右臂,手臂生理性内收，肘部靠近躯干。,胫骨解剖结构图专家讲座,第19页,最靠近肱骨穿刺点,人体模特左臂,前面,穿刺点为图中虚线圆圈位置,后面,暴露肩部生理性内收肱骨。使肘部担心并尽可能固定。,手臂是生理性内收，肘部是贴于躯干部位,胫骨解剖结构图专家讲座,第20页,确定肱骨穿刺点手部固定肱骨干，拇指沿着肱骨干向上触及肱骨头，并在肱骨头位置确定大结节。,患 者 仰 卧 位,胫骨解剖结构图专家讲座,第21页,确定大结节触诊方法,一旦你能明确确实定大结节，那么就是确定了穿刺点。,确定了穿刺点，手指保持不动，准确定位。,认真地触诊你能清楚地触及大结节,胫骨解剖结构图专家讲座,第22页,确定穿刺点前要先确定肩峰和喙突,患者应该仰卧位。,确定两个骨性标志，肩峰和喙突。,肩峰位于肩侧部锁骨末端。喙突为肩胛骨向前部位。,触诊肩峰和喙突,胫骨解剖结构图专家讲座,第23页,喙突和肩峰,喙突,肩峰,确定肱骨大结节穿刺点位置，穿刺点位置为肩峰与喙突连线下两横指。,胫骨解剖结构图专家讲座,第24页,