结直肠癌诊疗规范概述

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,内容,内容,概述,诊疗规范下的个体化治疗,内容,疑似病例无法病理确诊或各种急诊情况下可剖腹探查,明确诊断，确定分期。制定治疗方案,结直肠癌诊疗流程,*,PET-CT,不常规推荐,强调,MDT,的早期介入,腔镜和影像学检查的选择与注意事项,排泄性尿路造影：不推荐术前常规，仅适用于肿瘤较大可能侵及尿路者,影像学检查的选择与注意事项,(,续,),Pet-CT,：不推荐常规使用，作为对于常规检查无法明确的转移复发病灶的有效辅助检查,结直肠癌细胞分级与组织学类型关系,分级,组织学类型,WHO,四级分法,低级别,I,级,高分化,(,管状,),腺癌，乳头状腺癌,II,级,中分化,(,管状,),腺癌,高级别,III,级,低分化,(,管状,),腺癌，黏液腺癌，印戒细胞癌，未分化癌，髓样癌,IV,级,AJCC/UICC,结直肠癌,TNM,分期系统,TNM,的意义,T,：原发肿瘤,N,：区域淋巴结,M,：远处转移,分期的描述,cTNM,是临床分期,pTNM,是病理分期,前缀,y,用于接受新辅助治疗后肿瘤分期,前缀,r,用于经治疗获得一段无瘤间期后复发的患者,因此，对进行新辅助治疗的患者更应该按照,C,分期来指导其以后的治疗策略,结直肠癌,TNM(AJCC 7,th,),分期,/,预后组别,内容,开腹探查指征,结直肠癌的综合治疗,结直肠癌的综合治疗,结直肠癌的综合治疗,结直肠癌的综合治疗,内容,0.5,年,1,年,1.5,年,2,年,2-5,年,5,年,病史和体检,1-2,次,1-2,次,1-2,次,1-2,次,1,次,/,半年,1,次,/,年,监测,CEA,、,CA19-9,1-2,次,1-2,次,1-2,次,1-2,次,1,次,/,半年,1,次,/,年,腹,/,盆超声,1-2,次,1-2,次,1-2,次,1-2,次,1,次,/,半年,1,次,/,年,腹,/,盆,CT,或,MRI,1,次,/,年,1,次,/,年,1,次,/,年,1,次,/,年,肠镜检查,1,次,如有异常，,1,年内复查,如未见息肉，,3,年内复查；然后,5,年,1,次,随诊检查出现的大肠腺瘤均推荐切除,结直肠癌患者的随访,PET-CT,不是常规推荐的检查项目,内容,总结,