医学影像诊断学总论(001)

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二层,第三层,第四层,第五层,*,*,医学影像诊断学,标目,1,课,堂,堂,教,教,学,学,目,目,标,标,知,识,识,：,：,线,线,特,特,性,性,、,、,密,密,度,度,对,对,比,比,、,、,造,造,影,影,与,与,造,造,影,影,检,检,查,查,理,解,解,：,：,医,学,学,影,影,像,像,学,学,发,发,展,展,史,史,、,、,线,线,产,产,生,生,、,、,成,成,像,像,原,原,理,理,与,与,图,图,像,像,特,特,点,点,、,、,检,检,查,查,方,方,法,法,应,用,用,：,：,分,析,析,线,线,片,片,的,的,密,密,度,度,高,高,低,低,、,、,专,专,科,科,线,线,机,机,、,、,透,透,视,视,与,与,摄,摄,片,片,，,，,常,常,用,用,造,造,影,影,检,检,查,查,方,方,法,法,2,第,一,一,章,章,总,总,论,论,第,一,一,节,节,线,线,成,成,像,像,原,原,理,理,、,、,特,特,点,点,和,和,临,临,床,床,应,应,用,用,第,二,二,节,节,成,成,像,像,原,原,理,理,、,、,特,特,点,点,和,和,临,临,床,床,应,应,用,用,第,三,三,节,节,成,成,像,像,的,的,原,原,理,理,、,、,特,特,点,点,及,及,应,应,用,用,第,四,四,节,节,医,医,学,学,影,影,像,像,诊,诊,断,断,原,原,则,则,和,和,诊,诊,断,断,步,步,骤,骤,第,五,五,节,节,正,正,确,确,书,书,写,写,影,影,像,像,诊,诊,断,断,报,报,告,告,书,书,概,述,述,内,内,容,容.,3,第,一,一,章,章,总,总,论,论,近,百,百,年,年,来,来,，,，,我,我,国,国,的,的,放,放,射,射-,影,影,像,像,学,学,走,走,过,过,了,了,曲,曲,折,折,而,而,发,发,展,展,的,的,过,过,程,程,尤,尤,其,其,在,在,改,改,革,革,开,开,放,放20,余,余,年,年,来,来,进,进,展,展,迅,迅,速,速,，,，,由,由,原,原,来,来,的,的X,线,线,学,学,（,（,放,放,射,射,学,学,）,）,发,发,展,展,成,成,为,为,诊,诊,治,治,兼,兼,备,备,的,的,医,医,学,学,影,影,像,像,诊,诊,断,断,学,学,。,。,内,容,容,继,继,续,续.,4,第,一,一,篇,篇,总,总,论,论,近20,年,年,来,来,，,，,由,由,于,于,超,超,声,声,成,成,像,像(ultrasonography,简,简,称,称USG),闪,烁,烁,成,成,像,像(,-scintigraphy),、,、X,线,电,电,算,算,体,体,层,层,成,成,像,像(X-raycomputedtomography,，,，,简,简,称,称CT),、,、,磁,磁,共,共,振,振,成,成,像,像(magneticresonanceimage,，,，,简,简,称,称MRI),、,、,发,发,射,射,体,体,层,层,成,成,像,像(emissioncomputedtomography,，,，,简,简,称,称ECT),内,容,容,继,继,续,续.,5,第,一,一,篇,篇,总,总,论,论,单,光,光,子,子,发,发,射,射,体,体,层,层,成,成,像,像,（,（singlephyotonemissioncomputedtomography,，,，,简,简,称,称SPECT,）,）,和,和,正,正,电,电,子,子,发,发,射,射,体,体,层,层,成,成,像,像,（,（positronemissiontomography,，,，,简,简,称,称PET,）,）,等,等,新,新,的,的,成,成,像,像,技,技,术,术,相,相,继,继,问,问,世,世,和,和,应,应,用,用,于,于,临,临,床,床,诊,诊,断,断,，,，,与,与X,线,线,诊,诊,断,断,学,学,一,一,起,起,形,形,成,成,了,了,一,一,门,门,崭,崭,新,新,的,的,医,医,学,学,科,科,学,学,，,，,即,即,医,医,学,学,影,影,像,像,学,学,（,（medicalimageology,）,）,或,或,称,称医学影像诊断,学,学（medical diagnostic imageology,）,）。,内容继续.,6,7,8,9,磁共振成像仪,图片继续.,10,图片继续.,11,12,13,单光子断层扫,描,描仪（ECT,）,）,图片继续.,14,15,正电子发射体,层,层成像（PET）,图片继续.,16,17,第一,节,线,成像技术与特,点,点,一,、线成像,基,基本原理与设,备,备,1、,X线的产生,和,特性,2、X线成像,基,基本原理,3、X线成像,设,设备,详细内容.,18,1、X线的产,生,生特性,（1）X线的,产,产生,见图1-1-1,X线机主要部,件,件示意图,。,。,图1-1-1X线机原,理,理图,内容继续.,19,（2）X线的,特,特性,穿透性,荧光效应,摄影效应,电离效应,生物效应,内容继续.,20,2、X线成像,的,的基本原理,X线影像的形,成,成，应具备以,下,下三个基本条,件,件：,第一，X线应,具,具有一定的穿,透,透力，这样才,能,能穿透照射的,组,组织结构；,第二，被穿透,的,的组织结构，,必,必须存在着密,度,度和厚度的差,异,异，这样，在,穿,穿透过程中被,吸,吸收后剩余下,来,来的X线量，,才,才会是有差别,的,的；,第三，这个有,差,差别的剩余X,线,线，仍是不可,见,见的，还必须,经,经过显像这一,过,过程,内容继续.,21,图1-1-2,不,不同密度组,织,织（厚度相同,）,）与X线成像,的,的关系,组 织,密 度,吸收量,荧光屏,X线胶片,骨 骼,最高,最多,最暗,最白,软组织（液体）,较高,较多,较暗,灰白,脂 肪,较低,较少,较亮,灰黑,含气组织,最低,最少,最亮,最黑,22,图1-1-3,不,不同厚度组,织,织（密度相同,）,）与X线成像,的,的关系,23,3、X线成像,设,设备,X线机包括:X线管及支架,、,、变压器、操,作,作台以及检查,床,床等基本部件。,60年代以来,，,，影像增强和,电,电视系统技术,应,应用，逐渐成,为,为新型X线机,的,的主要部件之,一,一。,为了保证X线,摄,摄影质量，新,型,型X线机在摄,影,影技术参数的,选,选择、摄影位,置,置的校正方面,，,，都更加计算机化、数,字,字化、自动化。,内容继续.,24,为适应影像诊,断,断学专业的发,展,展，近30多,年,年来，除通用,型,型X线机以外,，,，又开发了适,用,用于心血管、,胃,胃肠道、泌尿,系,系统、乳腺、,介,介入放射、儿,科,科、手术室等,专,专用的X线机,。,。,部分内容结束,3、X线成像,设,设备,25,C 型 臂,数,数 字 减,影,影 X 光,机,机,26,牙科X线机,27,28,乳腺X线,成像机,29,表1.比,重,重 与 吸,收,收 比 例,二、X 线,图,图 像 特,点,点,内容继续.,30,组 织,密 度,吸收量,荧光屏,X线胶片,骨 骼,最高,最多,最暗,最白,软组织,（液体）,较高,较多,较暗,灰白,脂 肪,较低,较少,较亮,灰黑,含气组织,最低,最少,最亮,最黑,表2.密,度,度 与 显,示,示,内容继续.,31,32,X线图像是X线束穿透,某,某一部位的不,同,同密度和厚度,组,组织结构后的,投,投影总和，是,该,该穿透路径上,各,各层投影相互,叠,叠加在一起的,影,影像。由于X,线,线束是从X线,管,管向人体作锥,形,形投射，因此,，,，将使X线影,像,像有一定程度,放,放大并产生伴,影,影（图1-1-4）。伴影,使,使X线影像的,清,清晰度减低,。,。,内容继续.,二、X线图像,特,特点,33,图1-14,放,放大与晕影,图,图1-1-5,斜,斜射投照对,投,投影,的影响（歪曲,失,失真）,34,三、X线检查,技,技术,1、普通检查,2、特殊检查,3、造影检查,内容继续.,35,（1）体层,摄,摄影,（2）软线,摄,摄影,（3）其他,：,：放大摄影、,荧,荧光摄影、,记波摄影。,1、普通检查,2、特殊检查,内容继续.,36,图1-1-3,体,体层摄影原,理,理示意图,37,3、造影检查,将高于或低于,该,该组织结构的,物,物质引入器官,内,内或周围间隙,，,，使之产生对,比,比以显影，此,即,即造影检查。引入的物质,称,称为造影剂（contrast media）,内容继续.,38,造影剂,1.高密度造,影,影剂,常用的有钡剂,和,和碘剂。,（1）钡剂：,医,医用硫酸钡粉,末,末。,（2）碘剂：,分,分有片剂、水,剂,剂、油剂。,水剂分为有机,碘,碘制剂、无机,碘,碘制剂两类。,无机碘制,剂,剂：碘化钠,内容继续.,39,内容继续.,有机碘制剂,：,：,分为经肾、经,肾,肾排泄两类。,根据造影剂制,剂,剂性质分为离,子,子型和非离,子型两种。,造影剂,40,水溶性碘造影,剂,剂有以下类型,：,：,离子型，以,泛,泛影葡胺（urografin）为代表,；,；,非离子型以,碘,碘苯六醇（iohexol,）,）又名欧乃派,克,克、碘普罗胺,（,（iopromide）又,名,名优维显、碘,必,必乐（iopamidol,）,）又名碘异肽,醇,醇为代表；,非,离,离子,型,型二,聚,聚体,，,，以,碘,碘曲,仑,仑（iotrolan,）,）又,名,名伊,索,索显,为,为代,表,表。,内容,继,继续.,造影,剂,剂,41,2.,低,低,密,密度,造,造影,剂,剂,目前,应,应用,于,于临,床,床的,有,有二,氧,氧化,碳,碳、,氧,氧气,、,、空,气,气等,。,。在,人,人体,内,内二,氧,氧化,碳,碳吸,收,收最,快,快，,空,空气,吸,吸收,最,最慢,。,。,空气,与,与氧,气,气均,不,不能,注,注入,正,正在,出,出血,的,的器,官,官，,以,以免,发,发生,气,气栓,。,。可,用,用于,蛛,蛛网,膜,膜下,腔,腔、,关,关节,囊,囊、,腹,腹腔,、,、胸,腔,腔及,软,软组,织,织间,隙,隙的,造,造影,。,。,部分,内,内容,结,结束,造影,剂,剂,42,造影,方,方式,1,直,直接,引,引入,包,包,括,括以,下,下几,种,种方,式,式；,口,服,服法,：,：食,管,管及,胃,胃肠,钡,钡餐,检,检查,；,；,灌,灌注,法,法：,钡,钡剂,灌,灌肠,，,，支,气,气管,造,造影,，,，逆,行,行胆,道,道造,影,影，,逆,逆行,泌,泌尿,道,道造,影,影，,瘘,瘘管,、,、脓,腔,腔造,影,影及,子,子宫,输,输卵,管,管造,影,影等,；,；,穿,穿剌,注,注入,法,法：,可,可直,接,接或,经,经导,管,管注,入,入器,官,官或,组,组织,内,内，,如,如心,血,血管,造,造影,，,，关,节,节造,影,影和,脊,脊髓,造,造影,等,等。,内容,继,继续.,43,2,间,间接,引,引入,造影,剂,剂先,被,被引,入,入某,一,一特,定,定组,织,织或,器,器官,内,内，,后,后经,吸,吸收,并,并聚,集,集于,欲,欲造,影,影的,某,某一,器,器官,内,内，,从,从而,使,使之,显,显影,。,。,包括,吸,吸收,性,性与,排,排泄,性,性两,类,类。,吸,吸,收,收性,如,如淋,巴,巴管,造,造影,。,。,排,排泄,性,性如,静,静脉,胆,胆道,造,造影,或,或静,脉,脉肾,盂,盂造,影,影和,口,口服,法,法胆,襄,襄造,影,影等,。,。,内容,结,结束.,造影,方,方式,44,总结,在此,处,处回,顾,顾本,章,章节,中,中的,重,重要,内,内容,产生,原理,设备,对比,伪影,普通,特殊,造影,X线,应,应用,的,的基,本,本原,理,理,X线,成,成像,X线,检,检查,方,方法,本节,总,总结.,45,