急诊护士的风险防范

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急诊护士的 风险防范,医疗事故分四级,一级医疗事故：,造成患者死亡、重度残疾的；,二级医疗事故：,造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；,三级医疗事故：,造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；,四级医疗事故：,造成患者明显人身损害的其他后果的。,医疗纠纷的类型,诊疗护理过程所致的医疗纠纷,误解性医疗纠纷,输血（或血液制品）导致异常反应与感染纠纷,医院内感染纠纷,预防、保健、计划生育损害纠纷,医用产品质量缺陷损害纠纷,诊疗护理过程所致 的医疗纠纷,系指患者在医疗单位或诊所接受诊断治疗和护理，发生不良后果，并因此与医方在不良后果产生的原因、性质以级因果关系等方面的认识产生分歧或争议，需经过法律途径解决的医患行为，是医疗纠纷中最常见的一种类型。,疾病的诊断治疗主要是医生的职责，但需要护士的全过程参与，而且护理活动本身就是治疗行为的一部分。对某些不当损害后果的发生很难区分是医生的过失、护士的过失还是其他医技人员的过失。因此，护士在日常护理工作中，应该提高医疗事故防范意识，避免其发生。,护理风险因素的剖析,护理人员方面的因素,护理管理方面 的因素,病人及社会方面的因素,护理人员方面的因素,护士的法律意识和自我保护意识淡薄,护理记录的书写和管理不规范,护理人员方面的因素,急诊护理工作特殊性,护士的责任意识,【,案例,】,患者刘某因胃溃疡大出血并失血性休克入院治疗。其同室病友一位,57,岁结肠癌患者黄某。患者刘某血型为,B,型，黄某血型为,O,型。住院第二天，两人因病情治疗均需要输血,200ml,，护士李某带实习护士林某进行输血操作。经核对患者的姓名、床号、血型后，正待给刘某输血时，突然有人叫李某接长途电话，李某即放下工作吩咐林某执行操作。李某接完电话后，见两名患者均已输上血，就与林某一起离开病室。,约,25,分种后，患者黄某突感全身发冷，大汗淋漓，即让患者刘某呼叫医务人员。经治大夫赶到后，考虑为输血反应，即停止输血。,20,分种后刘某也开始出现畏寒、全身荨麻疹等症状。考虑为输血反应，即停止输血。经核对两名患者的输血袋，发现护士将两位患者的血颠倒输入。结果，黄某病情进一步恶化，终因抢救无效而死亡,。,评析,这是一起由于护士违反规章制度和操作常规而造成的医疗损害事件。,护理人员方面的因素,服务观念滞后,护理技能不佳,专业知识缺乏,护理管理方面,护理人员缺编,质量管理体系不健全,【,案例,】,一位,84,岁的患者因患高血压、肺部感染于,2002,年,1,月,28,日收入一家医院治疗。当晚,10,时，患者起床小便在床边跌倒。经核磁共振等检查，患者的疾病与本次床边跌倒无直接因果关系。,3,月,15,日，患者病情恶化经抢救无效死亡。,分析,首先需要指出，患方以“护理不力造成医疗事故”为由向人民法院提出诉讼，不属于法院接受案件的范围。,此案无证据表明跌倒后直接加剧或促进了患者的病情恶化，因此难以确定二者之间的因果关系。,医院有保障患者安全的义务，但患者在医院跌倒如果不是院方主观和客观原因造成，其过错责任完全在患方。,病人及社会方面的因素,病人期望值过高,病人价值观的改变和提高,社会因素,因人际沟通不良引发的医疗纠纷主要反映在以下几个方面,遇事急于推卸责任，使院方陷于不利的地位,缺乏职业保护和相互协作意识,缺乏爱伤观念,说话过于简短,表达方式与其真实想法不符,交流的态度不够正确,不重视非语言交流的作用,防范与对策,重视法制教育,加强服务意识,764,起护患纠纷的原因分析,防范与对策,提高护士素质,合理人员配置,防范与对策,规范护理书写,强化责任意识,增加风险意识,有效的人际沟通因素,真诚,尊重,移情：是设身处地，以对方的立场去体会对方的心境的心理过程,明确,急诊护士应具备,平静的工作心态,以平常心对平常心来工作,无论,你高兴、不高兴，上班时间相同,无论,你高兴、不高兴，你的劳动量相同,无论,你高兴、不高兴，病人对你的期望相同,无论,你高兴、不高兴，医院对你的要求相同,无论,你高兴、不高兴，同事与你的合作相同,敏锐的观察力,善于,观察,病人的病情轻重,善于,观察,病人的病情真伪,善于,观察,病人及家属的要求,善于,观察,病人及家属对医生的理解程度,善于,观察,病人家属对病人的态度,善于,观察,病人家属之间的合作关,谢谢大家,