梅尼埃病七年制课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,梅尼埃病是一种原因不明的，以膜迷路积水为主要病理特征的内耳疾病。临床表现的特点为反复发作性眩晕、感音神经性耳聋、耳鸣，可有耳内胀满感。,该病临床上以突然性眩晕发作伴有一侧耳鸣、耳聋为特点，可经药物治疗或自行缓解。,1.膜迷路积水膨大,病理生理 1,我国曾将该病译为,“,美尼尔病,”,，,1989,年我国自然科学名词审定委员会则统一称为,“,梅尼埃病,”,。,梅尼埃病属中医学的,“,耳眩晕,”,范畴。,【,中医病因病机,】,一、肝阳上扰,二、气血亏虚,三、髓海不足,四、寒水上泛,五、痰浊中阻,【,病因和发病机制,】,病因未明,一、内淋巴吸收障碍,二、免疫反应,三、植物神经功能紊乱,四、内淋巴生成过多,五、病灶及病毒感染,六、内分泌障碍,植物神经功能紊乱,内淋巴吸收障碍和分泌过多,变态反应等病因,发病机理,膜迷路积水,【,临床表现,】,一、症状,梅尼埃病的发作常为间歇性，故在发作期症状多，间歇期可无任何症状或很少症状。,（一）发作期表现,1,眩晕,2,耳鸣,3,听力减退,4,其他症状,（二）间歇期临床表现,间歇期长短常因人而异，短者数月，长者数年，亦有每周数次发作者，在间歇期可无任何症状，少数患者可于严重发作后，有轻度平衡功能障碍，有波动性听力减退，在间歇期患耳多遗留程度不同的听力障碍，耳鸣可有可无。,二、体征,发作期可有自发性水平眼颤，亦有水平旋转型，快相向患侧，闭眼时尤为明显，发作后期眼震方向转向健侧，麻痹型眼震，以后逐渐消失。,【,实验室和其他辅助检查,】,间歇期可作以下检查：,一、听觉功能：显示为典型的耳蜗性病变。,（一）纯音测听,（二）语言测听,（三）阈上功能检查,（四）声阻抗检查,（五）耳蜗电图,二、前庭功能检查,（一）,Hallpike,冷,热变温试验,（二）眼震电图检查,三、甘油试验,【,诊断与鉴别诊断,】,一、诊断,（一）反复发作的旋转性眩晕至少两次以上，每次发作持续数十分钟至数小时，伴有耳鸣和感音神经性听力下降。,（二）发作间歇期眩晕消失，而可排除其他疾病引起的眩晕者，临床上可诊断为本病。,（三）听觉功能检查显示为典型耳蜗型者，或冷热试验异常者可协助诊断。,（四）甘油试验阳性可支持本病的诊断。,二、鉴别诊断,（一）迷路炎,（二）药物性耳中毒,（三）位置性眩晕,（四）突发性耳聋,（五）前庭神经元炎,（六）椎基底动脉供血不足,（七）听神经瘤,【,治疗,】,（一）辨证治疗,1,髓海不足,症状：眩晕发作较频繁，发作时耳鸣较甚，听力减退较明显。伴有精神萎靡，腰膝酸软，心烦失眠，多梦遗精，记忆力差，手足心热。舌质红，苔少，脉弦细数。,治法：滋阴补肾，填精益髓。,代表方：杞菊地黄丸。,2,上气不足,症状：眩晕发作时面色苍白，神疲思睡，表情淡漠，唇甲不华，食少便溏，懒言，气少不足以息，动则喘促，心悸。舌质淡，脉细数。,治法：补益气血，健脾安神。,代表方：归脾汤。,3,寒水上泛,症状：眩晕时心下悸动，恶寒，肢体不温，咯痰稀白，腰痛背冷，精神萎靡，夜尿频而清长。舌质淡，苔白润，脉沉细弱。,治法：温壮肾阳，散寒利水。,代表方：真武汤,4,肝阳上扰,症状：眩晕每因情绪波动而发，急躁心烦，面赤目红，头痛，口苦咽干，胸胁苦满，少寐多梦。舌质红，苔黄，脉弦数。,治法：平肝息风，滋阴潜阳。,代表方：天麻钩藤饮。,5,痰浊中阻,症状：眩晕而觉头额胀重，胸闷不舒，呕吐恶心症状较剧烈，痰涎多，心悸，纳呆倦怠。舌质淡红，苔白腻，脉濡滑或兼弦。,治法：健脾燥湿，涤痰息风。,代表方：半夏白术天麻汤。,（二）中成药,（三）其他中医治疗,常用针灸疗法治疗。,二、西医治疗,（一）一般治疗,1,应采用低盐低脂肪饮食，食盐量每日不超过,1g,。,2,注意锻炼身体，增强体质，劳逸适度。,3,居室宜通风而色暗灰。,4,避免精神刺激，忌烟酒及浓茶。,5,适当向病人解释本病的发病及预后，以解除病人的恐惧心理。,（二）药物治疗,1,镇静药。,2,血管扩张药。,3,钙通道阻滞剂。,4,脱水剂。,5,激素治疗。,6,维生素类,。,（三）手术治疗,长期保守治疗无效者，可采用手术治疗，手术方法有迷路破坏性手术、膜迷路闭塞术或内淋巴囊填塞术、内淋巴囊减压术、球囊切开或造瘘术、内淋巴分流术等。因目前手术绝大多数为破坏性手术，故手术适应症应从严掌握。,