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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版pppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,编辑版pppt,*,手术室实习总结,1,编辑版pppt,一、前言,二、手术室人员及职责,三、举例分析,四、总结,五、参考文献,2,编辑版pppt,一、前言,时间飞逝,转眼间我已经在手术室定科实习了接近三个月时间,三个月的实习时间让我揭开了手术室的神秘面纱,对手术室的工作流程有了全面的认识,下面我将自己在手术室的实习进行总结。,3,编辑版pppt,二、手术室人员及职责,(一)人员:,巡回护士、洗手护士,(二)职责:,1、巡回护士:是在无菌区域外为病人做特殊物品准备,将手术所需的仪器设备及其它用物安排就绪。手术进行中,纠正手术台上人员违反无菌操作的行为,指导洗手护士的工作,负责手术室内外联络事项。因此,巡回护士在保证手术顺利进行方面起着举足轻重的作用。,1,4,编辑版pppt,(1)操作前准备:核对、评估病人,各类仪器调至功能状态,摆放体位,清点手术用物并登记。,(2)系列无菌操作:建立有效静脉通路,遵医嘱用药,导尿,协助穿手术衣。,(3)手术配合操作:提供术中各类所需物质,术间环境人员管理,清点用物、关闭切口,完善护理书写记录。,(4)术毕整理:留送病理标本,完成手术收费工作,整理手术间环境。,(5)手术结束。,5,编辑版pppt,2、洗手护士:亦称“器械护士”,工作任务是准备好手术台上所需物品,然后严格按照无菌技术操作进行外科洗手、穿手术衣、带无菌手套、进入无菌区域,安排器械和用物,在整个手术过程中为手术提供所需的无菌器械和物品。,2,(1)操作前准备:核对、评估病人,准备器械、敷料、医用物品,核查无菌包合格与否(不合格立即停止使用)。,6,编辑版pppt,(2)铺无菌桌。,(3)外科刷手。,(4)系列无菌操作:穿无菌衣,带无菌手套,整理无菌桌,清点器械。,(5)手术配合操作:协助医生消毒铺巾,规范摆放器械手术台,管理术中台上用物,清点用物关闭切口。,(6)术毕整理:留送病理标本,归还器械,协助整理手术间。,(7)手术结束。,7,编辑版pppt,三、举例分析,以侧脑室-腹腔分流术手术配合为例进行分析(图一),8,编辑版pppt,(一)手术用物准备,1、常规布类:手术盆,桌单,长口,手术衣,2、手术器械:钻孔器械包,v-p通条,3、一次性用物:双极电凝1个,单极电凝1个,明胶海绵1包,10ml注射器2副,45cm45cm脑外科管型医用粘贴膜1张,20cm30cm医用粘贴膜1张,45cm45cm医用粘贴膜1张,一次性吸引管1根,剖颅套针1包,3-0丝线2包,2-0丝线1包,1-0丝线1包,1.5cm脑棉1包,骨蜡1包,纱布10张,电刀清洁片1张,30cm35cm塑料袋1个,一次性冲洗器1个,手套按需准备。,9,编辑版pppt,(二)体位,采取仰卧位(图二):,1、仰卧。,2、头枕投圈,转向左侧。,3、右颈背垫高显露右颈,部及胸、腹部。,10,编辑版pppt,(三)消毒铺巾,1、消毒液:艾利克,2、铺巾,(1)铺治疗巾,1)第1张治疗巾对折,整边铺在头部切口下方。,2)第 2、3张治疗巾1/4反折,第2张铺在头部切口一侧,第3 张铺在胸部切口一侧。,3)第4张治疗巾对折,虚边铺在托盘架上,整边铺在切口上方。,11,编辑版pppt,4)第5 张治疗巾全部打开,1/4宽放在托盘架上,放还托盘,治疗巾3/4包裹托盘。,5)第6张治疗巾对折,整边铺在头部切口下方。,6)30cm20cm手术贴膜粘贴头部切口。,7)治疗巾4张铺腹部切口,45cm45cm医用粘贴膜贴腹部切口。,(2)铺长口2张。,(3)铺桌单3张覆盖托盘。,12,编辑版pppt,(4)铺粘贴膜:在头部切口处铺45cm45cm脑外科管型医用粘贴膜。,(5)制作口袋并固定:治疗巾横向对着成Z形,开口向上,用巾钳两把固定在托盘两侧。,13,编辑版pppt,(四)手术配合,1、准备器械:,洗手护士与巡回护士一起清点器械、缝针、纱球、脑棉、纱布等。,2、配备肾上腺素生理盐水:,100ml生理盐水加入10滴0.1%肾上腺素。,3、手术步骤:,(1)颅骨钻孔,14,编辑版pppt,1)找准切口,切开头皮:20号手术刀、干纱布2张。(图三),15,编辑版pppt,2)牵开:分离皮下组织、帽状腱膜层,乳突牵开器牵开。(图四),16,编辑版pppt,3)骨膜剥离器剥离骨膜。(图五),17,编辑版pppt,4)钻孔:手摇钻在颅骨上钻孔。切开硬脑膜,脑室穿刺,把脑室端管插入到侧脑室三角区。(图六),18,编辑版pppt,(2)腹部切口,1)20号手术刀切开腹部皮肤,备组织镊、甲状腺拉钩。(图七),19,编辑版pppt,2)电凝刀切开皮下组织。(图八),20,编辑版pppt,(3)置管。(图九),21,编辑版pppt,1)用v-p通条(图十)。从头部切口经皮下通向腹部切口置导管的远端。,22,编辑版pppt,2)取出v-p通条,置v-p分流管之前,先将管道内注满生理盐水。,3)压力泵置于颅骨槽内,用圆针3-0丝线固定。,4)用两根3-0丝线将来至脑室和远端的v-p管固定在泵上。,5)腹部v-p管置于盆腔内后肝膈面。,23,编辑版pppt,(4)关颅、关腹部切口。(图十一),24,编辑版pppt,1)洗手、巡回护士对点脑棉、缝针、器械等。,2)关颅:帽状腱膜层缝合用0号丝线;皮下组织用圆针3-0丝线;头皮缝合用角针3-0丝线。,3)腹部切口:皮下组织缝合用圆针3-0丝线;皮下缝合用角针3-0丝线。,4)包扎:头部、颈部、腹部切口用9cm15cm敷贴保护。,25,编辑版pppt,四、总结,三个月的实习时间仅仅是让我对神经外科手术有了部分了解,完全的掌握还需要我更加努力的学习,然而对于其它科,如普外科、烧伤整形科、骨科等等,这些我还从未涉及过的科室,更需要我花时间去学习。手术室是一个团结的团队,我喜欢这样的一支队伍,我希望我能一直为手术室献出自己的微薄之力,也希望能借助手术室这个平台快快成长。,26,编辑版pppt,五、参考文献,1黄文霞,谭永琼.图解手术室护理学.M.北京:科学出版社,2011.16-19.,2黄文霞,谭永琼.图解手术室护理学.M.北京:科学出版社,2011.14-16.,27,编辑版pppt,谢谢!,28,编辑版pppt,感谢亲观看此幻灯片,此课件部分内容来源于网络,,如有侵权请及时联系我们删除,谢谢配合!,29,编辑版pppt,
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