医学病理工作流程培训课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,病理工作流程,显微镜观察,15,需要,进一步检测,患者信息标识,切片,捞片,脱腊,抗原修复,样本处理 石蜡包埋,显微镜或图像分析,组织,样本,病理报告,IHC,染色,接受样本、,大体观察、固定,外科手术中取样,HE,染色,特染,病理的工作流程,组织,样本,外科手术中取样,接受样本、,大体观察、固定,组织取样,组织从人体转到病理实验室,活检组织应放在固定液中,样本接受,患者信息与临床信息,样本编号,Patient,record,大体观察和固定,(,通过肉眼观察判断疾病,).,大体观察包括样本描述,固定的目的是尽量地长期地使组织保持如同存活时的组织形态,为了避免组织自溶应该组织切除后尽快固定,固定剂,:10,福尔马林,(4%,甲醛溶液,),1824,h,固定速度,:,1,mm/h,组织,样本,外科手术中取样,接受样本、,大体观察、固定,组织处理和石蜡包埋,在组织固定后通过酒精脱水将组织的水分去除，然后二甲苯脱酒精，这样易与石蜡混合,石蜡包埋组织处理（目前大多已自动化）,组织的包埋过程：,组织,样本,接受样本、,大体观察、固定,样本处理 石蜡包埋,切片,组织包埋以后，要用超薄切片机切成薄片,切片是一种艺术，需要很好的技能和实践经验。组织片切完后漂在温水中，要用玻片捞起,同时切片需要标记病人的病历号,患者信息标识,切片,样本处理 石蜡包埋,组织,样本,接受样本、,大体观察、固定,外科手术中取样,捞片,患者信息标识,切片,捞片,样本处理 石蜡包埋,组织,样本,接受样本、,大体观察、固定,外科手术中取样,脱腊和染色,将组织的腊脱掉，允许水溶性染色试剂渗透到组织切片内,组织切片脱腊是通过连续的在二甲苯，梯度酒精（递减）和水中浸泡实现,染色通常会采用一些与细胞组成分子有不同亲和特性且能够达到区分细胞组份的一些染料，常用的是苏木素,-,伊红染色，简称,HE,染色。,Patient ID on slide,sectioning,Tissue on slide,Deparaffinization,Processing&Paraffin embedding,Tissue,sample,Accessioning,Fixation&Grossing,Surgery&sampling,HE,染色,HE,染色用来观察组织切片中细胞形态和结构,特染,特染用来观察组织结构，细胞，细胞器，炭水化合物，矿物质和微生物,特染往往是对诊断有明确意义的染色方式,显微镜观察,15,需要,进一步检测,抗原修复,显微镜或图像分析,病理报告,IHC,染色,HE,染色,特染,Deparaffinization,显微镜观察,15,需要,进一步检测,抗原修复,显微镜或图像分析,病理报告,IHC,染色,HE,染色,特染,免疫组织化学,(IHC),IHC,基于抗原抗体特异性结合的原理可在在组织细胞中定位分子标记物。,某些分子标记物是一些癌症的特征性表现,因此,IHC,在肿瘤的诊疗中被广泛采用。,HE,染色采用苏木精（兰紫色）和伊红（粉色）为基本的染料，核是兰紫色，细胞浆和胞外是粉色,肝细胞癌,H&E,染色,甲苯胺蓝染色：,核，红血球，纤维蛋白，嗜酸性细胞质被胭脂红,G,染成红色，胶原纤维，嗜碱性细胞质被胺苯蓝染为兰或被橙黄,G,染为桔黄色。,特殊染色,肝细胞癌,平滑肌蛋白抗体做,IHC,染色，抗,SMA,抗体标记肝脏星形细胞产生的胶原纤维（棕色），核用苏木精染成蓝色。,IHC,染色,肝细胞癌,15,需要,进一步检测,抗原修复,显微镜或图像分析,病理报告,IHC,染色,外科病理报告：,外科病理报告是一个非常重要的医学档案，它需要描述患者病史，样本的大体和显微镜下特点，然后进行诊断和评论。病理医生根据,IHC,或,FISH/CISH,的分子信息要给出不同的诊断及这种诊断的解释及预后和治疗建议。,存档、保存,病理工作流程现状,大部分工作程序都是手工的，自动化程度低,劳动强度大，耗时长,每个实验室有自己的方法，缺少标准化,需要更快的流转过程,需要提高诊断速度，提高通量,要求一致统一的染色，缺少标准化,需要质量控制,缺乏质量控制的技术人员,需要减少危及健康和安全的因素,减少暴露 和处理危险化学品,免疫组织化学全过程,关注阶段,三合一,Gene Stainer,谢谢！,