小肠疾病薛会朝新乡医学院第一临床学院外科学教研室

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,小肠疾病,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,阑尾疾病,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,小肠疾病,新乡医学院,小肠疾病,Small intestine disease,新乡医学院第一临床学院外科教研室,薛会朝 副主任医师,tel,：,15037398815,E-mail,：,肠外瘘（自学）,肠肿瘤（简介）,短肠综合征（简介）,肠系膜血管缺血性疾病（简介）,肠道炎性疾病（掌握）,肠梗阻（重点）,解剖和生理概要（自学）,教学大纲要求,小肠解剖生理概要,解剖：,十二指肠（,2530cm,）,空肠,(2/5,）,回肠（,3/5,）,Treitz,韧带,小肠解剖生理概要,血供：,肠系膜上动脉,特点：,近端稠密，动脉弓短、少。,远端分支多、直枝少,小肠解剖生理概要,生理功能：,消化、吸收,分泌功能,免疫功能,肠梗阻,概念：肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道,分类：发生原因,是否有血运障碍，部位，时间,病因分类：机械性 肠外、肠壁、肠内,动力性（麻痹性）,血运性（肠系膜血栓或栓塞）,有无血运障碍,:,单纯性,绞窄性,其它,:,高位低位，急性、慢性，完全性、不完全性，闭襻性,肠梗阻,机械性肠梗阻（粘连性最常见）,肠梗阻,动力性肠梗阻（外伤、炎症等）,易忽视,胰腺外伤,胃穿孔,肠梗阻,血运性肠梗阻,最严重,肠梗阻,单纯与绞窄性肠梗阻的鉴别,最重要,肠梗阻,病理和病理生理变化,关键因素：部位，时间，血运,主要原因：体液丢失，肠管扩张，毒素，感染,不良后果：休克 呼吸循环功能障碍,肠梗阻,临床表现,症状：,1.,腹痛,2.,呕吐,3.,腹胀,4.,停止排气排便,肠梗阻,临床表现：,体征,视诊,触诊,叩诊,听诊,肛诊,注意：嵌顿疝,肠梗阻,辅助检查,化验：血常规 离子 血气 肾功能,了解全身状态,肠梗阻,X,线检查：了解梗阻部位、程度和治疗效果,肠梗阻,诊断中注意点：,1.,是不是？,2.,机械性？动力性？,3.,高位？低位？,4.,完全？不完全？,5.,原因？,6.,单纯？绞窄？,肠梗阻,肠绞窄指证：,1.,积聚、持续、剧烈、频繁 的 腹痛,2.,休克,3.,腹部 不对称隆起 肿块伴压痛,4.,腹膜炎体征,5.,血性液体,6.,非手术无效,7.X,线,:,孤立、固定、胀大肠攀,肠梗阻,孤立胀大的肠攀,肠梗阻,治疗,1.,基础治疗,(1),胃肠减压,(2),水、电解质、酸缄平衡维持,(3),防治感染,(4),营养支持,(5),对症处理,(6),促进肠道功能恢复,肠梗阻,胃肠减压管,肠梗阻,胃肠减压：缓解腹胀 减少毒素吸收,肠梗阻,2.,解除梗阻的方法 手术,+,非手术,手术,指证,:,绞窄,肿瘤,畸形,非手术无效,方法,:,粘连松解、异物取出、扭转套叠复位,肠切除,短路手术,肠造口,Damage control,，“,second look”,laparotomy,肠梗阻,套叠肠管复位,切除嵌顿、缺血坏死肠管,肠梗阻,肿瘤晚期不能切除 或不能耐受手术者,可选择“肠造口”,肠梗阻,非手术治疗,（,1,）轻度（单纯、不完全性）,（,2,）麻痹性（痉挛性，早期炎症性）,（,3,）早期肠套叠,（,4,）其它：蛔虫、粪块、肠结核等,我们所有的努力都为了您增长知识和才干祝您走上成功之路,!,结束,END,