出血-1PPT课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,消化道出血,刘天喜,兰州大学临床医学院诊断学教研室,.,Hematemesis and Hematochezia 呕血与便血,.,概念,.,1.呕血,是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官、包括食管、胃、胆、胰疾病）或全身性疾病所至的急性上消化道出血，,血液经过口腔呕出。,.,2.便血,消化道出血，血液由肛门排出。,便血颜色可呈鲜红色或暗红色、或黑色。,.,3.隐血,少量消化道出血、每日5ml以下,不造成粪便颜色改变,隐血试验可以确定,.,4.柏油样便,上消化道出血或小肠出血在肠内停留时间较长，,红细胞破坏后血红蛋白在肠内与硫化物形成硫化亚铁，,粪便呈黑色，粘有黏液而发亮、类似柏油。,.,5.里急后重,肛门坠胀感。感觉排便未尽，频繁、但每次排便量甚少、且排便后未见轻松，,提示肛门、直肠疾病：见于痢疾、直肠炎及直肠癌。,.,病因,.,消化道系统疾病，包括食道、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病。,消化系统邻近器官疾病：如胸主动脉瘤、腹主动脉瘤等。,全身性疾病：血液病、感染性疾病（出血热、败血症）、结体组织病等。,呕血病因,：,.,便血的原因,：,下消化道疾病（小肠、结肠、直肠、肠道血管畸形）,上消化道疾病,全身性疾病,.,.,What is the causes of bleeding?,90%upper GI bleeding is due to four lesions:,1)peptic ulcer,(消化性溃疡),2)hemorrhagic gastritis,(胃炎),3)esophageal or gastric varices,(静脉曲张),4)gastric cancer,.,peptic ulcer,.,hemorrhagic gastritis,.,esophageal varices,.,gastric cancer,.,临床表现,.,呕血的临床表现,包括：,呕血，,黑便，,失血性周围循环障碍，,血液改变。,.,问诊的要点：,确定是否呕血（排除口、咽部出血和咯血）,呕血的诱因、颜色、量,伴随症状,患者一般情况变化,既往史、用药史,.,便血伴发症状：,有腹痛,里急后重,发热,全身出血倾向,皮肤改变,腹部肿块。,.,