资源描述
Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,NexGen LPS-FLEX,跟台技巧,1.,股骨开髓,用,2,把眼镜蛇拉钩暴露膝关节,股骨开口器开口（下图）,8mm,开髓钻开髓,(,钻头后部,12.7mm,膨大部分也应完全进入,),外翻角,0-11,度可选,股骨对线,2b.,确定外翻角度,外翻定位杆通常有,2,把，一长一短，当患者个子小时用短杆。,3c.,确定股骨远端截骨厚度,将外翻定位杆和截骨模块间的组件拧好（稍紧但可以活动）并给医生,递两个黄金钉和锤子钉紧在“,0”,的两个孔，（有时需要插入一个大头钉辅助固定）,4a.,胫骨近端截骨,递给胫骨截骨导向器,（递之前先把微调向上调整一段距离）,待医生调整好角度后递给黄金钉或大头钉辅助固定,附：胫骨髓外定位器功能,微调截骨槽高低，,递给医生前先把截骨槽向上调整,5mm-10mm,左右,2,号螺钉，可伸缩（上下）锁定螺钉,3,号螺钉，后倾锁定螺钉,1,号螺钉，内外侧锁定螺钉,微调定位孔,2,个，,截骨槽高低确认后钉死,力线定位孔,2,个，,力线和后倾确定后钉死,截骨槽,前后调整定位器远端,，实现,7,度的后倾，固定,3,号螺钉,使导向器跟髓腔中心,平行,，即所说“上,2,横指，下,3,横指”,4b.,胫骨定位三部曲：,2,后倾,截骨平面,7,度后倾,4c.,确定胫骨近端截骨厚度,确定截骨厚度后递给摆锯截去胫骨近端,5.,确定下肢冠状面力线及伸直间隙,股骨远端和胫骨近端截骨完成后，,递给刻有,10MM,的,Spacer,（,下图,）和下肢力线杆，,确定屈曲间隙和力线是否正确,6a.,测量股骨大小,如图中先松开“,手指,”的螺纹，插入测量器的,横槽,内拧至稍紧,（不要过松也不要过紧），,递给医生,6c.,测量股骨大小,将确定外旋的模块插入测量器（注意,左右,，见虚线框内）,给医生黄金钉两根打入“,3,”,的位置固定,7c.,股骨模型截骨,用摆锯依次截去 虚线,1,：前髁；,2,：后髁；,3,：后斜面；,4,：前斜面,7d.,股骨模型截骨,用往复锯,（见下图）,横向,在,“,滑车沟槽,”,内锯出加深的滑车沟直到前髁,用往复锯纵向在,“,滑车沟标记点,”,内锯出,2,个前髁标记,7e.,股骨模型截骨,拧下髋臼螺钉,在“,Peg,固定孔,”，用,Peg,钻,钻出,2,个假体,Peg,标记（自限钻）,取下螺纹钉和截骨板,8a.,髁间截骨,用骨刀沿 往复锯轨迹 取下滑车沟骨片,(,右图中,Cock,钳夹持部分,),8a.,髁间截骨,安装髁间截骨板（注意,:,与截骨板大小相同,）,用大头钉斜向固定,8b.,髁间截骨,用往复锯，沿髁间截骨板的,“,三个斜面,”,成形髁间窝,取下大头钉和髁间截骨板,9.,测试屈曲和伸直间隙,安装,股骨试模,（注意左右和大小号）；用,打击器,和锤子打紧,给一个预估的“,平台试模,”，用“,平台连接手柄,”,连接，加上合适厚度的“,关节面试模,”,测试屈曲间隙和伸直间隙是否相等（跟,1,、,2,号平台配合的是紫色试模；跟,3,、,4,号平台配合的是黄色试模；跟,5,、,6,号平台配合的是绿色试模）,10.,完成胫骨平台,用“股骨试模取出滑锤”取下股骨试模（右图）,给一个预估的“,平台试模,”，用“,平台连接手柄,”,连接，让医生选择大小合适的平台,用,2,个“,小头钉,”固定,10b.,完成胫骨平台,装入,16.7mm,钻套筒,10c.,完成胫骨平台,选择跟平台配套的“,胫骨翼,”与“,连接器,”连接（注意大小）,10d.,完成胫骨平台,连接好后给医生，放到平台试模（有,2,个突起连接）上，递锤子，打击至“,刻记,”到达“,套筒平台,”,11.,冲洗，拆股骨胫骨假体，准备骨水泥,准备水等彻底冲洗,拆相应型号的股骨和胫骨假体，关节面假体暂时不拆,拆骨水泥，跟医生确认后调骨水泥，骨水泥涂抹在胫骨平台的底座、背面和股骨的后髁位置即可,打入,股骨假体,和,胫骨假体,分别使用相关的打击器,准备刚刚使用过合适的关节面试模待用，待假体打入后塞入关节面试模等待骨水泥硬化,12.,拆关节面假体，植入,待骨水泥硬化后再次调整关节面试模，确定试模型号后拆关节面假体，并准备推入钳将关节面锁死,（锁定时第一步：将,推入器尾翼,旋到内侧；第二步：钳嘴勾住平台卡口；第三步：将推入器尾翼旋到正中，抵着平台前方；第四部：推入关节面；常伴随一声脆响）,注意点一：容易混淆的工具,用于固定的钉子有：黄金钉、大头钉、小头钉等，左图中上为拔,黄金钉,的钳子，下为拔,有头钉,的钳子,分左右的有：,外翻定位器,、,外旋截骨模块,、股骨试模等，股骨试模的左右标记在背侧“,L”“R”,等字样,股骨假体从小到大为,B,到,F,，胫骨平台从小到大为,2,到,6,注意点二：关节面试模,关节面试模有三种颜色：,跟,1,、,2,号平台配合的是紫色试模；跟,3,、,4,号平台配合的是黄色试模；跟,5,、,6,号平台配合的是绿色试模,关节面试模型号：,如,CD-34-10,代表,股骨为,C,或者,D,号；,胫骨为,3,或者,4,号；,厚度为,10,的关节面试模；,拆关节面假体时也应确认,注意点三：上台顺序,上台后先检查电动,装上摆锯锯片、接上往复锯锯片并尽量使锯片跟电钻手柄垂直,(,即往复锯锯片处于水平位置,),股骨侧和胫骨侧的工具以及关节面试模分类,钻头四根，分别放好，固定钉分类放好,常用的如“镰刀”；“拔钉器”和锤子等放到顺手的地方,关节面配伍,股骨,B-F,胫骨,1-6,AB-12,CD-12 CD-34 CD-56,EF-34 EF-56,Confidence In Your Hands,
展开阅读全文