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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,神经系统,nervous system,脊 髓,Spinal Cord,复 习,脊神经共有多少对？,幻灯片,3,四个神经丛都是什么？,幻灯片,4,交感神经的低级中枢部位？,幻灯片,5,一、脊髓的位置和外形,1.,位置,：,位于椎管内,上端,：,枕骨大孔水平,下端,：,成人平第一腰椎下缘,，,新生儿平第三腰椎,C,T,L,S,Co,2.,外形,脊髓节段,：,31,个,两个膨大,颈膨大,cervical enlargement,自,C4,至,T1,腰骶膨大,lumbosacral,enlargement,自,L2,至,S3,脊髓圆锥,conus,medullaris,终丝,filum,terminale,C,T,L,S,Co,脊髓表面的沟裂,：,前正中裂,anterior median fissure,后正中沟,posterior median,sulcus,前外侧沟,anterolateral,sulcus,后外侧沟,posterolateral,sulcus,前正中裂,前正中裂,前根,后根,脊神经节,脊髓节段与椎骨的对应关系,脊髓节段,相对应的椎骨,推算举例,上颈髓,C14,与相应的椎骨同高,第,2,颈节段对第,2,颈椎,下颈髓,C58,较相应的椎骨高,1,个椎骨,第,8,颈节段对第,7,颈椎,上胸髓,T14,较相应的椎骨高,1,个椎骨,第,2,胸节段对第,1,胸椎,中胸髓,T58,较相应的椎骨高,2,个椎骨,第,7,胸节段对第,5,胸椎,下胸髓,T912,较相应的椎骨高,3,个椎骨,第,11,胸节段对第,8,胸椎,腰髓,L15,平对第,10,、,11,胸椎,尾髓,S15,，,Co,平对第,12,胸椎及第一腰椎,马尾,cauda,equina,:,腰、骶、尾部的脊神经前后根在通过相应的椎间孔离开脊髓之前，在椎管内向下走行较长一段距离，形成马尾。,思考,为什么临床上常选择第,3,、,4,或第,4,、,5,腰椎棘突之间用针刺入蛛网膜下腔以引流脑脊液或注射麻醉药物,？,二、脊髓的内部结构,灰质,白质,中央管 前索,中间带 后索,前角,anterior horn,（前柱）外侧索,后角,posterior horn,（后柱）白质前连合,侧角,lateral horn,（侧柱）网状结构,中央灰质,灰质后连合,灰质前连合,后角,前角,中央管,中间带,侧角,灰质前联合,灰质后联合,网状结构,外侧索,前索,后索,（一）灰质,后角,前角,中央管,中间带,侧角,灰质前联合,灰质后联合,前角：运动性,前角运动神经元分型：,运动神经元,运动神经元,前角运动神经元分群：,内侧群，见于脊髓全长,外侧群，见于颈膨大和腰骶膨大,侧角：仅见于胸,1,至腰,3,节段,（,Why?,幻灯片,5,）,后角,前角,中央管,中间带,侧角,灰质前联合,灰质后联合,后角,前角,中央管,中间带,侧角,灰质前联合,灰质后联合,后角：感觉性,主要结构,：前索,，,外侧索,，,后索,，,白质前联合，网状结构,前索,后索,外侧索,白质前联合,网状结构,（二）白质,脊髓白质主要纤维束大致分为三类,：,长上行纤维束；,长下行纤维束；,短的脊髓固有纤维，组成脊髓固有束,1.,长上行纤维束,（,1,）,薄束和楔束,：,薄束,楔束,薄束,T,5,以下,楔束,T,4,以上,传导意识性本体感觉,（,2,）,脊髓小脑后束,和,脊髓小脑前束,脊髓小脑后束,脊髓小脑前束,脊髓小脑前束,脊髓小脑后束,传导非意识性本体感觉,（,3,）脊髓丘脑束,脊髓丘脑侧束：外侧索前半部，,传导痛温觉,脊髓丘脑前束：前索，,传导粗触觉、压觉,脊髓丘脑侧束,脊髓丘脑前束,2,长下行纤维束,（,1,）,皮质脊髓束,皮质脊髓束,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,支配同侧四肢肌，双侧躯干肌的运动,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,神经元,上运动神经元,下运动神经元,损伤性质,痉挛性瘫痪,硬瘫、核上瘫,弛缓性瘫痪,软瘫、核下瘫,随意运动,障碍,障碍,肌张力,增高,降低,腱反射,亢进,消失,浅反射,减弱或消失,消失,病理反射,有,无,肌萎缩,短期无,明显,（,2,）红核脊髓束：调控屈肌肌张力。,（,3,）前庭脊髓束：调控伸肌肌张力。,（,4,）顶盖脊髓束：调控颈肌活动完成视听反射。,（,5,）网状脊髓束：调控肌张力。,（,6,）内侧纵束：调控头颈肌姿势反射。,2,3,4,5,6,三、脊髓反射,1.,牵张反射,肌肉、肌腱,脊神经后根,-,运动神经元,脊神经前根,肌肉收缩,深反射（腱反射）,：,髌,反射示意图,2,.,屈曲反射,皮肤,脊神经后根,后角,中间神经元,-,运动神经元,肌肉收缩,脊神经前根,四、脊髓的临床联系,1.,脊髓全横断,损伤节段以下硬瘫,2.,脊髓前角病变,脊髓灰质炎 软瘫（损伤前角运动细胞）,3.,脊髓半横断,脊髓半横断,损伤节段以下,Brown-,Sequard,综合征,:,同侧损伤节段以下肢体硬瘫（损伤皮质脊髓束）,同侧损伤节段以下肢体本体感觉、精细触觉丧失,（损伤薄束、楔束）,对侧损伤面,12,节段以下肢体痛、温觉丧失,（损伤脊髓丘脑束）,小 结,脊髓的位置及外形,灰质的形态,白质的形态及重要传导束,脊髓的功能,脊髓的临床联系,思 考 题,成人脊髓位置,马尾的概念,如果一个病人左侧半身胸,2,水平以下肢体硬瘫及本体感觉、精细触觉丧失，对侧胸,4,水平以下肢体痛、温觉丧失，请分析最有可能是何病症，损伤的部位及主要纤维束是什么？,参考材料,解剖学图谱,人体解剖学习题册,人体解剖学网络课程,互联网相关资料,
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