输血输液反应处理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,输液、输血反应应急处理,许敏霞,输液反应,（一）发热反应,输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌技术操作。,反应轻者，可减慢点滴速度或停止输液，通知医生，同时注意体温的变化。,高热病人给予物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。,反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器进行检测，查找反应原因。,（二）急性肺水肿,当患者出现急性肺水肿时，立即停止输液，保持输液管道通畅，并通知医生。,镇静 遵医嘱注射吗啡,5-10mg,或度冷丁,50-100 mg,，使患者安静，扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。,吸氧 高流量给氧,6-8L/min,，给,50%,酒精湿化后用鼻导管吸入，从而改善通气。,减少静脉回流 患者取端坐位，两腿下垂，必要时可加止血带于四肢，轮流结扎三个肢体，每,5,分钟换一侧肢体，平均每肢体扎,15,分钟，放松,5,分钟，以保证肢体循环不受影响。,利尿 遵医嘱应用利尿剂，以减少血容量，减轻心脏负荷，应注意防止大量利尿时所伴发的低钾血症和低血容量。,遵医嘱应用血管扩张剂，以降低肺循环压力，但要注意忽引起低血压。,强心药：如近期未用过洋地黄类药物者，可遵医嘱静脉注射快速作用的洋地黄制剂。,护理人员应严密观察患者生命体征变化，及时报告医生采取措施,患者病情好转，生命体征平稳后，护理人员应做到：（,1,）安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。（,2,）按,医疗事故处理条例,规定，在抢救后,6,小时内据实、准确地记录抢救过程。,（三）静脉炎,严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用。点滴速度宜慢，防止药物漏出血管外。同时，要有计划地更换输液部位，以保护静脉。,停止在此部位输液，并将患肢抬高、制动。局部用,50%,硫酸镁溶液湿敷（早期冷敷，晚期热敷），每日,2,次，每次,20,分钟。,超短波理疗，每日,1,次，每次,15-20,分钟。,中药治疗，将金黄如意膏调成糊状，局部外敷，每日,2,次，具有清热、止痛、消肿的作用,如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。,（四）空气栓塞,输液前认真检查输液器的质量，排尽输液管内的空气。,输液过程中加强巡视，输液中及时更换输液瓶或添加药物；输液完毕及时拔针；加压输液时应有专人在旁守护。,立即让病人取左侧卧位并头低脚高，以便气体能浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏舒缩，将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收；同时，给予高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度，纠正缺氧状态；有条件者可通过中心静脉导管抽出空气；严密观察病人病情变化，如有异常及时对症处理。,输血反应,（一）发热反应,临床表现,发生在输血过程中或输血后,1-2,小时内，患者先有寒发抖，继之出现高热，体温可达,38-41,度，伴有头痛、皮肤潮红、恶心、呕吐，肌肉酸痛等不适。,处理,反应轻者减慢输血速度，症状可以自行缓解,重者立即停止输血，密切观察生命体征，通知医生,遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药,将输血器、剩余血一并送血库,过敏反应,临床表现：,轻度反应：出现皮肤瘙痒、局部或全身出现红疹,中度反应：出现血管神经性水肿，多见于 颜面部，表现为呼吸困难，两肺可问及哮鸣音,重度反应：过敏性休克,处理,轻度反应：减慢输血速度，给予抗过敏药，如地米，异丙嗪等,中重度反应：立即停止输血，通知医生，遵医嘱皮下注射,1,：,1000,肾上腺素,0.5-1ML,或静滴地塞米松，呼吸困难者给予氧气治疗及抗休克治疗。,溶血反应,第一阶段：头部胀痛、面部潮红，恶心、呕吐、心前区压迫感，四肢麻木，腰背部剧烈疼痛等反应。,第二阶段：出现黄疸及血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸困难，发绀及血压下降。,第三阶段：出现急性肾衰竭，表现为少尿或无尿，蛋白尿，高钾血症。,预防,认真作好血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细查对，杜绝差错。严格执行血液保存制度，不可使用变质血液。,应急处理,停止输血并通知医生，保留余血，采集病人血标本重做血型鉴定和交叉配血试验,维持静脉输液通道，供给升压药和其他药物；,静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管；,双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区；解除肾血管痉挛，保护肾脏；,严密观察生命体征和尿量，并做好记录，对少尿、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理；出现休克症状，即配合抗休克治疗。,谢谢！,