医学药物起源发展和作用PPT培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,药物起源发展和作用,内容提要,古代药物的发展,人类起源早期的药物,中国传统的中医药与炼丹术,近代药物的产生与发展,第一阶段：天然药物时期,第二阶段：化学合成药时期,一,.,古代药物的发展,人类起源早期的药物,中国传统的中医药与炼丹术,1.,人类起源早期的药物,人类早期的生存环境十分恶劣，在猎取动物或采摘植物获取食物的过程中，不可避免地会误食一些毒物，导致,吐泻、昏迷、甚至死亡,等中毒现象的发生，但有时却能使原来的疾病好转甚至痊愈。,通过反复的实践与经验的总结，人们发现不同的动植物对人体可以产生不同的影响，于是开始了早期的药用动植物资源的开发。,古代中国和欧洲的“药”,在我国数千年前的钟鼎文中就有药（,藥,）字出现，其义为“治病草，从草，乐声”，反映了,药为治病之物，而且以草居多,。,古代欧洲称为“,drug,”,，原意就是,干燥的草木,。,2.,中国传统的中医药学与炼丹术,中国传统的中医药学,-,中华民族优秀文化的瑰宝，世界文明的宝贵遗产。,我国民族药，如藏药、蒙药、维药、彝药、傣药、苗药等，都有着千年以上的历史。民族药资源丰富，品种繁多，用法和用途各有特点，其产生和发展，丰富了祖国的药学宝库。,古代中国的炼丹术,3000,年前的周代：已有石胆（硫酸铜）、丹砂（硫化汞）、雄黄（硫化砷）、矾石（硫酸钾铝）、磁石（氧化锆）制取的方法和治病的记载。,秦汉时期：为追求长生不老，炼丹术风行一时。,唐代：炼丹术进入鼎盛时期，并传至西方。,宋末至元代：炼丹术转向从植物寻找长生不老药。,著名的炼丹家及其著作,秦汉,魏伯阳,，,周易参同契,（世界上最古的炼丹术理论性著作）。,晋代,医学家、道教理论家,葛洪,，中国古代制药化学奠基人，,抱朴子,内篇,。,炼丹与药物,中国古代的炼丹术所涉及的化学药物有,60,余种，炼丹工具,多种多样，炼丹方法有：,加热法、升华法、蒸馏法、沐浴,法、溶液法,等。炼丹的同时也促进了中药的发展。,传统的中医药学著作,诗经,周朝至春秋时期我国第一部诗歌总集，收载了多种药物，是早期记载药物的文献。,山海经,战国至西汉时期，载有,100,余种药物。,神农本草经,东汉我国现存最早的药物专著，共,收载药物,365,种。,“神农尝百草，一日而遇七十毒”,神农氏传说,神农氏本是三皇之一，出生在烈山的一个石洞里，传说他牛头人身。由于他的特殊外形和勤劳勇敢，长大后被人们推为部落首领，因为他的部落居住在炎热的南方，称炎族，大家就称他为,炎帝,。有一次他见鸟儿衔种，由此发明五谷农业，因为这些卓越的贡献，大家又称他为,神农,。,神农尝百草,远古时期，百姓以采食野生瓜果，生吃动物蚌蛤为生，腥臊恶臭伤腹胃，常受毒害得病死亡。神农氏为“宣药疗疾”，救夭伤人命，使百姓益寿延年，他跋山涉水，行遍三湘大地，尝遍百草，找寻治病解毒良药，“一日遇七十毒”。发现具有攻毒祛病、养生保健作用的中药，故先民封他为“药神”。神农氏后终因误尝,断肠草,而死。,神农本草经,药物按效用分为,上、中、下“三品”,：,上品,120,种,，滋补营养为主，既能祛病又可长服强身延年；,中品,120,种,，一般无毒或有小毒，多数具补养和祛疾双重功效，不须久服；,下品,125,种,，以祛除病邪为主，多数有毒，易克伐人体正气，使用时一般终病即止，不可过量使用。,依循,内经,提出,君、臣、佐、使的组方原则，,提出,“七情和合”的用药原则,-,药物之间的相互关系。,华佗麻沸散,麻沸散：组成是曼陀罗花一升，生草乌、全当归、香白芷、川穹各四钱，炒南星一钱。,黄疸病流传较广时，华佗花了三年时间对茵陈蒿的药效作了反复试验，决定用春三月的茵陈蒿嫩叶施治，救治了许多病人。民间因此而流传一首歌谣：“,三月茵陈四月蒿，传于后世切记牢，三月茵陈能治病，五月六月当柴烧,”。,张仲景伤寒病杂论,收载方剂,269,个，计有,汤剂、丸剂、散剂、膏剂、酒剂、洗剂、浴剂、熏剂、滴耳剂、灌鼻剂、吹鼻剂、灌肠剂、阴道栓剂、肛门栓剂,等。对各种剂型的制法记载甚详，对汤剂的煎法、服法也交代颇细。所以后世称张仲景的,伤寒杂病论,为“方书之祖”，称该书所列方剂为“经方”。,孙思邈千金要方,唐高宗显庆四年（,659,年），完成了世界上第一部国家药典,唐新本草,。,首次用动物的肝脏治疗夜盲症；用羊的甲状腺治疗地方性甲状腺肿；用牛乳、豆类、谷皮等防治脚气病等。,李时珍,-,本草纲目,明朝李时珍著，,用时,30,年。,载药,1892,种,，详细包含药名、产地、形态、栽培、采集方法、炮制法、性味与功用。,11096,首,古代医学家和民间流传的,方剂,，,1109,幅插图,，内容极为丰富，将药物分为矿物药、动物药和植物药。,中国,16,世纪以前的药物学知识与经验的系统总结，我国古代药物发展成熟的代表作。本书在,18,世纪起曾被部分节译成法、英、德和日文等。,药食同源,2017年3月，国家卫计委公布了按照传统既是食品又是中药材物质目录管理办法，共包括101种药食同源品种。,二、近现代药物的发展,第一阶段：天然药物时期,第二阶段：化学合成药和生物制药时期,1.,历史背景,从,18,世纪起，社会生产力的迅速提高，推动了科学的发展，世界文明中心逐渐移向欧洲。,18,世纪至,19,世纪,近代化学的蓬勃发展，为药物的研发奠定了坚实的基础。,2.,天然药物时期,科学家们应用化学知识分离、提取、纯化天然植物中的有效成份。,1803,年从鸦片中分离出,吗啡,；,1823,年从金鸡纳树皮中分离到,奎宁,；,1833,年从颠茄和洋金花中提取出,阿托品,。,当时选用的植物多为作用强烈的植物药。这些被分离出的有效成分被用于动物试验和临床，开始了天然药物研究的新阶段。,从罂粟（,Papaver somniferum,L.,）中提取制备阿片酊,从天然产物中提取得到的部分代表性活性成分,3.,化学合成药和生物制药时期,19,世纪末，随着化学工业和,染料工业兴起，,1891,年亚甲,蓝（染料）治疗疟疾，,1907,年锥虫红（染料）杀锥虫作,用，,1878,年,Langley,提出受,体（,receptor,）概念。,15,世纪，欧洲的梅毒感染率达,10%,。,1904,年,埃尔利希,合成了治疗梅毒砷制剂“,606”,（砷矾纳明），产生,化学治疗药,的概念。,试验了,605,个化合物均失败，第,606,个成功。医生、病人包围了生产基地。,1940,年电影,-“,埃尔利希医生的魔弹,”,。,埃尔利希合成,606,1928,年，,Szent-Gyorgyi,分离得到维生素,C,结晶，并于,1937,年获诺贝尔化学奖。,1933,年,Hirst,确定其化学结构，同年,Reichstein,和,Haworth,分别成功合成得到维生素,C,。,维生素,C,的发现,弗莱明发现青霉素,1928,年弗莱明发现青霉菌代谢物可以抵抗葡萄球菌，,1940,年开始生产青霉素，这一成果表明药物的生物合成技术的出现。,1945,年，弗莱明、弗洛里、钱恩共同获诺贝尔医学奖。,弗莱明（,A.Fleming,1881-1955,）,从“百浪多息”到磺胺类抗菌药,1932,年德国化学家多马克（,Domagk,）合成了系列偶氮染料，并发现它们对溶血性链球菌有抑制作用，其中以百浪多息（,Prontosil,）抑菌活性最强。,百浪多息救了多马克女儿的命。进一步研究发现百浪多息在体内可分解代谢为对氨基苯磺酰胺（即磺胺），继而人们又合成了磺胺的类似物，开发出上百种磺胺类抗菌药。,百浪多息（,Prontosil,）,对氨基苯磺酰胺,1931,年德国生物学家,Adolf,从,2.5,吨,男性尿液中分离得到,50mg,男性激素睾酮。,睾 酮,激素药物的发现,19101928年，28种局麻药；,1935年以后的10年间，上百种磺胺药；,1930年代，维生素,B,1,、,维生素,A、,甾体的母核；,40年代50年代，香木鳖碱、青霉素和利血平；,1965年，美国著名化学家伍德沃德（,R.B.Woodward）,带领研究人员用11年时间，合成异常复杂的具有螯合结构的维生素,B,12,；,60,年代，胰岛素实现了人工全合成；,以后又从不同途径发现了大量不同种类的药物。,近代药物的发展,4.,药物作用的双刃剑,20世纪中叶：结核病,1948年，死亡率为1000/10万,，,“十痨九死”。,1989年，死亡率为7.58/10万。,治疗药物：链霉素、利福平、异烟肼等。,鲁迅,1881.9.25-1936.10.19,药物与电影,烈性传染病：伤寒、霍乱、炭疽病、血吸虫病、鼠疫、梅毒等。,药物,:,青霉素类、氨基糖苷类、头孢菌素类、喹诺酮类等一系列抗生素、抗菌药等。,20世纪60年代天花在全世界每年感染一千万人，并导致200多万人丧生。60-80年代，牛痘疫苗的普遍接种使用。,1980年5月8日世界卫生大会宣布：,人类已彻底消灭了天花病毒。,爱新觉罗,玄烨,1654.5.41722.12.20,药物影响了历史,药物巨大作用,药学的进步促进了社会的繁荣与昌盛，提高了人口素质，延长了人类的寿命。20世纪下半叶，世界各国人口的平均寿命增长了2030岁。,中国,平均寿命,1949年 35岁,1985年 68.9岁,200,5,年 70岁,2015,年 ,75,岁,药物,ADR,沙利度胺事件（反应停）：,1953,年合成，,1957,年德国上市,全球,46,个国家使用,1962,年禁用。镇静药，缓解妊娠妇女的孕吐反应，造成至少,10,万个胎儿死在母亲腹中。在出生的,1,万余名“沙利度胺婴儿”中，大约一半夭折，而绝大多数幸存者四肢残缺或大脑受损。,从吗啡到海洛因,(,Heroin,),药源性疾病,-,抗生素的滥用,2007,年我国医院抗菌药使用率达,74%(,国际最高标准,30%),人均年消费量,138,克左右,(,美国仅,13,克,),。,中国抗生素滥用每年致,8,万人丧生,年损失,800,亿元,-,中国青年报,(2009.01.12),在,不良反应致死的病例中,，抗生素滥用是主要罪魁之一。,40%,死于抗生素滥用。,研制一个抗生素要,10,年，而细菌产生耐药性只需两年。又将回到抗生素诞生前的黑暗岁月！,医学界流行一句话,:,在美国买枪容易买抗生素难；在中国买抗生素容易买枪难。,2011,年卫生部开展“抗菌药物应用专项治理行动”。,WHO,用药原则：“可口服的不注射，可肌肉注射不静脉输液”。,2009,年我国医疗输液,104,亿瓶，相当于,13,亿人口每人输了,8,瓶,液，远远高于国际上,2.5,至,3.3,瓶的水平。,2009,年国家药品不良反应监测报告,显示，注射剂占所有不良反应的,59%,。,在国外,门诊输液率一般在,10%,以下，我国输液率高达,60%,至,70%,。,世界权威医学杂志,柳叶刀,2009,年公布的一项研究指出，中国大约有,75%,的感冒患者通过抗生素治疗。,在美国人眼里，打吊瓶堪比一次小手术。,是药三分毒，中药亦有毒副作用,致一般性肝损害,:,长期或超量服用,姜半夏、蒲黄、桑寄生、山慈姑,等可出现肝区不适、疼痛、肝功能异常。,致中毒性肝损害,:,超量服用,川楝子、黄药子、蓖麻子、雷公藤,煎剂，可致中毒性肝炎。,致肝病性黄疸,:,长期服用大黄或静脉滴注,四季青,注射液，会干扰胆红素代谢途径，导致黄疸。,诱发肝脏肿瘤,:,如,土荆芥、石菖蒲、八角茴香、花椒、蜂头茶、千里光,等中草药里含黄樟醚；,青木香、木通、硝石、朱砂,等含有硝基化合物，均可诱发肝癌。,谢谢！,