中小学校常见传染病疫情关键控制点

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中小学校常见传染病疫情关键控制点,2013.7.5,2012,年卫生行业科研专项,学生重大疾病防控技术和相关标准研制及应用（,1147,计划）,任务单元,3-3,：以学校为基础的传染病防控适宜技术研究,背景：相关概念,危害分析与关键控制点（,Hazard Analysis and Critical Control Points,，,HACCP,）,是国际食品法典委员会在,1997,年公布的食品安全卫生的管理规则。,起源于,1960,年代，美国太空总署为确保提供安全的太空食品而设计。,国际标准,CAC/RCP-1,食品卫生通则,1997,修订,3,版,对,HACCP,的定义为：一种鉴别、评价和控制对食品安全至关重要的危害的体系。,背景：相关概念,国家标准,GB/T15091-1994,食品工业基本术语,中的定义：,生产,(,加工,),安全食品的一种控制手段：对原料、关键生产工序及影响产品安全的人为因素进行分析，确定加工过程中的关键环节，建立、完善监控程序和监控标准，采取规范的纠正措施。,背景：相关概念,理念：,传统食品安全控制,vs HACCP,全程监控,事前预防,终端产品监控,事后检测,背景：相关概念,应用领域：,旅店等住宿场所的卫生管理,集体供餐、食堂、街头食品的卫生安全,饮用水安全,医院消毒和感染的控制,经食物传播传染病的防控,动物疾病的防控,前言,基于学校环境下的传染病防控应用,HACCP,的视角,吸收关键控制点的部分理念，非完全照搬（尤其在实施环节）,考虑学校特定的环境下，通过,常见传染病疫情发生发展过程的特征特点（三环节两因素），找出防控工作中最核心的关键控制点，提出关键,性,的预防或控制措施，为实际工作提供技术参考。,目录,学生常见多发传染病,1,学校传染病疫情危害因素,2,学校常见呼吸道传染病疫情的关键控制点,3,学校常见肠道传染病疫情的关键控制点,4,1.,学生常见多发传染病,小学生重点防控传染病（,12,种）,猩红热,、甲肝、痢疾、乙肝、狂犬病、,手足口病,、流行性腮腺炎、其它感染性腹泻、风疹、流感、急性出血性结膜炎、,水痘,；,中学生重点防控传染病（,10,种）,肺结核,、痢疾、甲肝、乙肝、狂犬病、流行性腮腺炎、其它感染性腹泻、风疹、流感、急性出血性结膜炎。,2.,学校传染病疫情危害因素,疫情种类,2008-2012,全国学校传染病突发公共卫生事件中，较多的传染病种类是：,甲乙类,：,痢疾、甲肝、猩红热、肺结核、麻疹,丙类,：,流行性腮腺炎、风疹和手足口病,其他传染病,：,水痘,2.,学校传染病疫情危害因素,疫情种类,文献中学校传染病疫情数统计（,2005-,）：,传染病疫情种类,数量（起）,呼吸道传染病,119,水痘,35,流行性感冒,21,流行性腮腺炎,20,甲型,H1N1,流感,16,风疹,13,肺结核,5,其他呼吸道传染病,9,肠道传染病,32,痢疾,11,甲肝,7,伤寒,/,副伤寒,4,感染性腹泻,7,其他肠道传染病,3,其他传染病（手足口病）,3,合计,155,2.,学校传染病疫情危害因素,传播过程,2.,学校传染病疫情危害因素,疫情发生危害因素,呼吸道传染病,报告不及时，未落实晨检和因病缺课登记制度,病例隔离措施不到位，发病后仍坚持上课,漏种疫苗或接种率不高,肠道传染病,报告不及时,饮食饮水污染,喝生水,等,不洁饮食行为,3.,学校常见呼吸道传染病疫情的关键控制点,环节,关键控制点,关键预防,/,控制措施,控制传染源,CCP1,病例的发现和报告,加强晨午检。一旦发现发热及咳嗽、咽痛等呼吸道症状者应立即报告并嘱其就医，追踪了解病情进展。,CCP2,隔离,一旦发热及咳嗽、咽痛等呼吸道症状者，规劝其立即离校就医，并在明确排除传染病前不宜到校上课,/,上班，居家治疗、休息；在家发病者则直接居家治疗、休息。一旦确诊，则应严格按照隔离措施进行住院或居家隔离治疗。隔离期未满不得到校上课。隔离期满后医院开具复课证明经校医查验后方可复课。,CCP3,接触者排查和检疫,出现暴发流行或较严重的呼吸道传染病时，还应排查密切接触者，按照要求进行医学观察。,切断传播途径,CCP4,个人卫生,加强洗手教育，咳嗽、喷嚏时应遮掩口鼻。,CCP5,环境卫生,居室保持良好通风。提供完好的洗手设施。减少集体活动。,CCP6,疫点消毒,患者居留场所应进行环境消毒。,保护易感人群,CCP7,免疫预防,对于疫苗可预防的呼吸道疾病，首选的预防方法是接种疫苗，入学新生、新转学学生应查验接种证，漏种者应及时予以补种；发生疫情时，高危人群可进行应急接种。,CCP8,接触者防护,必要时密切接触者可按照医嘱进行预防性服药。,3.,学校常见呼吸道传染病疫情的关键控制点,肺结核,环节,关键控制点,关键预防,/,控制措施,控制传染源,CCP1,病例的发现和报告,加强晨午检和广泛宣传筛查标准：咳嗽、咳痰,2,周、咳血或痰中带血。一旦发现应立即嘱其到结核病防治机构检查。,CCP2,隔离,一旦确诊不宜到校上课,/,上班，直至完成化疗，痰菌检查连续,2,次阴性，经医院诊断确认无传染性后即可返校。,CCP3,治疗,督促患者到户籍所在地结核病防治机构登记治疗，接受直接督导下的短程化疗（遵医嘱）。,切断传播途径,CCP4,个人卫生,宣传教育：病人咳嗽、喷嚏或吐痰时应使用纸巾捂住口鼻，用后的纸巾应焚烧或消毒后再扔弃。,CCP5,疫点消毒,病例班级教室保持良好通风，必要时喷洒含氯消毒剂消毒；病人使用过的器皿、用具可煮沸消毒，不能煮沸的书籍、棉被等可阳光下晾晒或用紫外线灯消毒，其他不宜加热也不宜晾晒的可用,75%,酒精消毒。病人痰液、呕吐物、废弃物等要及时处理（焚烧或含氯消毒剂浸泡后扔弃）。,保护易感人群,CCP6,接触者防护,密切接触者必要时可预防性化疗（遵医嘱）,3.,学校常见呼吸道传染病疫情的关键控制点,猩红热,环节,关键控制点,关键预防,/,控制措施,控制传染源,CCP1,病例的发现和报告,加强晨午检。发现发热、咽峡炎和扁桃体炎的学生应劝其就医并居家休息，跟踪了解病情进展和诊断结果。,CCP2,隔离,出现可疑症状立即离校就医。确诊后隔离治疗，隔离期为,6d,。急性咽峡炎、急性扁桃体炎患者，在排除猩红热之前，也应按猩红热隔离治疗。,CCP3,接触者管理,密切接触者医学观察,12d,。注意观察其体温、皮肤及咽部情况，对可疑人员劝其到医院进行检查和治疗，必要时可预防性服药。观察期间不转校、转班。,切断传播途径,CCP4,个人卫生,勤洗手，咳嗽喷嚏时遮掩口鼻。,CCP5,环境卫生,教室、居室保持良好通风，提供完善的洗手设施，减少集会活动。,CCP6,疫点消毒,对患者排出的痰液、其他分泌物及被污染的物品进行加热、化学消毒剂喷洒或浸泡消毒。,保护易感人群,CCP7,接触者防护,密切接触者必要时可预防性服药（遵医嘱）,3.,学校常见呼吸道传染病疫情的关键控制点,流感,/,甲型,H1N1,流感,环节,关键控制点,关键预防,/,控制措施,控制传染源,CCP1,病例的发现和报告,加强晨午检。发现流感样症状（发热伴咳嗽、咽痛、畏寒、头痛之一）的学生应劝其就医并居家休息，跟踪了解病情进展和诊断结果。,CCP2,隔离,出现流感样症状应立即离校就医，并居家休息，至症状消失（退热）后,2,天或根据医生建议可回校复课,/,上班。,切断传播途径,CCP3,个人卫生,勤洗手，咳嗽喷嚏时遮掩口鼻。,CCP4,环境卫生,教室、居室保持良好通风，减少集会活动。,保护易感人群,CCP5,免疫预防,宣传动员学生每年流行季节前（,9-10,月份）注射流感疫苗。,3.,学校常见呼吸道传染病疫情的关键控制点,流行性腮腺炎,环节,关键控制点,关键预防,/,控制措施,控制传染源,CCP1,病例的发现和报告,加强晨午检。发现发热伴腮腺肿大者应劝其就医并居家休息，跟踪了解病情进展和诊断结果。,CCP2,隔离,出现可疑症状应立即离校就医，并居家休息，至腮腺肿大消失方可回校复课,/,上班。,切断传播途径,CCP3,个人卫生,勤洗手，咳嗽喷嚏时遮掩口鼻。,CCP4,环境卫生,教室、居室保持良好通风，减少集会活动。,保护易感人群,CCP5,免疫预防,查验新入学、新转学学生接种证，督促漏种者及时补种（麻风腮疫苗）；,密切接触者中未患过流腮者或近,5,年未接种过流腮疫苗者可应急接种。,3.,学校常见呼吸道传染病疫情的关键控制点,风疹,环节,关键控制点,关键预防,/,控制措施,控制传染源,CCP1,病例的发现和报告,加强晨午检。发现低热、头痛、乏力，伴有咳嗽、咽痛、皮疹等症状者应劝其就医并居家休息，跟踪了解病情进展和诊断结果。,CCP2,隔离,出现可疑症状应立即离校就医，并居家休息，从出疹当天隔离至出疹后,5,天。,切断传播途径,CCP3,个人卫生,勤洗手，咳嗽喷嚏时遮掩口鼻。,CCP4,环境卫生,教室、居室保持良好通风，提供完善的洗手设施，减少集会活动。,保护易感人群,CCP5,免疫预防,查验新入学、新转学学生接种证，督促漏种者及时补种（麻风腮疫苗）；,密切接触者可进行应急接种。,3.,学校常见呼吸道传染病疫情的关键控制点,水痘,环节,关键控制点,关键预防,/,控制措施,控制传染源,CCP1,病例的发现和报告,加强晨午检。发现发热伴皮疹者应劝其就医并居家休息，跟踪了解病情进展和诊断结果。,CCP2,隔离,出现可疑症状应立即离校就医，并居家休息，隔离至所有皮疹结痂为止方可复课。,切断传播途径,CCP3,个人卫生,勤洗手，咳嗽喷嚏时遮掩口鼻。,CCP4,环境卫生,教室、居室保持良好通风，提供完好的洗手设施，减少集会活动。,保护易感人群,CCP5,免疫预防,宣传、建议未患过水痘且无接种史的学生接种水痘疫苗；,暴发时密切接触者可进行应急接种。,3.,学校常见肠道传染病疫情的关键控制点,环节,关键控制点,关键预防,/,控制措施,控制传染源,CCP1,病例的发现和报告,加强晨午检。协助排查可疑传染源，发现可疑病例（腹泻、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、黄疸等肠道症状）应立即报告。,CPP2,隔离,出现可疑症状立即离校就医，并住院或居家隔离治疗。可疑症状者立即调离食品加工、饮水管理等岗位。,CCP3,接触者排查和检疫,依据流行病学史搜索所有可能暴露者，按要求进行留言或医学观察，必要时协助采集粪便培养检测。,切断传播途径,CCP4,个人卫生,加强洗手教育（尤其是饭前便后），预防病从口入。,CCP5,环境卫生,提供完备的洗手设施；改善厕所卫生，加强粪便、污水、垃圾的管理和消毒处理；做好防蝇、杀虫、灭蝇。,CCP6,食品、饮用水卫生,加强饮食饮水的安全和卫生；协助采样检测、封存或停供可疑食品、饮用水；,CCP7,疫点消毒,患者居留场所环境全面消毒，尤其对可能造成污染的卫生间、厨房、宿舍等进行终点消毒。大小便等排泄物用等量,20,漂白粉澄清液混合,2h,，便器用,3,漂白粉浸泡,1h,，食具可煮沸消毒。,保护易感人群,CCP8,接触者防护,接触病人时应佩戴手套、注意手部清洗消毒。必要时可药物预防。,3.,学校常见肠道传染病疫情的关键控制点,细菌性痢疾,环节,关键控制点,关键预防,/,控制措施,控制传染源,CCP1,病例的发现和报告,加强晨午检。发现可疑病例（腹泻、脓血便或粘液便者）立即报告，并跟踪了解病情进展和诊断结果。,CCP2,隔离,出现可疑症状应立即离校就医，并居家隔离治疗至症状消失、粪便培养连续,3,次阴性。,CCP3,接触者排查和检疫,依据流行病学史搜索所有可能暴露者，医学观察,7,天，必要时协助采集粪便培养检测。,切断传播途径,CCP4,个人卫生,加强洗手教育（尤其是饭前便后），预防病从口入。,CCP5,环境卫生,提供完备的洗手设施；改善厕所卫生，加强粪便、污水、垃圾的管理和消毒处理；做好防蝇、杀虫、灭蝇。,CCP6,食品、饮用水卫生,协助采样检测，封存