发生输液反应时的应急预案及处理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,输液反应的应急预案及处理,输液不良反应系指因输液而引起的或与输液相关的不良反应的总称，习称“输液反应”。最常见的输液反应：,相关药物的不良反应,、,热原反应,。其他尚有热原样反应、过敏反应、药物被微生物污染而造成的全身感染等。,相关药物不良反应,是指静脉输液中加入的相关药物在使用过程中或使用后引起的任何有害的、与用药目的无关的反应。,热原反应,是指输液过程中由于热原进入人体后，作用于体温调节中枢而引起的发热或寒战反应，其作用强弱与输入的热原量有关。热原主要是细菌代谢物（内毒素）以及输液生产时被污染，经消毒灭菌后被杀死破坏的微生物，热原的主要成分为高分子量的脂多糖类物质。,常见的输液反应的原因与机制如下：,一、,发热反应：,（一）、原因,发热,是输液中常见的一种反应，常因输入致,热物质,（包括致热源、死菌、游离菌体蛋白和非蛋白质的有机或无机物质）而引起，多由于,输液瓶,清洁灭菌不完善或被污染、输入的,溶液,或,药物制品,不纯，消毒,保存,不良，或,橡皮胶管,表层附着,硫化物,等所致。（三）、防治,1,、轻者减慢滴注速度，注意保暖，针剌,合谷、内关,;,重者停止输液，对症处理，如,物理降温,。必要时给予,抗过敏药物,或,激素,治疗。,2,、输液用具作好去除热源的处理。,3,、,耳针,治疗输液反应：输液过程中如出现发热反应，可在肢体对侧耳上选神门、,肾上腺穴,进行针灸，作强刺激后,留针,至输液结束。,4,、保留剩余的溶液和输液胶管送检验室作细菌培养。,常见的输液反应的原因与机制如下：,（三）、防治措施,1,、发现上述问情况，立即停止输液。,2,、输液时应注意滴注速度不宜过快，液量不可过多，对患,心脏病,、老年及儿童患者，尢须特别注意。,3,、如出现,急性肺水肿,症状，须立即使病人端坐，两腿下垂，以减少,静脉回流，减轻声心脏负担。,4,、,加压给氧,，可使,肺泡,内压力增高，减少肺泡内毛细血管漏出液的产生，同时最好使氧气温通过,20%-30%,酒精,湿化后吸入。因酒精能降低肺泡泡沫的,表面张力,，使泡沫破裂消散。从而改善肺部气体交换，迅速减轻,缺氧症状,。,5,、视病情给镇静剂和扩张血管药物，及,洋地黄,等,强心剂。,6,、必要时进行,四肢轮扎,，用,止血带,或血压剂袖带作适当加压，以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过，并每隔,5-10,分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少,静脉回心血量,。止血带的解除应逐渐进行。此外，静脉放血,200ml-300ml,也是减少静脉回心血量的一种最直接的方法，但,贫血,病人禁用。,常见的输液反应的原因与机制如下：,三、,静脉炎,1,、原因静脉炎是由于长期输注浓度过高、剌激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，而旨起局部静脉壁的化学炎性反应，也可因在输液过程中，,无菌操作,不严，引起局部静脉的感染。,2,、症状沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。,3,、预防以避免感染，减少对血管壁的剌激务原则。严格执行,无菌技术操作,，对血管有剌激性的药物如四环素，氢化可的松等，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外，同时，要有计划地更换注射部位，以保护静脉。,4,、治疗（,1,）患肢抬高并制动，局部用,95%,的酒精或,50%,的,硫酸镁,行热湿敷。（,2,）超短波治疗。（,3,）用中药如,意金黄散,外敷。用大黄、,黄柏、姜黄,、白芷各,150g,，天南星、陈皮、苍术、厚朴、甘草各,60g,，天花粉,300g,将药研成细末，用醋调成糊状，局部外敷，每日,2,次。（本方有清热、除湿、疏通气血、止痛、消肿作用外敷后病人有清凉舒适感，起止痛、消炎作用）。（,4,）如有合并感染，视病情给,抗生素,治疗。,常见的输液反应的原因与机制如下：,四、,空气栓塞,1,、原因空气栓塞是输液时空气未排尽，,橡胶管,连接不紧有漏缝或加压输液输血无人在旁看守时，可能发生的危险并发症。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室，如空气量少，则被右心室压入,肺动脉,，并分散到肺小动脉内，引起严重缺氧，可立即导致死亡。,2,、症状病人感到胸部异常不适，随即发生呼吸困难和严重,紫绀,，听诊,心前区,，可闻及响亮地的、持续的,水泡声,。,3,、预防输液时避孕药须反空气排尽。如需加压输液时，应严密观察，不得离开病人。,4,、治疗（,1,）、立即置病人于,左侧卧位,和头低足高位，此位置在吸气时可增加肺内压力，以减少空气进入静脉。左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移动右心室，壁开肺动脉入口，由于心脏跳动，分次少量进入肺动脉内。（,2,）、,氧气,吸入,【,应急预案,】,1.,立刻停止输液或者保留静脉通路，改换其余液体和输液器。,2.,报告医生并遵医嘱给药。,3.,情况严峻者就地抢救，必要时行心肺复苏。,4.,记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。,5.,及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。,6.,保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。,7.,患者家属有异议时，立刻按有关程序对输液器具进行封存。,【,处理流程,】,立刻停止输液更换液体和输液器报告医生遵医嘱给药就地抢救观察生命体征记录抢救过程及时上报保留输液器和药液送检。,