动态血糖监测系统

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,动态血糖监测系统,Dynamic Glucose Monitor System,( DGMS ),糖尿病治疗管理技术的发展,注射胰岛素,尿糖试纸,连续血糖感应器,人工胰腺,1999,1978,1922,1900s,1977,验尿,1776,血糖仪,胰岛素泵疗法,血糖控制监测方法,糖化血红蛋白,-HbA1c,果糖胺,静脉血糖,指端毛细血管血糖,动态血糖图,-DGMS,为什么需要动态血糖监测？,单点检测得不到血糖动态变化曲线,单点检测得不到准确血糖平均值,单点检测得不到血糖的波动规律,单点检测有时候形不成诊断结论,单点检测捕捉不到夜间低血糖和黎明现象,单点检测难以对药物和胰岛素疗效进行精确动态评估,动态监测都能做到,0,50,100,150,200,250,300,350,400,Glucose (mg/dl),Fingerstick Measurement,Insulin Bolus,Target Range,指血监测,-,每日病人记录,(24 hrs),Target Range,0,50,100,150,200,250,300,350,400,Glucose (mg/dl),Sensor Measurement,Insulin Bolus,Fingerstick Measurement,连续血糖监测,(24 hrs),连续血糖监测,Holter,式，非实时显示血糖值,连续自动监测皮下组织液葡萄糖浓度,测定范围,1.7-25mmol/l,每,11,秒钟采传感器电流信号一次,每,3,分钟存储一个平均值（每,24,小时,480,个血糖值）,可获得,4,天血糖图谱,可同时标记饮食，用药，运动等事件，可获得这些事件前后的血糖图谱,半透膜,葡萄糖,葡萄糖酸,葡萄糖氧化酶,Pt,电极,2e,-,到记录器,0.6,volts,组织间液内的,葡萄糖,渗透过,半透膜,与,葡萄糖氧化酶,反应,产生葡萄糖酸和双氧水,双氧水分解生成与葡萄糖相应的电子,2e,-,电信号通过,Pt,电极传输到记录器,SIM,卡,葡萄糖感应探头原理,细胞间液,全球葡萄糖传感器生产厂家,美国,minimed,公司,2002,年被,medtrionic,收购,中美合资圣美迪诺医疗科技有限公司,美国,Therasense,公司,2003,年被美国雅培收购,美国,minimed-CGMS,CGMS-sensors,CGMS-,探头值入,雷兰动态血糖监测系统组成,1. TA-SG,型 微型皮下传感器,2. TA-DR,型 数据记录仪,3. TA-AS,型动态葡萄糖数据分析软件,22 Gage Needle,(OD: 0.7 mm),Sensor Electrodes: 33Gage,(OD: 0.2 mm),雷 兰,雷兰数据记录仪,每,11,秒钟采集传感器电流信号一次,每,3,分钟存储一个平均值（每,24,小时,480,个血糖值）,传感器电流异常报警,仪器故障报警,雷兰动态葡萄糖分析软件,雷兰数据分析软件特性：,界面即时显示主要功能提示，使用方便,显示整体图谱或活动事件效果图谱,提供各种有临床意义的统计参数,检验报告包括动态图谱和统计结果两部分,雷兰监测系统工作原理,检测,转换,存储,分析,每三分钟检测一,次组织液葡萄糖,浓度三天共检测,1440,次,下载,传感器在磷酸缓冲液中对葡萄糖递增的电流响应特性,传感器对葡萄糖响应的线性和重复性,传感器在人体组织内的电流响应稳定性和重复性,一型糖尿病患者血糖变化与正常人血糖比较,400,300,200,100,0:00 6:00 12:00 18:00 24:00,胰岛素使用者多现或高或低现象,非胰岛素使用者呈现持续高血糖,一型患者四次指血测定与连续监测的比较,400,300,200,100,0:00 6:00 12:00 18:00 24:00,二型患者一次指血测定与连续监测的比较,400,300,200,100,0:00 6:00 12:00 18:00 24:00,临床应用,雷兰血糖图谱提供动态和统计两方面信息,用于血糖图谱数据库,建立各类糖尿病图谱数据库,建立不同年龄段人群血糖图谱数据库,为糖尿病筛查诊断提供更方便可靠的方法,为糖尿病疗效和血糖控制水平提供方便可靠的评估手段,为胰岛素疗法的配方、剂量等提供动态评估。,对服用降糖药物效果的评估,对怀疑孕期糖尿病患者的诊断,对亚健康人群的糖尿病筛查。,临床应用,一型糖尿病患者,血糖脆弱型：需经常监测,血糖稳定型：偶而监测,晚期患者：需经常监测,二型糖尿病患者,胰岛素使用者,监测剂量调整，食物调节,有综合症状患者：经常监测,非胰岛素使用者,食物调节,药物效率评估，剂量调节,锻炼效率监测及调节,临床应用,非糖尿病患者,孕妇,特护病房患者,亚健康人群的糖尿病筛查,体检,正常人血糖图谱,孕产妇血糖图谱,2,型糖尿病患者血糖图谱,DGMS,与,CGMS,的区别及优势,DGMS,CGMS,生产厂家,圣美迪诺公司,美敦力,MINIMED,公司,每日记录血糖值数量,480,个,288,个,每日参比指血次数,1,次,4,次,探头植入,探头直径,0.2mm,长,4mm,，无需借助辅助工具，操作简单,需借助助针器植入,DGMS,与,CGMS,的区别及优势,DGMS,CGMS,探头监测时间,96,小时,72,小时,探头稳定性,信号稳定,少报警。报警后不需指血校正,2,天后信号减弱易发生报警，报警后需测指血输入才可记录血糖,初始化,自动初始化，不需人工处理,需人工等待,1,小时初始化结束后，立即输入指血值才开始记录血糖,DGMS,与,CGMS,的区别及优势,DGMS,CGMS,大事件记录,患者书面记录,需培训患者，在主机上操作英文界面输入,血糖数据记录,存储于数据卡，每人一卡。,存储于主机系统，做下一患者需做清除,数据库,可随意创建数据库，进行分类，方便临床科研,统一放入一个数据库,DGMS,与,CGMS,的区别及优势,DGMS,CGMS,分析软件,全中文操作，,信息全面,全英文操作,