糖尿病之我见专家讲座

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,目 录,糖尿病概念,糖尿病历史,糖尿病流行病学,糖尿病分类,糖代谢,糖尿病发病原因和机理,糖尿病症状,糖尿病诊疗,糖尿病并发症,糖尿病治疗,糖尿病最新治疗方法,糖尿病相关问题及解答,糖尿病之我见专家讲座,第1页,糖尿病概念,糖尿病（diabetes）是由遗传原因、免疫功效紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神原因等等各种致病因子作用于机体造成胰岛功效减退、胰岛素抵抗(Insulin Resistance，IR)等而引发糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。,糖尿病已成为发达国家继心血管疾病和肿瘤之后第三大非传染病，是严重威胁人类健康世界性公共卫生问题。,糖尿病之我见专家讲座,第2页,糖尿病历史,我国最早医书黄帝内经素问及灵枢中就记载了“消渴症”这一病名。汉代名医张仲景金匮要略之消渴篇对“三多”症状亦有记载。,1889年，德国科学家约瑟夫冯梅林（Joseph von Mering）和俄裔德国科学家奥斯卡明科夫斯基（Oskar Minkowski）发觉摘除了胰腺狗出现了糖尿病全部症状并在很快后死亡。,19，爱德华阿尔伯特沙比-谢弗爵士提出患有糖尿病病人是因为缺乏一个胰腺制造物质，他提议称这种物质为“insulin”（源自拉丁文“insula”，意为小岛，汉字译为“胰岛素”）,19，弗雷德里克格蘭特班廷爵士和查尔斯赫伯特贝斯特（Charles Herbert Best）重复了梅林和明科夫斯基试验，然后，他们深入证实，能够经过注射健康狗胰岛提取物使患了糖尿病狗恢复过来。,1922年，第一位糖尿病患者得到了一个有效治疗胰岛素注射疗法。,糖尿病之我见专家讲座,第3页,糖尿病流行病学,糖,尿,病,年约,2.39,亿,2025,年约,3,亿,未来在发达国家上升,45%,未来在发展中国家上升,200%,21,世,纪,中国,非洲,印度,等发展中国家,流行,糖尿病之我见专家讲座,第4页,糖尿病分类,1,型,糖,尿,病,2,型,糖,尿,病,其,他,特,殊,类,型,糖,尿,病,妊,娠,期,糖,尿,病,糖尿病之我见专家讲座,第5页,糖 代 谢,糖,是一类化学本质为多羟醛或多羟酮及其衍生物有机化合物.在人体内糖主要形式是葡萄糖(glucose，Glc)及糖原(glycogen，Gn).葡萄糖是糖在血液中运输形式,在机体糖代谢中占据主要地位；糖原是葡萄糖多聚体,包含肝糖原、肌糖原和肾糖原等，是糖在体内储存形式.葡萄糖与糖原都能在体内氧化提供能量.食物中糖是机体中糖主要起源，被人体摄入经消化成单糖吸收后，经血液运输到各组织细胞进行合成代谢和分解代谢.机体内糖代谢路径主要有葡萄糖无氧酵解、有氧氧化、磷酸戊糖路径、糖原合成与糖原分解、糖异生以及其它己糖代谢等.,糖尿病之我见专家讲座,第6页,糖代谢,-,血 糖,血液中葡萄糖，称为血糖(blood sugar),。,体内血糖浓度是反应机体内糖代谢情况一项主要指标。正常情况下，血糖浓度是相对恒定。正常人空腹血浆葡萄糖糖浓度为3.96.1mmolL(葡萄糖氧化酶法)。空腹血浆葡萄糖浓度高于70 mmolL称为高血糖，低于39mmolL称为低血糖。要维持血糖浓度相对恒定，必须保持血糖起源和去路动态平衡,。,糖尿病之我见专家讲座,第7页,血糖主要起源和去路,血糖起源：,食物中糖是血糖主要起源；,肝糖原分解是空腹时血糖直接起源；,非糖物质如甘油、乳酸及生糖氨基酸经过糖异生作用生成葡萄糖，在长久饥饿时作为血糖起源。,血糖去路：,在各组织中氧化分解提供能量，这是血糖主要去路；,在肝脏、肌肉等组织进行糖原合成；,转变为其它糖及其衍生物，如核糖、氨基糖和糖醛酸等；,转变为非糖物质，如脂肪、非必需氨基酸等；,血糖浓度过高时，由尿液排出。血糖浓度大于8889.99mmolL，超出肾小管重吸收能力，出现糖尿。将出现糖尿时血糖浓度称为肾糖阈。糖尿在病理情况下出现，常见于糖尿病患者,糖尿病之我见专家讲座,第8页,糖 代 谢,胰岛素,是由胰岛细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等激动而分泌一个蛋白质激素。,因为胰岛素是调整大多数组织细胞（主要是肌细胞和脂肪细胞，不包含中枢神经系统神经元细胞）葡萄糖吸收主要激素，所以胰岛素缺乏和细胞受体对胰岛素不敏感在全部类型糖尿病中都饰演着主要角色。,当血液中葡萄糖浓度升高时，比如饭后，细胞就释放胰岛素到血液中。胰岛素使得大多数细胞（通常预计是全身2/3细胞，包含肌细胞和脂肪组织）从血液中吸收葡萄糖作为他们能量，或者转化成其它人体所需要分子，或者储存起来。,胰岛素也是葡萄糖和储存于肝脏和肌肉细胞中肝醣之间相互转换主要控制信号，血糖浓度降低既会造成胰岛细胞降低释放胰岛素，也会降低葡萄糖向肝醣转化。,糖尿病之我见专家讲座,第9页,1,型糖尿病发病机理,环境原因,遗传原因,免疫紊乱,1,型糖尿病,病毒感染，一些食物，化学试剂,HLAII,基因,胰岛,B,细胞免疫性损害,胰岛,B,细胞进行性广泛破坏达,90%,至完全丧失,糖尿病之我见专家讲座,第10页,2,型糖尿病发病机理,遗传,正常,胰岛素抵抗,胰岛素分泌下降,2,型糖尿病,环境,年纪,糖尿病之我见专家讲座,第11页,糖尿病症状,(l),多尿,：尿量增多，每昼夜尿量达30005000毫升，最高可达10000毫升以上。排尿次数也增多，一二个小时就可能小便1次，有病人甚至每昼夜可达30余次。糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，尤其是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出尿糖越多，尿量也越多。,(2),多饮,：因为多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。,出现,多,尿、,多,饮、,多,食、消瘦等表现，即“三多一少”症状,糖尿病之我见专家讲座,第12页,糖尿病症状,(3),多食,：因为大量尿糖丢失，如每日失糖500克以上，机体处于半饥饿状态，能量缺乏需要补充引发食欲亢进，食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱感觉，甚至天天吃五六次饭，主食达115千克，副食也比正常人显著增多，还不能满足食欲。,(4),消瘦,：因为胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。一样，病程时间越长，血糖越高；病情越重，消瘦也就越显著。,糖尿病之我见专家讲座,第13页,糖尿病诊疗,世界卫生组织标准,条件,餐后两小时血糖,空腹血糖,单位,毫摩尔/升(毫克/分升）,毫摩尔/升(毫克/分升）,正常,7.8(140),6.1(110),糖尿病,11.1(200),7.0(126),糖尿病之我见专家讲座,第14页,糖尿病并发症,酮症酸中毒,高渗性昏迷,冠心病,糖尿病肾病,乳酸性酸中毒,视网膜病变,神经病变,糖尿病之我见专家讲座,第15页,糖尿病治疗,糖尿病治疗目标,纠,正,代,谢,异,常,消除症状，,防治急性、,慢性并发症,预防长久高血糖引发胰岛,B,细胞,恢复正常体重及体力，维持正常社会活动,糖尿病之我见专家讲座,第16页,糖尿病治疗,食,疗,药粥,-,玉米粉粥,(,食物疗法,),：粳米,50,100g,，加水煮至米开花后，调入玉米粉,30g(,新鲜玉米粉,),，稍煮片刻服用。适合用于各种糖尿病人,。,汤类,-,鸽肉银耳汤：白鸽半只，银耳,15g,，煮熟食肉饮汤。适合用于各型糖尿病,。,水果,-,杏 改进血液循环、调整血脂、保护血管,樱桃增加人体内部胰岛素含量,草莓辅助降血糖,李子适于虚劳有热型糖尿病,山楂预防糖尿病血管并发症,糖尿病之我见专家讲座,第17页,糖尿病治疗,当前最领先是日本进口“几丁聚糖（八佰壹电粉）”为首选，经过人体免疫系统细胞激发来治疗糖尿病取得非常惊人效果。,饮食控制对糖尿病病人尤为主要，能够减轻体重，改进血糖血脂等代谢紊乱，降低降糖药品剂量。,1、计算总热量 按照性别、年纪、身高查表或者简易公式取得理想体重（理想体重kg=身高cm-105），然后依据理想体重和工作性质，参考原来生活习惯等计算总热量。,2、营养物质含量 糖类约占总热量50-60%，提倡用粗粮、面和一定量杂粮，忌葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。,人体免疫治疗,医学营养治疗,糖尿病之我见专家讲座,第18页,糖尿病治疗,和饮食控制、药品治疗一样主要。适量体育锻炼能够降低体重，提升胰岛素敏感性（即单位量胰岛素能够降低更多血糖）。,惯用有：促胰岛素分泌剂、双胍类、格列酮类、AGI 等 请在专业指导下使用！防止副作用，禁忌症等。,国外已经开展数十年，国内少数几家医院也已经开展，文件报道治愈率可达93%,体育锻炼,口服药品治疗,胃转流手术,糖尿病之我见专家讲座,第19页,糖尿病最新治疗方法,新加坡在糖尿病研究取得突破，就是将糖尿病人肝细胞改变，能产生胰岛素后，再重新植入病人体内，改进病人制造胰岛素情况。相关试验已在老鼠及猪身上进行过，效果令人鼓舞，但要再做深入验证后才会用于人身上。,糖尿病之我见专家讲座,第20页,枸杞子治疗糖尿病,疗法提供,：武汉大学人民医院药学部 冷腊英,治疗方法,：枸杞子15g，每日冲泡饮用，早晚各1次，3个月为1个疗程。同时严格控制酒、肉、糖摄入，适当运动。,枸杞子为茄科植物宁夏枸杞干燥成熟果实。有补肾益精、养肝明目等功效。当代医学证实，枸杞子可提升机体免疫功效，含有抗肿瘤活性、降低血清胆固醇及抗衰老和保肝等作用，临床上惯用于慢性肝炎、肝硬化、中心视网膜炎、视神经萎缩等疾病。,糖尿病之我见专家讲座,第21页,糖尿病最新研究结果,近日,，从“国际糖尿病交流研讨会”上传来令人振奋喜讯：十五科技攻关项目“怎样预防控制与治疗糖尿病”取得了重大突破，一个含有彻底能够修复胰腺受损细胞，治疗型糖尿病特效药品苦荞胰糖活力素系列正式用于临床。该研究结果成功经过 国家药品筛选中心 国家新药评审中心 严格审查，取得了国家食品药品监督管理局药品认证及国家知识产权局创造专利，并列入中国中医药科技结果展推广项目,来自苦荞胰糖活力素研发知识,糖尿病之我见专家讲座,第22页,糖尿病相关问题及解答,什么样人轻易2型糖尿病？,答：1、有糖尿病史家族史；,2、疾病和生活压力；,3、肥胖；,4、不良饮食及生活习惯；,5、缺乏体力活动；,6、年长者；,糖尿病之我见专家讲座,第23页,糖尿病相关问题及解答,血糖连续偏高，是不是对肝脏和肾脏有损害？,答：血糖连续偏高危害多多，主要是对心脑肾产生损害，比如糖尿病冠心病、糖尿病肾病等，还有比较急性长久血糖高引发糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷都是非常危险。其它糖尿病并发症还有眼病、手足神经病变、阳痿、皮肤瘙痒和阳痿等。,糖尿病之我见专家讲座,第24页,谢谢！,08化学（2）班第小组,糖尿病之我见专家讲座,第25页,