带膜支架在食管瘘

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,带膜支架在食管瘘中的应用,带膜支架在食管瘘中的应用,食管,-,气管,(,支气管,),瘘绝大部分食管癌放射治疗未控和术后吻合不良、肿瘤复发的严重并发症之一。如果一旦发生，预后较差，大部分生存期小于两个月。过去都用食管搭桥术和食管置换术。此种治疗并发症更高，而且效果差。近年来食管带膜金属支架的广泛使用，为治疗食管,-,气管,(,支气管,),瘘提供良好途径，此治疗方法简单，痛苦小，疗效明显，并发症小而深受欢迎。,带膜支架在食管瘘中的应用,放射科全年植入食管支架,65,人次，其中食管气管、食管纵膈瘘,13,例，病因分为：肿瘤复发，放疗后、术后吻合瘘，两例重复植入支架，,13,例一次性植入成功，完全封堵瘘口，无一例不良反应。,带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例）,患者，女性，,59,岁，患者因进行性吞咽困难，经胃镜。食管钡剂造影证实为食管中段癌,(,差分化鳞癌。,),于,2004,年,5,月在本院胸外科行食管切除术，胃与食管相吻合。术后因反复咳嗽、发热，多次住院治疗。一月前因咳嗽加重，发热，呛咳。尤其是喝水，呛咳明显，不能平卧、体质较差而入院。经,X,线胸部平片示：两下肺严重感染性病灶。钡餐造影显示大部分钡流不能进入残胃，胃与食管相吻合处与左侧支气管显示一宽约,0.8CM,瘘管，大部分钡剂进入双侧支气管，气管内，患者剧烈咳嗽，呛咳，有钡剂咳出如图,1,、,2,带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例）,带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例）,入院后给予抗感染，纠正电解质紊乱，补入营养剂及对症治疗数天后，病人情况好转。在放射科闭路电视,X,线机监视下置入,MTN,型状记忆钛镍合金食管加膜支架。,(,南京微创医学科技有限公司,),。方法：术前用盐酸利多卡因胶浆作口腔咽喉部麻醉，然后让患者侧卧于检查床上，透视下将超硬导丝，插过食管进入胸腔内残胃置入多功能导管。注入造影剂，头低足高位，了解残胃底部，并确定瘘口基本位置。再插入导丝拨出导管。沿导丝送入植入器将支架释放，在释放过程中，尽量将支架远端蘑菇口拉到残胃底上部。如图：,2,、,3,。,带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例,1,）,带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例,2,）,柏,XX,男,50,岁。胸外科,15,床，住院号,20XX45XX,，放射编号,01121501,。,病因：贲门癌术后癌肿复发,带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例,2,术前）,带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例,2,术后）,带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例,3,）,包,XX,男,80,岁。急诊科,8,床，住院号,09XX8,，放射编号,01100381,。,病因：食管癌併发食管气管瘘,带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例,3,术前）,带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例,3,术后）,带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例,4,）,胡,XX,男,65,岁。肿瘤科,14,床，住院号,20XX133625,，放射编号,01120698,。,病因：食管中下段癌併发食管纵膈瘘,带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例,4,术前）,带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例,4,术后）,带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例,5,）,卜,XX,：男、,80,食管癌放疗术后食管气管瘘,1,带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例,5,术前）,带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例,5,术后）,带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例,6,）,李,XX,：男、,60,胸外科,11,食管癌伴纵膈瘘，,ID08798,带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例,6,术前）,带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例,6,术后）,带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例,7,）,陈,XX,：男、,66,内科,34,吻合口癌肿复发併发瘘，放射编号,01166997,带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例,7,术前）,带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例,7,术后）,带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例,8,）,马,XX,：男、,60,肿瘤科,34,食管癌放疗复发併发瘘，放射编号,01110940,带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例,8,术前）,带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例,8,术后）,带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例,9,）,潘,XX,：男、,85,肿瘤科,20,住院号：,20XXXX0970,，,ID20353,，食管癌支架后以发併发瘘，放射编号,01141414,带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例,9,术前）,带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例,9,术后）,带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例,10,）,钱,XX,：女、,63,、内科,18,，住院号,20XXXXX834,放射编号：,21684,。食管癌术后吻合口纵隔瘘内支架置入术,带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例,10,术前）,带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例,10,术后）,带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例,11,）,王,XX,：男、,70,、肿瘤科,30,，,ID874568,住院号,20XXXX28XX4,放射编号：,03158,。食管癌术后吻合口气管瘘内支架置入术,带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例,11,术前）,带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例,11,术前）,张,XX,：男、,59,、胸外科,2,床，,ID20605,住院号,2XXXX1350,放射编号：,01165205,。食管癌术后吻合口气管瘘内支架置入术,带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例,12,术前）,带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例,12,术后）,带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例,11,术前）,带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例,11,术后）,带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例,13,）,赵,XX,：男、,78,、肿瘤科,22,床，,ID857622,住院号放射编号：,01XX4,。,食管癌术后吻合口气管瘘。,带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例,13,术前）,带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例,13,术后）,总结,食管癌术后气管、支气管瘘。产生原因很多，肿瘤的复发，吻合器损伤等，均可导致食管,气管（支气管）瘘。反复的肺内感染是导致患者死亡的主要原因，因此及时将瘘口闭合尤其重要。以往采用的外科食管搭桥术和食管内硬管置入术并发症多，死亡率高，且效果较差。应用记忆带膜金属支架治疗食管,气管（支气管）瘘，具有操作简单，并发症少，疗效可靠等优点。目前已被公认为治疗食管,气管（支气管）瘘的有效方法。食管癌患者在放射治疗中和术后，一旦出现呛咳症状，应立即行食管造影检查；了解有无食管,气管（支气管）瘘，明确穿孔后，尽早行支架置入术，以避免或减轻肺内感染。呛咳但未禁食，食管内带有细菌的分泌物仍经瘘口进入呼吸道。就诊时有肺内感染表现明显。支架置入的及时与否对患者预后有较大影响。 置入支架后经抗炎治疗一定时间，肺内炎症才能得以控制。,(,少量病例得到省内专家指导,),