呼吸系统疾病总论

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,呼吸系统疾病总论,(一)上呼吸道：鼻、咽、喉,(二)下呼吸道：气道、肺,传导部分：气管 终末细支气管(气管、主支气管、叶支气管、段支气管、小支气管、细支气管、终未细支气管),呼吸部分：三级呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡,呼吸系统的解剖概要：,气管、支气管,终末细支气管,左主支气管,呼吸性细支气管,肺泡管,肺 泡,肺泡囊,气管,支气管树结构示意图,(1)、肺叶,肺,（2） 肺段,(3)、肺泡,1.,肺循环系统,(,1)、肺循环为气体交换的功能血管,(2)、支气管循环为肺和胸膜的营养血管,2.,肺的神经系统,由内脏运动神经和感觉神经支配,迷走神经兴奋 支气管收缩、肺血管扩张、腺体分泌增加,交感神经兴奋 支气管扩张、肺血管收缩,肺循环及神经系统,肺动脉特点,：低压、低阻及高容的器官,平均肺动脉压2.67,Kpa(20mmHg),肺与全身器官,通过淋巴-血循环,相通,全身,免疫性疾病、肾脏病、血液病等均,可累及肺,肺非呼吸功能,-代谢功能（合成、储存、释,放、激活或灭活多种具有生物活性的化学,物质）,(一)、理化性防御功能,1、对吸入的空气温度和湿度起调节作用,2、传导性气道的防御功能-粘液纤,毛清除功能,凝胶层,溶胶层,纤毛,颗粒,生物性的防御功能,1、体液免疫,2、细胞免疫,呼吸系统常见症状,一、咳嗽：是呼吸系统疾病最常见的症状，是一种保护性反射动作，侵入呼吸道的异物和呼吸道的分泌物，都可借咳嗽而派出体外。,急性发作的刺激性干咳；阵发性或痉挛性咳嗽；急性咳嗽伴寒战、高热、气急、胸痛；长期的慢性咳嗽（伴脓痰）；咳嗽呈金属音调。,二、咯痰：是凭借支气管粘膜上皮细胞的纤毛运动，支气管肌肉的收缩及咳嗽时的气流冲击，将呼吸道内病理性分泌物从口腔排出的动作。,有粉红色稀薄泡沫痰、铁锈色痰、棕红色胶冻样痰、巧克力样痰、粘稠无色透明痰、大量粘液脓性痰、恶臭脓痰。,三、咯血：是指喉部以下的呼吸器官出血，经咳嗽动作从口腔排出。,如痰中持续带血；大量反复咯血；咯血伴有皮肤、粘膜或全身性出血；慢性肺淤血所致的小量咯血。,四、呼吸困难：是指病人感到空气不足，呼吸急促、费力，使呼吸肌及辅助呼吸肌均参与呼吸运动，出现呼吸频率、节律、深度的改变。,分为吸气性呼吸困难（气管异物、喉头水肿、喉癌）；呼气性呼吸困难（慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘）；混合性呼吸困难（广泛性肺部病变、大量胸腔积液、自发性气胸）。,五、哮鸣：常与呼吸困难同时存在。,六、胸痛：外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素刺激肋间神经、膈神经、脊神经的感觉纤维及迷走神经分布在气管、支气管、食管、心脏及主动脉胸段的感觉纤维而引起。,呼吸系统疾病的常见体征,呼吸系统疾病的实验室和其他检查,一、实验室检查：,包括血常规、血沉、痰液检查、胸腔积液的检查。,二、,X,线检查：,三、超声探测：,四、纤维支气管镜检查：,五、活体组织检查：,六、肺功能检查：,七、血气分析：,八、其他如放射性核素扫描、血清荧光抗体、对流免疫电泳及酶联免疫吸附测定等。,呼吸系统疾病是我国的常见病多发病,2001，死亡病因的第一位,肺癌、哮喘、肺结核,COPD,居高不下,IPF,及免疫力低下性肺部感染,肺栓塞,病毒感染,AIDS,并肺部感染,新的呼吸道传染病（,SARS）,流感甚至禽流感,影响呼吸系统疾病的主要因素,呼吸系统结构和功能,大气污染和吸烟,吸入性变应原增加,病原学的变异和,耐药性增加,人口老龄化,我们的任务,卫生管理部门,卫生防疫部门 多部门,医院 综合性医院,呼吸科,多学科,传染病院 协作,环保部门,科研部门,我们怎么办？,如何诊断,如何治疗,如何预防,Diagnosis,History,Symptom,Sign (physical examination),Investigation (experiment and test by instrument),Treatment,药物(,drug),呼吸支持（畅通呼吸道，机械通气）,营养支持（,nutrition）,介入治疗（,interventional pulmonology）,手术(,surgery):,包括肺移植,放疗（,radiotherapy),生物靶向治疗,基因治疗(,gene therapy),Prevention,No smoking!,Blue sky,Infectious diseases,Drugantibiotics, BLM,Sports， nutrition and medical examination,