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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,a,1,常见意外伤害,南京江宁红十字门诊部,副主任医师 宋益山,现场急救原则,a,2,中 暑,(,一,),常见症状,：,在高温环境下出现：大汗、口渴、无力、头晕、,眼花、耳鸣、恶心、胸闷、,注意力不集中、四肢发麻、,面色潮红或苍白、皮肤湿,冷或干热、脉博细弱、心,率快、血压下降、发热或,高热、意识障碍或昏边、,抽搐等。,a,3,（二）现场救护原则：,1、,迅速把伤病员移至阴凉通风处或有空调房间，平卧休息。,2、,轻者饮谈盐水或淡茶水，可服用藿香正气水，十滴水、仁丹等。,3、,体温升高者，用凉水擦洗全身（除胸部），水的温度要逐步降低，在头部、腋窝、大腿根部可用冷水或冰袋敷之，以快散热。,4、,严重中暑，经降温处理后，及早启动,EMS，,获得专业急救。,中 暑,a,4,中暑,（三）预防措施：,1、,在烈日下工作，行军应戴草帽或遮阳帽。,2、,高龄、体弱、产妇不宜在高温的室内逗留。,3、,高温作业人员应及时补充淡盐水及营养。,a,5,触 电,现场救护原则：,1、,迅速切断电源，关闭电闸，用木棍、竹杆等不导电物体将电线挑开。电源不明时，不要直接用手接触触电者，在确定伤病员不带电的情况下，立即救护。,2、,在浴室或潮湿地方，救护人员要穿绝缘胶鞋，戴胶皮手套或站在干燥木板上以保护自身安全。,3、,呼吸心跳停止者，立即进行心脏除颤，心肺复苏（,CPR,），一般应进行,30,分钟以上（,1,小时以上）。,4,、紧急呼救，启动,EMS,系统。,5,、在现场持续进行,CPR,救护，直到专业医务人员到场。,6,、烘份病员伤口处就地取材进行创面包扎，送医院抢救。,a,6,溺 水,现场救护原则：,（一）水中救护：,1,、充分做好自我保护。救护员有能力，可跳入水中将落水者救出；如无能力，千万不要贸然跳入水中，应立即高声呼救。,2,、迅速接近落水者，从其后面靠近，不要被慌乱挣扎中的落水者抓住。,3,、从后面双手托住落水者的头部，两人均采用仰泳姿势（以利于呼吸），将其带至安全处。,4,、有条件的采用可以漂浮的木板救护落水者。,5,、高声呼救，获得帮助，拨打急救电话。,a,7,（二）岸上救护,1,、救上岸后，将伤员头偏向一侧，清除口、鼻内泥沙、污物，打开气道，检查呼吸、脉博。应在稍加控水后立即检查呼吸、脉博。如果控水效果不佳，不要为此而耽误时间。,2,、如果呼吸停止，意识丧失者，迅速打开气道，口对口吹二次，并观察气道有无梗塞情况。,3,、迅速进行心肺复苏（,CPR,）（,1,小时以上）。,4,、不要轻易放弃抢救，特别是低湿状况下，应抢救更长时间，直到专业人员到场。,5,、现场救护有效，伤病员恢复心跳、呼吸，可用于毛巾擦遍全身，自四肢、躯干，向心脏方向摩擦，以促进血液循环。,溺 水,a,8,休 克,休克（,shock),是机体受到各种致病因子的强烈侵袭导致有效循环血量急剧减少，使全身组织器官，微循环灌往不良，引起组织代谢紊乱和器官功能障碍为特征的临床综合征，严重者可导致死亡。,一、休克分型：,1,、心源性休克,2,、感染性休克,3,、低血容量性休克,4,、过敏性休克,5,、神经源性休克,a,9,二、休克的症状：,1,、头昏，精神紧张，过度换气；,2,、血压降低，收缩压低于,90mmhg,；,3,、皮肤苍白，肢体湿冷，大汗，口唇及指（趾）甲发绀；,4,、脉博细弱或摸不到。,5,、烦燥不安，易激惹或神志淡漠，嗜睡，昏迷；,6,、尿少或无尿。,休 克,a,10,三、现场救护原则：,1,、伤员取平卧位，下肢抬高,15,度,20,度。如有呼吸困难者，可将头部和躯干适当抬高，以利呼吸；,2,、保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷者。将伤员颈部垫高，下颌抬起，头部后仰，同时偏向一侧，以防呕吐物，分泌物误入呼吸道；,3,、休克病员体温过低要保暖，发高热者给予降温；,4,、观察伤病员生命体征的变化，如呼吸、脉博、血压、尿量等；,5,、有条件者,O2,吸入；,6,、外伤出血者应采取适当方法止血；,7,、救护同时，要呼吸，告知病情；,8,、离医院近，快速护送医院抢救。,休 克,a,11,晕厥,是指突然发生短暂意识丧失的一种综合征，其发生往往与体位突然改变有关，其特点是突然发生，很快消失，所谓,“,来得快，去得快,”,，数秒后或调整姿势后可自行恢复。晕厥必须与昏迷区分开来。如经常发生晕厥，则应去医院检查寻找原因。,a,12,一、原因,体位性、心源性、血管反射性、血源性、脑源性和药物性晕厥。,体体性晕厥是最常见。它是由于身体位置突然改变，血管紧张度来不及调整，又加上重力关系，使大脑暂时缺血而致晕厥。,有些青年男性在清晨起床或午休后起床排尿时，发生,“,排尿性晕厥,”,。,晕 厥,a,13,二、症状,发作前，一般无特殊症状，或自觉头晕，头昏，恶心，很快即感眼前发黑，全身无力倒下。伤员面色苍白，四肢发凉，血压下降时间很短。,排尿性晕厥如跌倒，易造成头部外伤。,晕 厥,a,14,三、现场救护原则：,1,、迅速让伤病员平卧，头部可略放低；,2,、维持伤病员呼吸道通畅，解开衣领，腰带，室内空气清新；,3,、有条件吸氧气，监测呼吸，循环体征；,4,、呼救，转医院救治。,晕 厥,a,15,常见急性中毒,不洁的饮食，过量的药物，大量的农药均可造成急性中毒，所以凡是能引起中毒的物质统称之毒物。,接触毒物后，在短时间内发病者称为急性中毒。,a,16,1,、经呼吸道进入机体。,2,、经消化道进入机体。,3,、经皮肤和粘膜吸收。,4,、经静脉、肌肉吸收（注射）,常见急性中毒,a,17,毒物进入机体后与机体的细胞和组织内的化学物质起合成作用，通过酶的作用代谢为其他物质，有毒物在体内主要通过肝脏进行代谢，经呼吸道，肾脏和消化道，有些也可随汗腺、乳液、月经等排出，孕妇可通过盘胎进入胎儿血液，影响胎儿的发育和先天性中毒。,常见急性中毒,a,18,中 毒,一、细菌性食物中毒,多由进食被细菌污染过的食物发病。,伤病员常在进食后半小时，大多不超过,24,小时内，出现以急性胃肠类症状为主的恶心、呕吐、腹痛、腹泻。中毒严重者可因剧烈呕吐、泻造成脱水，酸中毒、休克、呼吸衰竭而危及生命。,a,19,救治原则：,1,、卧床休息,2,、补充水、电解质,3,、求救,4,、保留好吃剩食物、餐具、报请卫生防疫部门检验。,中 毒,a,20,药物中毒,因不慎或有意识明显地超过安全用药的界限而大剂量用药，可造成急性药物中毒。还可见将外用药误作内服药而致中毒。,a,21,阿片类药物中毒,1,、药物种类：阿片、可待因、吗啡、罂粟碱、杜冷丁、芬太尼等。,主要用于镇痛、解痉、止咳、止泻，麻醉辅助用药，对中枢神经系统有先兴奋后抑制，以抑制为主的作用。有欣快感，成瘾。,a,22,2,、中毒症状：,头痛、恶心、呕吐、兴奋或抑制，轻度意识障碍，昏迷瞳孔针尖大小，呼吸抑制，血压下降，肌肉松驰，也可出现角弓反张。,阿片类药物中毒,a,23,3,、救护原则：,（,1,）打电话呼救；,（,2,）尽快催吐、洗胃（口服者）,（,3,）呼吸道畅通，必要时人工呼吸,（,4,）急送医院对症治疗,阿片类药物中毒,a,24,镇静催眼药中毒（安眠药,）,1,、安眠药类品种较多，常见有：安定,、,巴比妥类等,小剂量可抗焦虑、镇静；大剂量有催眠，抗惊厥作用；中毒量可致呼吸麻痹而死亡。,2,、中毒症状：,头晕、嗜睡、意识朦胧等，重者为昏迷，瞳孔缩小，呼吸浅而慢或不规划，血压下降，脉细弱或摸不清，四肢厥冷。,a,25,3,、救护原则：,（,1,）呼救,（,2,）口服者催吐、洗胃,（,3,）注意呼吸道通畅，呼吸停止者做人工呼吸,（,4,）送医院抢救,镇静催眼药中毒（安眠药）,a,26,注意事项：,（,1,）送伤病员入院时要将病员服剩下的药片或药并一同带去，协助医生明确诊断；,（,2,）药品要妥善保管，注以明显标签，以免误服。,镇静催眼药中毒（安眠药）,a,27,一氧化碳（煤气）中毒,1,、常见于冬季取暖，门窗紧闭的居室或城市居民所用煤气泄漏，造成煤气中毒。,一氧化碳进入血液后与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧作用，造成体内严重缺氧而中毒。,a,28,中毒症状：,可分为轻、中、重三型,（,1,）轻度中毒：头痛，头晕，耳鸣，全身无力，恶心，呕吐，心悸。,（,2,）中度中毒：以上症状,+,面色潮红，口唇樱桃红色，躁动不安，呼吸脉博加快。,（,3,）重度中毒：以上症状,+,面色呈樱桃红色，昏迷，各种反身消失，大小便失禁，肺水肿，呼衰。,一氧,化碳（煤气）中毒,a,29,3,、救护原则：,（,1,）排除险情，做好自我保护。救护人员用湿毛巾捂住口鼻进入室内，迅速关闭煤气总闸，开门开窗通风。严禁在现场打电话、点火开启照明设备。防止火花爆炸。,（2,）伤病员移至空气新鲜处，并注意保暖，有条件可以吸氧。,（,3,）呼救，对呼吸、心跳停止者立即心肺复苏。,（,4,）迅速转医院救治。,一氧,化碳（煤气）中毒,a,30,酒精（乙醇）中毒：,1,、酒精中毒俗称醉酒，是由于大量饮用酒类饮料，引起中枢神经系统的兴奋及抑制状态，严重的酒精中毒不仅危害自己的健康，还会因酗酒肇事引发祸害。,酒精致死量为,5,8g/kg,。,a,31,症状：分为三期,（,1,）兴奋期：血浓度到,50mg/dl,时，眼部充血，面潮红或苍白，眩晕；超过,75mg/dl,时，言语增多、兴奋、情绪无常，达到,100 mg/dl,，易发生交通事故。,（,2,）共济失调期：血浓度达,150,200mg/dl,时，动作笨拙，步态蹒跚，语无伦次，言语不清等。,（,3,）昏睡期：血浓度达,300mg/dl,以上，面色苍白，皮肤湿冷，口唇微，心跳快，瞳孔散大，超过,400mg/dl,时，出现昏迷，抽搐，大小便失禁，血压下降，可致循环、呼吸衰竭死亡。,酒精（乙醇）中毒：,a,32,3,、现场救护：,（,1,）轻度中毒：卧床休息，保暖，喝浓茶或咖啡以,“,醒酒,”,；,（,2,）密切观察伤病员的神志、呼吸、心跳，必要时做,CPR,；,（,3,）出现烦燥，昏睡，抽搐，呼吸微弱者，立即送医院抢救；,（,4,）有呕吐者，要保护呼吸道通畅，侧卧防窒息。,酒精（乙醇）中毒：,a,33,其它药物中毒,（一）鼠药中毒：,1,、毒鼠强：是一种速效药，是一类氰化物，无色，无味，易造成二次中毒。为一种中枢神经兴奋剂，口服致死量为,0.1,0.2mg/kg,。,2,、敌鼠钠盐：是一种缓效药，毒是通过干扰肝脏对,V,K,的作用，影响凝血因子，损伤毛细血管，引起出血。,a,34,农药中毒：,1,、有机磷农药中毒：可经呼吸道、消化道和皮肤吸收引起中毒。,毒性主要是可抑制体内乙酰胆碱脂酶活性，造成组织中乙酰胆碱的积聚，产生,“,毒蕈样症状,”,和,“,烟碱样症状,”,。,2,、有机氮中毒：可经呼吸道吸入，皮肤及消化道吸收。,毒性能使血红蛋白二价铁变为三价铁，形成高铁血红蛋白，失去携带氧能力，使组织缺氧。,其它药物中毒,a,35,烧、烫伤,现场救护原则：,1,、先除去伤因，脱离现场，保护创面，维持呼吸道畅通，再组织转送医院治疗。,2,、冷清水长时间（一般,30,分钟左右）冲洗或浸泡伤处，降低表面温度。同时紧急呼救，启动,EMS,系统。,3,、迅速剪开取下伤处的衣裤、袜类，取下受伤处饰物。,4,、一度烧烫伤可涂外用烧烫膏药，一般,3,7,日治疗。,a,36,5,、二度烧烫伤，表皮水泡不要刺破，不要在则面上涂任何油脂或药膏，应用干净清洁的敷料，或毛巾、床单等复盖伤部，以保护创面，防止污染。,6,、严重口渴者，可口服少量淡盐水或淡盐茶水，条件许可时，可服用烧伤饮料。,7,、窒息者过行人工呼吸，伴有大出血者应予止血，骨折者应临时固定。,8,、大面积烧伤伤员或严重烧伤者，应尽快继续送医院治疗。,9,、火灾、高压蒸气、毒气等现场，应注意呼吸、口腔、消化道等处的烘灼伤。,烧、烫伤,a,37,注：烧烫伤面积估计：,1,、不规则或小面积烧伤，用手掌粗算，伤员五指并拢，一掌面约等于体表面积的,1%,。,2,
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