《病区医院感染管理规范》课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,医院感染规范化、标准化管理,培训班,病区医院感染管理规范,内容提要,医院感染规范化、标准化管理,培训班,制定,病区医院感染管理规范,的背景,制定依据,“规范”的主要内容及解读,名词术语,管理要求,布局与设施,医院感染的监测与报告,医院感染的预防与控制,职业防护,背 景,病区是构成医院的基本单位，是收治患者的基本单元，是医院感染预防与控制的基础；,病区是重点部门（如ICU、烧伤病房等）防控医院感染的基础。,2006年,颁布医院感染管理办法,，,2000,年颁布的医院感染管理规范（试行）,被废止。,我国没有专门关于病区医院感染管理的法律、法规，如何进行病房的医院感染管理成为空白。,背 景,有哪些要求？管理监测防控？,如何要求？,管理：组织、职责、培训？,技术：监测控制。如普通病区应开展哪些监测？如何监测？环境及物体表面的清洁与消毒方法、频率以及清洁物品的处理等，这些都应给出明确的规定。,背 景,规范病区的医院感染管理各项工作。,标化医院最基本单元的医院感染管理要求。,目的,大法：,中华人民共和国传染病防治法,医疗废物管理条例,部门规章：,医院感染管理办法,抗菌药物临床应用管理办法,消毒管理办法,制定依据,一、,名词术语,主要依据,医疗机构内通用医疗服务场所的命名,病区,ward area,病室（房）Inpatient room,治疗准备室,Treatment preparation room,治疗室,Treatment room,处置室,Disposal room,床单元,bed unit,污物间,Storage filth room,“规范”的主要内容及解读,一,、名词术语,病区（,ward area,）,由一个护士站统一管理的多个病室（房）组成的住院临床医疗区域，与住院部公用区域或公用通道由门分隔。一般包括病室（房）、,护士站、医生办公室、医务人员值班室、治疗室、污物间等。,规范,的主要内容及解读,一,、名词术语,病室（房）（,inpatient room,）,病区内住院患者接受医学观察、诊疗、睡眠、休息和就餐的房间、一般配备床单位、隔离帘、座椅、呼叫系统、氧源、负压吸引系统、手卫生设施、卫生间、非医疗废物桶等,。,规范,的主要内容及解读,一,、名词术语,治疗准备室,Treatment preparation room,功能：医务人员为患者实施治疗,前的准备,工作、配制药液、存放无,菌物品、清洁 物品、,药品。,设施配置：操作,台、物,(,药,),品柜、冰箱、治疗车、抢救车、锐,(,利,),器盒、医疗废物桶、非医疗废物桶、手卫,生设施。如果配制化疗药物应,配置,生物安全柜；没有与室外直接通风条件的应配置紫外线灯等消毒设备。,特定要求：仅允许本岗位医务人员佩戴口罩进入，空气和物体表面消毒应,符合,GB 15982,的规,定。,规范,的主要内容及解读,一,、名词术语,规范,的主要内容及解读,治疗室,Treatment room,功,能：,为患者实施治疗操作,如关节腔内注射、鞘内注 射、骨穿、腰穿、胸穿、,换药等存放无,菌物品、清洁物 品,(,如消毒后药杯及管 路,),等。,设施,配置：,操作台、治疗床、物品柜、,治疗车,、锐,(,利,),器盒、医疗废物桶、非医疗废物桶、,手卫生设施。没有与室外直接通风条件的应配置紫外线灯等消毒设施。,特定要求：门诊清洁性和污染性治疗应分室进,行,分别设置,I,类,(,清洁性,),和,II,类,(,污染性,),治疗室；,I,类进行清洁性治疗,如腰穿、骨穿、,胸穿,、关节腔内注射、,鞘内注射,、导尿、清洁换药,等；,II,类进,行,感染性治疗,如,感染性伤口换药等；病区可将,I,类和,II,类治疗室设置为,同一室,清洁性治疗优先,与感染性治疗分时段进行；空气和物体表面消毒应符合,GB15982,的规,定。,一,、名词术语,床单元（,bed unit,）,病室（房）内为每位住院患者配备的基本服务设施、一般包括病房及床上用品、床头柜、床边治疗带等。,规范,的主要内容及解读,二、管理要求,包括对组织、人员和培训的要求,组织管理,强调病区应建立医院感染管理小组，全面负责病区医院感染管理工作；,强调病区负责人为第一责任人；,强调感染防控为本职工作，并接受监督、检查与指导；,制定制度并落实。,规范,的主要内容及解读,人员要求,强调应接受院感管理相关知识和技能,培训,。,强调完成管理小组的职责，包括：,应遵守,标准预防,的原则，落实具体措施，应遵循,手卫生、隔离、消毒灭菌,工作的要求。,应,掌握并遵循医院及本病区,医院感染相关制度及流程。,应开展医院感染,监测及其相关工作,，包括监测、报告、预防与控制（抗菌药物合理应用、无菌操作）。,二、管理要求,规范,的主要内容及解读,教育与培训：强调对医务人员尤其是保洁员、患者和进入医疗机构的其他人员的培训,应,定期组织本病区,医务人员学习医院感染管理相关知识，并考核掌握及执行情况。,应,定期考核保洁员,的医院感染管理相关知识，如清洁与消毒、手卫生、职业防护等，并根据其知识掌握情况开展相应工作。,应对,患者、陪护及其他相关人员,进行医院感染管理相关知识如手卫生、隔离等的宣传及培训。,二、管理要求,规范,的主要内容及解读,三、布局与设施,强调根据,隔离技术规范,的要求，合理布局并配备相关的设施，主要包括：,病区内病房（室）、治疗准备室、治疗室等各功能区域应,布局合理，洁污分区明确,。,设施、设备应符合医院感染控制要求，应设有,适于隔离的房间,和,手卫生设施。,规范,的主要内容及解读,三、布局与设施,强调根据,隔离技术规范,的要求，合理布局并配备相关的设施，主要包括：,治疗准备室、治疗室、处置室等诊疗区域应布局合理，洁污分区明确，配备手卫生设施；保持清洁干燥，,通风良好。没有与室外直接通风条件的应配置空气净化设施。,新建、改建病房（室）,宜设置独立卫生间,，多人房间的床间距宜大于,0.8M,，,床单元之间可设置隔帘,，病室床位数,单排不应超过,3,人，双排不应超过,6,人,。,规范,的主要内容及解读,强调医院感染及其相关因素的监测，同时强调要及时总结、分析。,医院感染病例监测,按照医院要求开展医院感染及其相关监测，包括医院感染暴发监测、,MDRO,感染的监测、侵入性操作相关感染监测等。,及时报告医院感染病例，,对监测发现的感染因素进行分析，并及时采取有效控制措施。,及时报告医院感染暴发，并,配合,调查,，认真,落实,感染控制措施。,四、院感监测与报告,规范,的主要内容及解读,消毒因子与效果监测,根据病区使用消毒方法的要求，开展相应监测。使用不稳定消毒剂如含氯消毒剂时，应在,每次配制后进行浓度监测,，符合要求后方可使用。,采用紫外线灯进行物体表面及空气消毒时，应,每半年,对紫外线灯辐照强度进行监测。,怀疑医院感染暴发,与空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等污染有关时，应进行相应监测，并进行目标微生物的检测。,规范,的主要内容及解读,四、院感监测与报告,医院感染防控措施主要包括：,标准预防,手卫生,清洁与消毒,隔离,VAP,、,CLABSI,、,CAUTI,、,SSI,等侵入性操作相关感染及,MDRO,感染的预防与控制应遵循有关标准的规定,抗菌药物的使用管理,一次性使用无菌医疗物品的管理,医疗废物的管理,规范,的主要内容及解读,五、医院感染防控,-2,标准预防,进行,有可能接触患者血液、体液,的诊疗、护理、清洁等工作时应,戴手套,，操作完毕，,脱去手套后立即洗手,/,手消毒,。,在诊疗、护理操作过程中，医务人员应做好相应的防护。,在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，应保证光线充足。,使用后针头,不应回帽，预防锐器伤,。,规范,的主要内容及解读,五、医院感染防控,-3,标准预防,接触患者粘膜或破损的皮肤时应戴手套。,应密封运送被血液、体液等污染的被服、衣物。,有呼吸道症状的患者、探视者、医务人员等应采取,呼吸道卫生,/,咳嗽礼仪,相关感染控制措施。,在置入导管、经椎管穿刺等高感染风险操作时应戴外科口罩。,规范,的主要内容及解读,五、医院感染防控,-4,手卫生,应配备手卫生设施，包括,洗手池、洗手液（肥皂）、干手设施（如干手纸巾）、速干手消毒剂，,设施位置方便医务人员和患者使用；,有醒目、正确的手卫生标识，,包括洗手流程图和洗手图示等。,速干手消毒剂宜为一次性包装。,有自查和督查，发现问题，及时改进。,规范,的主要内容及解读,五、医院感染防控,-5,清洁与消毒,应保持病区内,清洁、干燥，无卫生死角,。,医疗器械、器具消毒的基本要求：,进入人体组织、无菌器官的，应达到灭菌水平；,接触皮肤、粘膜的，应达到消毒水平；,各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具应一用一灭菌；,医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应符合国家有关规定,；,一次性使用的医疗器械、器具应一次性使用。,规范,的主要内容及解读,五、医院感染防控,-6,诊疗用品的清洁与消毒,应根据药品说明书的要求配置药液，,宜现用现配,。,抽出的药液和配好的静脉输注用无菌液体，放置时间,2,小时,；启封抽吸的各种溶媒,24,小时,。,无菌棉球、纱布的灭菌包装一经打开，使用时间,24,小时,。,湿化水、湿化瓶、呼吸机管路、呼吸机等的清洁、消毒与更换，应遵循,有关标准,的规定。,碘类消毒剂、季铵盐类、氯己定类、醇类皮肤消毒剂,应注明开瓶日期或失效日期,，开瓶后使用期限,7,天；不稳定,消毒剂如含氯消毒剂时，配制后使用时间,24,小时,。,规范,的主要内容及解读,五、医院感染防控,-7,患者生活卫生用品的清洁与消毒,患者生活卫生用品如面盆、便器、餐饮具等，应保持清洁，,个人专用，定期消毒,；患者出院、转院或死亡进行终末消毒。,有条件的医院,可配置便器清洗消毒器。,对隔离传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒、隔离和管理措施。,规范,的主要内容及解读,五、医院感染防控,-8,需重复使用的如弯盘、治疗碗等，应遵循消毒供应中心的规定，进行清洗、消毒或灭菌；其他接触完整皮肤的如听诊器、血压计袖带等,应保持清洁，遇污染及时清洁与消毒。,治疗车上物品应排放有序，上层放置清洁与无菌物品，下层放置使用后物品；,治疗车应配备速干手消毒剂，每天进行清洁与消毒，遇污染随时进行清洁与消毒。,规范,的主要内容及解读,五、医院感染防控,-9,物体表面、地面的清洁与消毒,物体表面包括监护仪器、设备等，每天湿式清洁，,保持清洁、干燥,；遇污染时及时清洁与消毒。,擦拭物体表面的布巾，,不同患者之间和不同区域之间应更换,，擦拭地面的地巾不同区域之间应更换，用后集中清洗、消毒，,干燥保存,。,规范,的主要内容及解读,五、医院感染防控,-,10,患者床单元的清洁与消毒,直接接触患者的床上用品如床单、被套等，,一人一换,；住院时间长时，,每周更换,；遇污染及时更换。更换后的用品应及时清洗消毒。消毒方法合法、有效。,间接接触患者的被芯、褥子、病床隔帘、床垫等，,应定期,清洗与消毒；遇污染应及时更换、清洗消毒。,甲类及甲管的乙类传染病患者、不明原因病原体感染患者,等，应进行终末消毒，消毒方法应合法、有效，其使用方法与注意事项等遵循产品的使用说明，,或按医疗废物处置,。,规范,的主要内容及解读,五、医院感染防控,-,11,隔离,隔离措施应遵循,医院隔离技术规范,的要求。,应根据疾病传播途径的不同，采取接触隔离、飞沫隔离或空气隔离措施，,标识正确、醒目,。,隔离患者应,单间,安置；,条件,有,限,，同种病原体感染的患者可安置于一室。,隔离患者的物品应,固定专用，定期清洁与消毒,，患者出院或转院、死亡应进行终末消毒。,接触隔离患者的工作人员，应按照隔离要求，,穿戴相应的隔离防护用品,，如穿隔离衣