浅谈睡眠呼吸暂停-课件

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,浅谈睡眠呼吸暂停低通气综合征,呼吸科 赵守焱,2009-04-03,前 言,睡眠呼吸暂停低通气综合征（,SAHS,）是仅次于失眠的第二大睡眠障碍疾患,正因如此，,SAHS,已成为一门新兴的边缘学科,睡眠医学的重要组成部分，日益受到国内外医学界的广泛重视。,流行病学情况,欧美发达国家,2%-4%,日本,1%,左右,中国香港,4.1%,国内,30,岁以上患病率,3-4%,，男：女约为,24,：,1,，进入更年期后，女性的患病率明显升高，老年人睡眠时呼吸暂停的发生率增加，但,65,岁以上的重症患者减少。,定义和分类,从疾病的诊断名称上，可分成两部分理解：,呼吸暂停,与,低通气,睡眠呼吸暂停低通气分三种类型,阻塞型 中枢型 混合型,易患因素和病因,易患因素 年龄 体重 性别 遗传,中枢型睡眠呼吸暂停的病因,阻塞型睡眠呼吸暂停的病因,OSAS,发生的,关键,在于睡眠时咽气道的塌陷，气道的阻塞部位可以在鼻咽部、口咽部或喉咽部，,80%,以上的患者为口咽和喉咽部的联合阻塞。引起上气道阻塞的原因既有解剖上的异常，又功能上的缺陷。,可诱发,OSAS,上气道阻塞因素,鼻粘膜及骨性结构的改变,扁桃体及腺样体增生、肥大,悬雍垂粗、长，软腭低垂,咽喉部脂肪沉积，软组织肥厚,舌体肥大，舌根后坠,小颌畸形、下颌后缩,颈部粗短,咽喉部肿瘤致局部淋巴结增大,颈部放射性水肿或纤维化,手术后瘢痕狭窄,发病机制,SAHS,发病机制复杂，,OSAH,和,CSAH,既有相近的病理过程，又有自身特定的发病机制，时至今日，尚未能阐明。,病理生理变化,频发的睡眠呼吸暂停低通气可引起严重的,血气异常及睡眠紊乱，,从而累及全身各个系统。,临床表现,临床症状,靶器官损害，即与全身疾病疾病的密切相关性,临床症状,白天的临床症状,夜间的临床症状,尤其要注意到儿童,SAHS,与全身性疾病的相关性,现已证实,OSAHS,是高血压、冠心病、,脑血管疾病,发病的独立危险因素。,与心力衰竭,与呼吸系统,与消化系统,与泌尿系统,与内分泌及代谢系统,除了影响自身健康之外，,SAHS,患者学习、工作、生活会受到很大影响，意外事故发生率明显升高。患者车祸的发生率是正常人的,3,倍。,睡眠呼吸暂停低通气的诊断,根据典型临床症状和体征，初步判定,SAHS,并不困难，确诊并了解病情的严重程度和类型，则需进行相应的检查。,采集病史,体检,辅助检查,金标准：多导睡眠呼吸监测,多导睡眠监测的,适用指征,临床上怀疑为,SAHS,者,临床上其他症状体征支持患有睡眠呼吸障碍，如夜间哮喘、肺或神经肌肉疾患影响睡眠,难以解释的白天低氧血症或红细胞增多症,原因不明的夜间心律失常、夜间心绞痛、清晨高血压,监测患者夜间睡眠时低氧程度，为氧疗提供客观依据,评价各种治疗手段对,SAHS,的治疗效果,诊断其他睡眠障碍性疾病,睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗,一般治疗,病因治疗,药物治疗,持续气道正压治疗,手术治疗,其他,小结,患者主诉多不明确，常不主动就医，其异常呼吸现象多为同室者或家属发现；,常见症状易与其他疾病相混淆而被忽视；,常与多种疾病并存，分布在各个科室，临床表现重叠复杂；,具有多发性，容易引起多脏器损害，是高血压、冠心病、脑中风的独立危险因素；,尽早合理诊治，可明显提高患者生活质量，预防各种并发症的发生。,生命在呼吸之间,关注睡眠,关爱健康,谢谢,