介入治疗的护理查房

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,神经介入治疗护理查房 ,病例汇报,神经内科 周桔丰,根本资料,患者陈仁忠:,男，62岁，汉族，高中毕业，,海南本地人，已婚，育2子2女，,工作单位：定安县国税局，已退休。,主诉,头晕一个月，加重伴言语不清，吞咽困难20天。,既往史,2023,2023年有脑出血病史，遗留左侧肢体无力，行走拖拽。颈椎病病史多年，高脂血症病史数年，有高血压病史5年余，血压最高达200/100mmhg,不规章服用硝苯地平控释片，血压掌握状况不详，无食物，药物过敏史。,现病史,患者于2023年6月8日17：30由轮椅推入院，查体：T36.2,P70次/分，R20次/分，BP 160/70mmhg.患者于一个月前无明显诱因消失突然头晕，伴有左侧肢体乏力，以左下肢明显，曾在当地就医治疗效果欠佳。于2023年5月19日消失头晕加重，伴言语不清，吞咽困难，偶有饮水呛咳，不能行走，遂至我院治疗。当时行头MRI示：左侧桥脑新发脑梗死；DSA检查示：右侧颈动脉重度狭窄。现患者要求进一步行脑血管介入治疗入院。,现病史,患者入院时神志清晰，双侧瞳孔等大等圆，直径为3mm,对光反响灵敏，眼球运动正常，左侧鼻唇沟稍浅，伸舌居中，四肢肌力4级，左侧肢体肌张力增高，双上肢腱反射稍活泼，感觉无明显障碍，左侧指鼻动作略笨挫，双上肢腱反射稍活泼，轻瘫试验阳性。骶尾部皮肤完整。,功能性安康形态,1.安康感知-安康治理型态：无烟，酒嗜 好，否认性病或冶游史。,2.养分状况良好，以米食为主。,3.排泄型态：寻常大小便正常。,4.活动型态：寻常不爱运动，体力状态一般。,5.睡眠：休息型态：晚睡眠正常，有午睡习惯。,6.认知：感知型态：患者听力好，视力模糊，对疾病局部学问不了解。,功能性安康形态,7.自我感知：自我概念型态：目前自我感觉差，说话不清，肢体活动障碍。,8.角色：关系型态：沟通有障碍，构音不清。9.性-生殖型态：妻子健在，育有2子2女。,10.应对-应激耐受型态：对说话不清晰不能应 对，对住院费用经济压力可以承受。,11.价值：信仰形态：患者无宗教信仰。,家属安康史,患者父母已故，父亲有高血压病史，,家有3女1男，大姐已故，二姐有高血压病史，三姐身体安康,心理社会史,家庭关系和谐，子女孝顺，,邻里关系，病友关系好。,客观资料,头颅CT示：1.双侧基底节区放射冠区及脑干多发腔隙性脑堵塞 ，2.脑白质疏松症，3.轻度脑萎缩。,头颅MRI示：1.桥脑左侧部脑梗死亚急性期2.左侧基底节区和放射冠区多发性脑梗死3.右侧基底区陈旧性脑梗死4.脑萎缩.,头颅MRA示：颅内动脉粥样硬化,脑血管造影术示：,1.右侧颈总动脉末端，颈内动脉和颈外动脉起始部重度狭窄；,2.右侧颈内动脉颅内段、右侧椎动脉V1-V2段串珠样转变,客观资料,帮助检查：,颈部血管彩超示：1.双颈总动脉硬化并斑块形成。,胸片示：主动脉弓迂曲。,心电图：窦性心律，T波转变,化验报告：,凝血四项：纤维蛋白原含量：,4.5g g/L,血常规，血生化，输血前四项大致正常。,患者治疗过程,入院后赐予级护理，低盐低脂饮食，予抗血小板聚拢，调脂，掌握血压，护胃等治疗。于2023年6月11日9：40送入介入室行右颈内动脉支架置入术，术程顺当，术后安置在监护室，特级护理，心电监护，予尼莫地平微量泵泵入调整血压，6月15日已停特级护理，停心电监护，停尼莫地平泵入。,主要的护理诊断,有误吸的危急,焦虑,语言沟通障碍,生活自理缺陷,有受伤的危急,便秘,有皮肤破损的危急,误吸的危急：与吞咽神经受损有关,预期目标：,患者住院期间不发生误吸,护理措施：,1.评估患者吞咽程度。,2.了解那种食物患者简洁承受。,3.进食时帮助患者实行舒适的体位，将床头轻度抬高。,4.喂饭动作要轻松，给患者充分吞咽的时间，不要催促患者，不要与患者交谈，说笑。,焦虑：与担忧疾病预后及学问缺乏有关,预期目标：,患者自述焦虑病症减轻。,护理措施：,1.热忱接待病人，主动向病人介绍病区环境，病友及主管医生和护士。,2.依据患者的承受力量，急躁给其讲解本病的发生，进展和预后及并发症，药物的作用，副作用及留意事项，增加战胜疾病的信念。,3.协作医生乐观治疗，使其病症减轻，缓解压力。,4.常常巡察病房，了解病人需求帮助解决问题，与其沟通，赐予心理支持。,语言沟通障碍：与失语有关,预期目标：,患者能最大限度的保持沟通力量,护理措施:,1.给患者解释不能说话的缘由,2.留意爱护患者的自尊心，由于无法表达自己的需要及感情，常使患者自卑。,3.为患者供给安静的沟通环境，依据患者的不同状况选用不同的沟通方式，可以使用身体语言，给患者清晰简洁的指导。,4.同患者交谈时要有急躁，态度和气，制造一个轻松、和谐的气氛，以免患者紧急或急躁。,5.鼓舞家属与患者沟通，指出患者取得的进步，并赐予鼓舞。,生活自理缺陷：与肢体乏力有关,预期目标：,住院期间患者的进食、卫生等根本生理需要得到满足.,护理措施：,1.将呼叫器放在患者手可及处,2.将病人常常使用的物品，放在简洁取的地方，以便病 人随时取用、卧床期间帮助患者病人完成生活护理，活动时有人陪护。,3.晨晚间护理BID,4.护士帮助患者进食、穿衣、入厕、卫生等，满足患者生理需求,有受伤的危急：与行走不稳有关,预期目标：,1.患者不发生身体受伤,2.患者能够达 到最正确的活动水平，并能避开受伤,护理措施：,1.卧床期间使用床栏，防止坠床。,2.制止患者自行用热水瓶倒水，以免烫伤。,3.护士给患者输液时尽量不要使用患侧手，以免因 循环 障碍而至手肿胀。,4.下地活动时肯定要有人陪伴、搀扶，以免发生外伤。,5.给患者翻身时动作要轻，防止皮肤擦伤、碰伤。,便秘：与卧床休息，活动量削减有关,预期目标：,保持患者大便通畅,护理措施：,1.保持大便通畅，排便时不行用力，以免再次出血。,2.尽可能使患者多活动，增加肠蠕动。,3.便秘时除赐予缓泻剂，应嘱患者多吃软食及粗纤维食物。,有皮肤破损的危急：,预期目标：患者住院期间不发生压疮。,护理措施：,1.评估患者皮肤状况及肢体活动状况。,2.定时变换体位，1-2小时翻身一次。,3.保持患者皮肤及床单位清洁。,4.更换体位及取放便盆时，动作轻松，防止皮肤损伤。,患者目前病情,患者神志糊涂，仍有构音不清，吞咽困难，行走不稳，偶有头晕。自诉焦虑病症减轻。,查房目标,1、了解数字减影脑血管造影术DSA及颈动脉支架置入术的适应症及禁忌症。,2、了解数字减影脑血管造影术DSA及颈动脉支架置入术的操作过程。,3、生疏数字减影脑血管造影术DSA及颈动脉支架置入术的术前、术后护理。,4、生疏颈动脉支架置入术的术后安康指导。,问题争论,1、数字减影脑血管造影术DSA及颈动脉支架置入术的术前护理要点有哪些？,2、数字减影脑血管造影术DSA及颈动脉支架置入术的术后护理要点有哪些？,3、颈动脉支架置入术后并发症的观看及护理有哪些？,4、颈动脉支架置入术的术后的安康指导。,感谢大家,