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,先天畸形,Click to edit Master text styles,Second Level,Third Level,Fourth Level,Fifth Level,*,1,肾排碘水造影剂的发展概况及反应的防治,天津医科大学总医院,吴恩惠,2,应用范围,心血管造影（包括血管介入技术）,尿路造影,淋巴造影,脑室、脑池、脊髓造影（包括,CT,）,胃肠道造影,CT,造影增强检查,3,理想造影剂的条件,造影密度高：碘原子数，溶液浓度,无毒性、良好耐受性，化学结构、离子化、渗透压,反应发生少而轻,易储存、使用方便,价廉,4,初级阶段,一、碘化钠 无机碘,二、碘吡酮乙酸 有机碘 杂环一碘,三、碘吡拉啥 有机碘 杂环二碘,5,6,7,8,9,10,11,离子型阶段,一、醋碘苯酸 苯环三碘,二、泛影酸 苯环三碘,三、异泛影酸 苯环三碘,12,高渗透性,1,、内皮和,BBB,损害,2,、红细胞损害,3,、高血容量,4,、肾毒性,5,、心脏毒性,6,、疼痛和血管扩张,13,非离子型阶段,一、甲泛醣胺（阿米培克）,碘异酞醇（碘必乐）,二、碘苯六醇（欧乃派克）,碘普罗胺（优维显）,三、碘曲仑（伊索显）,14,。,15,甲泛醣胺,低渗性,低毒性,低粘性,溶液不稳定,不耐高温,价贵,16,17,18,19,20,物理化学反应（剂量相关性）,1,、渗透压,2,、水溶性,3,、电荷,4,、粘稠度,5,、化学毒性,21,22,23,24,25,26,27,28,高危因素病人,造影剂或药物过敏历史,荨麻疹、湿疹、哮喘、枯草热等过敏性疾病,充血性心衰、重要的心律失常、冠心病、肺动脉高压、紫绀性先心病,中度以上的肾衰,糖尿病、多发性骨髓病、失水状态、嗜铬细胞瘤、镰状细胞贫血,60,岁以上、,1,岁以下病人,精神紧张、语言不通、不合作病人,29,反应的预防,1,、用皮质激素及抗组织胺药,2,、用非离子型造影剂,3,、减少用量,4,、注意注射技术,5,、注意有危险因素患者,6,、注意观察及时处理,30,造影剂过敏反应的治疗,31,严重反应抢救,1,、气道（,Airwaiy,A,）,2,、呼吸（,Breathing,B,）,3,、循环（,Circulation,C,）,4,、药物（,Drugs,D,）,32,33,谢谢,34,
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