第十章第二节-儿童语言发育迟缓的评价(李胜利)

,单击此处编辑母版标题样式,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第二节 儿童语言发育迟缓的评价与诊断,首都医科大学中国康复研究中心,李胜利,定义：,发育过程中的儿童其语言发育落后于实际年龄的状态,原因,精神发育迟缓,儿童自闭症,耳聋,受语言学习限定的特异性障碍,脑性瘫痪,癫痫,语言环境脱离,重度构音器官异常,正常儿童参考发育阶段（日本）,第,1,阶段对事物，事态理解困难,第,2,阶段事物的基础概念，,2-1,机能性动作，,2-2,匹配物品，,2-3,选择物品,第,3,阶段事物的符号,3-1,手势符号（相关符号）,3-2,言语符号幼儿语言（相关符号）成人语言（任意符号）,第,4,阶段词句，主要句子成分,4-1,，两词句；,4-2,：三词句,第,5,阶段词句，语法规则,注：第,2,阶段以前称为语言前阶段,第,1,阶段,能注意事物，他人的行动和声音，对外界刺激（物）主动反应（如动作），但对特定事物间的相互关系的理解较为困难。例如：不能区别食物和非食物,第,2,阶段,可理解日常生活中出现或存在的事物间的相互关系，例如：父亲拿出香烟，患儿则递过火柴。但对符号的理解和使用较为困难,能用电话玩具模仿打电话，但当你说：“电话是这个吗？”边问边指电话时，他不懂你指的东西就是你说的电话一词,第,3,阶段：,能区分符号及其所指的物品（符号和物品对应关系的建立），能理解符号的意义，如手势，幼儿语等,例如：做出把电话筒放到耳边的动作或根据声音能选择电话玩具,第,4,阶段,能理解词组：这时，必须以发育的观点观察幼儿对汉语词组理解如何。例如：他可理解“电话”，“女孩”，“人看狗，狗看人”这话是可逆的，但不能说,第,5,阶段,能以与成年人同样的水平理解按语法规律组成句子。例如：他可理解简单句和复杂句,如一个人在看电视,一个人在吃完饭后看有趣的电视节目,总体表现,说话很晚,能说话，但发展慢,会说话，交流技能低,语言应用，词汇和语法均低于同龄儿童,其他表现,在表达要说的词有困难,句子短,回答问题反应差,遵循指令困难,言语和语言评价,病史,测听,口结构及运动,语言的理解,口语表达,听觉记忆,发音、发声、流畅度,儿童语言发育迟缓检查,语言发育迟缓检查法,（,S-S,法）,曾由日本音声言语医学会审定，,1990,年由本人主持制定了汉语版,S-S,检查法，并广泛应用于临床,适应证,各种原因所致的语言发育迟缓,原则上适合,1,6.5,岁的语言发育迟缓儿童,语言发育迟缓检查工具（,s-s,法）,检查内容,S-S,检查法,符号形式与指示内容的关系,促进学习有关的基础性过程,交流态度,语言发育迟缓检查工具和材料,词汇（单词）检查,（,1,）名词,16,词 图片,16,张,（,2,）动词,5,词 图片,5,张 睡觉 吃 洗 切 哭,语连锁检查,大小,+,事物,帽子,颜色,红黄蓝绿,大小,+,颜色,+,事物,大的 红 帽子,小的 黄 鞋,语言发育迟缓检查工具和材料,（,1,）,词组,要素,（主动）,主谓结构,（动作主,+,动作）,（妈妈 弟弟）（吃）,动宾结构,（动作,+,对象）,（吃、切）（苹果、香蕉）,（,2,）句子,主谓宾结构,（动作主,+,动作,+,对象）,（妈妈、弟弟）（吃、洗）（苹果、香蕉）,（,3,）句子,（语序，被动语态）,6,张图片（乌龟、小鸡、猫,+,追）,基础性过程,放入小球,延迟反应,图形（,3 6 10,）,积木,描画,三,种,图,形,操作性课题,六,种,图,形,评价总结和诊断,1,.,对问诊情况和评价结果进行分,2.,结合其他检查（如,CT,，,MRI,等）进行诊断。检查的结果与实际年龄语言水平阶段相比较，如低于相应阶段，可诊为语言发育迟缓,年龄阶段,1.52.0,岁,3-2,言语符号,2.02.5,岁,4-1,主谓,+,动宾,2.53.5,岁,4-2,主谓宾,3.55,岁,5-1,语序规则,56.5,岁,5-2,被动语态,符号,-,指示内容的关系及年龄可通过阶段,基础性过程评价结果与年龄阶段对照,年龄,镶嵌图形,积木,描画,投入小球及延迟性,5,岁以上,3,岁,6,个月,4,岁,11,个月,、,3,岁,3,岁,5,个月,10,种图形,10/10+,十,、,2,岁,2,岁,5,个月,10,种图形,7/10+,隧道,1,岁,9,个月,1,岁,11,个月,6,种图形,3/64/6,排列,l,、,1,岁,6,个月,1,岁,11,个月,3,种图形,3/3+,堆积,十,1,岁,1,岁,5,个月,部分儿童,+,