卫生资源配置课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2012-3-29,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2012-3-29,*,卫生资源配置,2012-3-29,1,第一节 卫生资源配置概述,一、卫生资源配置的概念与必要性,（一）卫生资源配置的概念,1、卫生资源（,health resource,）,从广义上讲，它是人类开展卫生保健活动所使用的社会资源。,从狭义上讲，它是指社会在提供卫生服务的过程中,占用或消耗,的各种生产要素的总称。,2012-3-29,2,卫生资源的基本形式,卫生人力资源：,指以卫生技术人员的数量和质量来表示的资源。如医、药、护、技以及卫生管理人员的学历、年龄、性别、职称和职务的构成。,卫生物力资源：,指医疗卫生部门的基本建设，器材设备、药品及卫生材料等物质材料。,卫生财力资源：,指以货币形式表现出来的用于医疗卫生事业的经济资源，通常用卫生总费用来表示。,卫生技术资源,：,科学技术是科学与技术的总称。,卫生信息资源,：,信息、材料、能源被称为现代科学技术的三大支柱。,2012-3-29,3,2、卫生资源配置,(,health resource allocating),指一个国家或政府如何将筹集到的卫生资源公平且有效率地分配到不同的领域、地区、部门、项目、人群中去。,增量配置、存量调整,需关注的内容：,*,卫生资源的配置总量是否满足人民群众的医疗服务需要,*,卫生资源的配置结构是否合理,*,卫生资源配置的效率、公平与质量分析,2012-3-29,4,3、卫生资源优化配置,在一定时空范围内，区域内全部卫生资源在总量、结构与分布上，与居民的健康需要和卫生服务需求相适应的组合状态,满足了,有效性,和,经济性,的卫生资源配置，即所谓的卫生资源优化配置。,有效性，指卫生机构所提供的卫生服务确实能解决患者的健康问题，使患者得到良好的医疗照顾,经济性，指卫生机构在提供卫生服务过程中，尽可能地降低成本，同时使资源得到充分利用，具体表现为医疗费用较低、卫生资源利用效果好。,2010年12月22日清晨，北京儿童医院内等待挂号的队伍在院内拐了几个弯，排到了二环边上。,2012-3-29,5,（二）卫生资源配置的必要性和面临的主要问题,1、卫生资源配置的必要性,由我国国情决定的：卫生资源少而且,分布不均,适应医学模式转变,更好地服务于防病治病任务,实现供需平衡,提高投入产出效益,2012-3-29,6,30,70,63-68,32-37,卫生资源配置,城市,农村,人口比例,城乡卫生资源比例失调,19912000年，占我国总人口70%左右的农村人口消耗的卫生总费用只占32%37%。,一个看病难，一个看病贵，焦点都在大医院。大医院门庭若市，基层小医院门可罗雀。医疗体制存在的弊端，包括大处方、高设备依赖、过度医疗等也主要集中在大医院。,2012-3-29,7,2、卫生资源配置面临的主要问题,卫生资源布局不均衡,卫生资源结构不合理,卫生资源利用效益不高,卫生资源配置缺乏宏观调控和科学依据,资源存量规模不小，资源总体质量不高,2012-3-29,8,高于全国平均值1.48人/千人,地区,每千人口执业（助理）医师,低于全国平均值1.48人/千人,地区,每千人口执业（助理）医师,北 京,4.14,山 东,1.45,上 海,3.29,湖 北,1.45,天 津,2.77,江 苏,1.44,辽 宁,2.23,河 北,1.43,吉 林,2.14,广 东,1.41,新 疆,2.14,湖 南,1.37,内蒙古,2.10,甘 肃,1.36,山 西,2.04,四 川,1.36,青 海,1.85,云 南,1.27,宁 夏,1.84,福 建,1.23,浙 江,1.74,重 庆,1.16,黑龙江,1.72,江 西,1.12,西 藏,1.66,河 南,1.09,陕 西,1.66,广 西,1.04,海 南,1.50,贵 州,0.97,安 徽,0.97,2012-3-29,9,卫生资源配置的倒三角,2012-3-29,10,资源配置与需要相矛盾,需专科,诊治人群,健康人群,亚健康人群,常见健康问题人群,疑难,病人群,三级医疗机构,二级医疗机构,公共卫生基层,保健机构,卫生供给呈“倒三角”,人群卫生保健需要呈“正三角”,2012-3-29,11,二、卫生资源配置原则,1、与国民经济和社会发展相适应原则,2、兼顾效率与公平原则,3、以健康需要和卫生服务需求为依据原则,4、重点倾斜与兼顾全局的原则,5、投入与产出原则（成本效益）,2012-3-29,12,三、卫生资源配置方式,（一）计划配置与市场配置,1、计划机制为主的资源配置方式,2、市场机制为主的资源配置方式,3、计划与市场机制相结合的资源配置方式,（二）区域卫生规划,2012-3-29,13,计划机制为主的资源配置方式,内容：,以政府的指令性计划和行政手段决定资源的分配与组合，又称宏观配置。,主要表现,统一分配卫生资源，统一安排卫生机构、发展规模、服务项目、收费标准等。,优点：,从全局和整体利益出发规划卫生事业发展规模和配置卫生资源，体现卫生事业整体性和公平性。,缺点：,地区间资源配置不均，利用效率低下。,2012-3-29,14,市场机制为主的资源配置方式,内容,运用经济杠杆和价值规律，通过竞争、价格、供求等市场机制来实现卫生资源在不同部门、不同级别卫生机构、不同类型卫生服务项目之间的分配。,优点,能较好地体现效率原则，满足不同层次人群的卫生保健需要。,缺点,公平性差，不能解决因病致贫问题,2012-3-29,15,计划与市场相结合的资源配置方式,内容,计划配置与市场配置共同发挥作用的卫生资源配置方式。,优点,两者的有机结合，能充分发挥计划调节与市场调节的优点,2012-3-29,16,以区域卫生规划配置卫生资源的方式,区域卫生规划（,regional health planning,）以提高区域内人民健康为目的、以资源的合理布局和有效利用为出发点，以社区服务和农村卫生、预防保健为重点，优先发展和保证基本医疗卫生服务，合理调整和配置资源的方式。,2012-3-29,17,第二节 区域卫生规划,在一个特定的区域范围内，根据其经济发展、人口结构、地理环境、卫生与疾病状况、不同人群需求等多方面因素，来确定区域卫生发展的方向、发展模式与发展目标，合理配置卫生资源，包括合理布局不同层次、不同功能、不同规模的卫生机构，使卫生服务总供给与总需求保持基本平衡，形成区域卫生的整体发展。,2012-3-29,18,一、区域卫生规划的指导思想与原则,（一）指导思想,根据本区域经济发展、人口结构、地理及生态环境、居民的主要卫生问题和不同的医疗卫生需求等因素，确定区域的卫生发展方向、发展目标、发展优化模式及相应的政策措施，同时规划和配置卫生资源，进行医疗卫生各要素的空间调度、组合及整体综合服务能力，向全体人民提供公平、有效的卫生服务，以增进人群健康，提高其生活质量，促进国民经济的发展。,2012-3-29,19,（二）区域卫生规划的目标,构建与国民经济和社会发展水平相适应的，有效、经济、公平的卫生服务体系和管理体制，改善和提高卫生综合服务能力和资源利用效率。,2012-3-29,20,（三）区域卫生规划的基本原则,1、均衡发展原则、系统性原则,2、社会与经济发展的相适应、同步性原则,3、卫生全行业管理原则，区域性原则,4、效率（益）原则,5、针对区域主要卫生问题与需要,6、坚持预防为主的原则,2012-3-29,21,（四）区域卫生规划的意义,有利于政府职能转变，实行卫生全行业管理,有利于提高资源利用效率,有利于建立适宜的卫生服务体系,有利于卫生事业的可持续发展,保证卫生服务提供的公平、有效,2012-3-29,22,二、区域卫生规划的编制,形势分析,确定主要问题,制订规划目标与指标,选择策略,制订实施规划，编制费用预算,规划的评价与调整,2012-3-29,23,形势分析,社会经济发展状况分析,居民健康状况分析,卫生资源状况分析,包括卫生资源现状分析、卫生资源需要量的测算、卫生资源供需分析,2012-3-29,24,确定主要问题,主要的健康问题,明确在规划期内应达到的主要疾病及危险因素的控制水平,主要的卫生资源配置问题,实现居民健康目标和解决主要卫生资源问题所需要的卫生资源数量、质量及结构与层次的分布状况，规定增量投入的数量与投向及存量调整的目标,2012-3-29,25,制定规划目标与指标,1、总目标：,形成具有中国特色、适应国民经济与社会发展、满足人民基本需要，包括医疗预防保健服务、健康保障与卫生监督执法三位一体的社会主义卫生服务体系，使全体人民都能获得与社会经济发展相适应的基本卫生保健服务，满足人们不同层次的健康需求，提高健康水平,2012-3-29,26,2、具体目标,五要素：,将要达到的状况与条件的特征；,要达到的状况或条件的质量与数量；,将要实现这一状况或条件的时限；,将涉及的人群或环境；,地理区域,3、指标,4、标准,2012-3-29,27,选择策略,从目前我国各个区域面临的共性问题来看，在制定基本对策是可以考虑一下几个方面,1,、发展以初级卫生保健为基础的城市社区卫生服务体系,2,、对区域全体居民实施经济、有效的以预防为主的干预措施,3,、以解决主要健康问题为核心，实现区域卫生资源合理配置的目标,4,、构建层次协调、功能健全、布局合理、方便群众的卫生服务体系。,2012-3-29,28,三、区域卫生规划实施要求与措施,1、加强领导,2、强化全行业管理,3、规划卫生资源总量，调整布局和结构,4、加强社区卫生服务和农村卫生工作,5、加快卫生机构内部运行机制改革,6、完善配套政策和改革措施,7、规划与实施调整并进,2012-3-29,29,