胸痛中心关键步骤解读和认证时间节点

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,中国胸痛中心建设,关键步骤解读及认证时间节点,XXX,医院,XXX,年,X,月,X,日,胸痛中心关键步骤解读和认证时间节点,第1页,目录,关键步骤解读,认证时间节点,胸痛中心关键步骤解读和认证时间节点,第2页,中国胸痛中心认证标准,五大要素,1.,基本条件与资质,重点是考查以急诊,PCI,为主的,STEMI,救治能力,2.,对急性胸痛患者的评估和救治,强调是在临床实践中执行,ACS,指南：将指南流程化,3.,院前急救系统与院内绿色通道的整合,医院必须主动与院前急救系统合作以缩短救治时间,4.,培训与教育,让胸痛急救的各个环节协调工作，形成合力,5.,持续改进,以缩短,STEMI,总缺血时间为目标，强调逐步改进流程,胸痛中心关键步骤解读和认证时间节点,第3页,中国基层胸痛中心认证,标准五大要素,1.,基本条件与资质,接诊量、基本急救及心血管条件、转运条件力,2.,对急性胸痛患者的评估和救治,30min,：转出或溶栓，与,PCI,医院的联络机制,3.,院前急救系统与院内绿色通道的整合,传输,ECG,、现场分诊、直达,PCI,医院或溶栓场所,4.,培训与教育,医院全员、社区医院、社区大众教育与培训,5.,持续改进,保持持续改进的机制，改进效果,胸痛中心关键步骤解读和认证时间节点,第4页,中国,胸痛中心建设流程,成立组织机构,制订管理制度,启用云平台数据库,胸痛中心委员会、总监、协调员,运行机制,各类管理制度,录入全部急性胸痛患者数据,建立数据核查和管理制度,建立急性胸痛诊疗院内绿色通道,标识与指导,时钟统一及时间管理方案,急性胸痛快速诊疗机制（分诊流程、诊疗流程、优先及先救治后收费机制）,ACS,评定流程,STEMI,再灌注流程（一键开启及导管室激活机制）,全员培训,与,120,合作实现院前与院内救治无缝连接,合作协议,联络机制,培训、演练实施统计,改进效果（传输心电图及绕行急诊直达导管室百分比）,与基层医疗机构合作实施统一救治方案,合作协议,统一再灌注流程图,联络机制及转诊预案,培训统计,考评机制,小区人群教育提升抢救意识,小区健康教育计划,实施统计,建立连续改进机制评定改进效果,联合例会、定时质量分析及经典病例讨论会统计,流程改进机制,改进效果,中国胸痛中心总部网站,(www.chinacpc.org,）,注册成为机构会员,胸痛中心关键步骤解读和认证时间节点,第5页,CPC,任命文件,120,合作协议,全院培训,质量分析会,合作医院培训,质量分析会,联合例会,质量分析会,支持与承诺函,总部网站注册,与,5,家合作医院签署协议并制订培训计划,经典病例讨论会,流程图及标识,质量改进计划和办法,申请,认证,红头文件,开始录入急性胸痛患者数据,录入数据,1,个月,报名参加,基础培训会,录入数据,3,个月,报名参加,强化培训会,录入数据,6,个月,报名参加,认证培训会,本院胸痛,中心成立,同时,1,个月,3,个月,6,个月,建设过程中 同时上传认证材料,中国,胸痛中心建设流程,胸痛中心关键步骤解读和认证时间节点,第6页,1.,注册机构会员,中国胸痛中心总部官网注册,www.chinacpc.org,机构会员注册,完整填写信息,上传,医疗机构执业许可证,已注册,未上传许可证,未注册,胸痛中心关键步骤解读和认证时间节点,第7页,2.,完成医院承诺函盖章,参考建设工具包中承诺函模板,承诺函扫描件（样稿）,胸痛中心关键步骤解读和认证时间节点,第8页,文件上传至胸痛中心总部网站步骤,（其它建设材料上传方式相同）,1.,登陆网站，点击“会员中心”,2.,点击“建设材料”,3.,点击要素一：基本条件与资质,4.,点击“上传材料”,5.,选择文件、上传,6.,上传成功,胸痛中心关键步骤解读和认证时间节点,第9页,3.,院内成立组织机构,参考建设工具包中承诺函模板,成立胸痛中心及组织架构扫描件（样稿）,成立目标、委员会组员,组织架构图,胸痛中心关键步骤解读和认证时间节点,第10页,4.,制订各种制度和流程，院内外标识制作，完成认证要素,1,准备,制度文件可参考建设工具包,时钟统一,一键开启导管室,经典病例讨论会,质量分析会,联合例会,胸痛中心关键步骤解读和认证时间节点,第11页,依据医院特点制订可施行流程图并改进,工具包内包含,20,个流程图模板,胸痛中心关键步骤解读和认证时间节点,第12页,胸痛抢救配套功效区域设置及标识,急诊科、胸痛中心标识与指导,交通要道、入口、门急诊大厅，,各部门都有,急性胸痛优先,标识,胸痛抢救功效分区,分诊台、轮椅及担架车、床边心电图及,TNI,检测、胸痛诊室、抢救室,医院周围主要要道,急诊入口,分诊台,标识和指导要醒目，便于识别,胸痛中心关键步骤解读和认证时间节点,第13页,5.,启用数据填报平台，开始填报胸痛病例,1.,登陆入口,1.,在总部网站右侧入口登陆,2.,直接输入数据库网址：（,data.chinacpc.org,）,3.,登陆会员，上传,医疗机构执业许可证,，认证经过后同时开通数据填报平台权限；,4.,用户名和密码与网站相同，如遗忘可经过邮箱找回，或致电总部：,0512-68290030,2.,登陆入口,胸痛中心关键步骤解读和认证时间节点,第14页,建立院内数据质控制度,启用院内胸痛患者时间节点管理表,建立数据库核查和管理制度,完善数据管理制度,数据填报流程,1,2,3,胸痛中心关键步骤解读和认证时间节点,第15页,数据库完整性，应满足以下全部条件：,全部进入医院急性胸痛（明确创伤性胸痛除外）患者登记百分比应不低于,75%,，应包含各类因急性胸痛就诊于门、急诊或入院患者基本信息和最终诊疗；,ACS,患者登记百分比应抵达,100%,；,STEMI,患者,录入必须抵达,100%,，且各项关键时间节点填报应齐全，关键时间节点缺失率不能高于,10%,，其中,院内时间节点统计有效率应抵达,100%,。,STEMI,患者关键时间节点详见云平台数据库；,数据资料,溯源性,确保,STEMI,患者上述关键时间节点能够溯源，其中发病时间、呼叫,120,、抵达医院、知情同意等时间应能从,急诊病历（电子病历或复印件）、入院病历、首次病程统计、心电图纸、检验汇报、病情通知或知情同意书,等原始统计中溯源，并要求尽可能,准确到分钟,。,数据管理标准“,没有统计就没有发生,”,数据库填报和管理,胸痛中心关键步骤解读和认证时间节点,第16页,6.,优化院内绿色通道，优化不一样起源方式患者院内流程，一键开启导管室机制,经过流程图来表达,流程图要涵盖全部诊疗步骤,符合指南精神、且要切实可行,六种不同途径院内绿色通道流程的制定,1.,呼叫,120,途径,2.,转院,:,我院救护车,3.,转院,:,外院救护车,4.,自诊,:,自行来急诊,5.,自诊,:,自行来门诊或住院处,6.,院内新发（非心内科）,胸痛中心关键步骤解读和认证时间节点,第17页,关键指标,急性胸痛患者,先救治后收费,标准,10,分钟,内完成,12/18,导联心电图检验，,0-10,分钟出心电图汇报,急诊科护士或医师或其它急诊检验人员熟练掌握了床旁快速检测,肌钙蛋白,方法，确保能在,20,分钟内取得检测结果,建立了,30,分钟,导管室,一键激活,机制,胸痛中心关键步骤解读和认证时间节点,第18页,7.,与区域内抢救体系签署合作协议和培训工作人员,必须满足以下全部五项内容：,医院应与院前抢救系统签署,合作协议,（模板见工具包）,针对院前抢救系统,培训计划,，并有,实施统计,胸痛中心与院前抢救系统共同制订从发病现场将急性胸痛患者转送至胸痛中心,抢救预案,并进行演练,院前抢救系统参加胸痛中心,联合例会和经典病例讨论会,，最少每六个月参加一次上述会议，共同分析实际工作中,存在问题、制订改进办法,转运急性胸痛患者院前救护车应具备,基本监护和抢救条件,胸痛中心关键步骤解读和认证时间节点,第19页,关键指标,院前抢救人员熟悉院内,绿色通道及一键开启电话,，能将心电图传输到胸痛中心信息共享平台，传输院前,心电图,百分比,不低于,50%,（微信群可实现）,对于急性胸痛救治，,120,与胸痛中心,采取相同时间节点定义,，院前抢救人员熟悉各个时间节点定义,对于首份心电图诊疗为,STEMI,患者，院前抢救系统能实施,绕行急诊,将患者直接送到导管室，且绕行急诊,百分比不低于,30%,，假如当前无法到达，则应制订确实可行办法确保在开始建设后,6,个月内到达,胸痛中心关键步骤解读和认证时间节点,第20页,8.,与基层医疗机构合作实施统一救治方案,要求：与,最少,5,家,当地域其它,基层医疗机构或小区,签署合作协议并实施对应培训计划,合作协议,联络机制及转诊方案,统一再灌注流程图,培训机制,考评机制,工具包模板,胸痛中心关键步骤解读和认证时间节点,第21页,9.,培训与教育,急诊科,心内科,呼吸科、放射科,检验科、胸外科,超声科、心外科,行政部门,120,系统,基层医院,社区机构,民众,媒体,院内,院前,院外,培训对象和范围,胸痛中心关键步骤解读和认证时间节点,第22页,培训内容因对象而异,-,主题围绕胸痛救治理念,全院,网络医院,小区民众,媒体,胸痛中心关键步骤解读和认证时间节点,第23页,注意事项,培训要早,：在成立胸痛中心之初完成,培训统计要详细,培训计划,讲稿,培训统计,签到表,能显示讲课时间,、包含讲课人及第一张幻灯片在内照片以及包含听众在内讲课场景照片或视频资料,没有统计就没有发生,胸痛中心关键步骤解读和认证时间节点,第24页,突击准备：认证前慌忙组织培训,“一支笔”现象：全部一个人签到,培训内容与条款不符,用其它不相关照片及统计代替,签到表不规范,不了解培训计划、讲稿、培训统计,应防止,胸痛中心关键步骤解读和认证时间节点,第25页,10.,连续改进,医院应制订促进流程改进和质量改进的计划和措施,胸痛中心应根据当前的实际情况确定本中心关键监控指标及质量改进计划,制订了流程改进流程图,关键流程图的改进记录，至少提交三个以上改进前后的关键流程图及改进说明,制订了促进胸痛中心质量改进的重要管理制度并付诸实施,联合例会制度,质量分析会制度,*,典型病例分析会制度*,培训制度,其它制度：如奖惩制度、值班制度等,*参加人员：总监主持,、,CPC,相关（心内科、抢救科、,120,、,协作医院）、管理层,胸痛中心关键步骤解读和认证时间节点,第26页,D2B,时间：,154,分钟,伎俩：时间节点分析、责任到人,目标：明确延误原因、寻求处理方法,经过经典病例分析会延误步骤，提出改进方案,胸痛中心关键步骤解读和认证时间节点,第27页,目录,关键步骤解读,认证时间节点,胸痛中心关键步骤解读和认证时间节点,第28页,中国胸痛中心,认证,流程,2.,申请认证单位报名资格审核,3.,区域认证办公室同时指导区域内单位建设材料上传和修改,4.,区域认证办公室初步作材料审核,5.,申请认证单位依据区域认证办公室反馈意见，完善建设材料,6.,办公室对申请认证单位建设材料复审，并公布进入教授网评名单,7.,教授网上评审,8.,网评结果统计及公布,9.,到院指导及现场核查时间沟通,10.,现场核查执行,11.,执委会投票,12.,授牌仪式,1.,在中国胸痛中心总部网站,www.chinacpc.org,发起认证申请,报名时间：,3,月、,5,月、,7,月、,9,月、,11,月,2,周,1,天,2,周,1,周,1,周,1,周,1,周,2,天,1,周,5,周,5,周,胸痛中心关键步骤解读和认证时间节点,第29页,Thankyou!,胸痛中心关键步骤解读和认证时间节点,第30页,