临床护理带教风险防范培训教材

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,临床护理带教风险防范,综合外科：张洁,临床实习,是,是护生从,单,单纯学生,向,向临床护,士,士转变的,过,过渡阶段,。,。随着新,的,的医疗,事,事故处理,条,条例及,举,举证倒置,的,的实施，,新,新型医患,关,关系的建,立,立许多潜,在,在的护理,纠,纠纷的隐,患,患存在及,实,实习,护生业务,技,技术生疏,、,缺乏临床,经,经验,、,心理素质,不,不成熟,，实习带,教,教时更容,易,易发生护,理,理纠纷。,在,在目前医,院,院强调护,理,理安全管,理,理的形势,下,下，对护,生,生的实习,带,带教风险,防,防范就显,得,得更加重,要,要。,定义,护理临床,教,教学中容,易,易发生的,风,风险问题,临床护理,带,带教中的,风,风险管理,对,对策,护理临床,带,带教风险,管,管理是指临床护,理,理带教过,程,程中，对,病,病人、,家,家属、,陪,陪伴或探,视,视者可能,产,产生伤害,的,的潜在的,风,风险进行,识,识别、,评,评估，,采,采取有,效,效防御措,施,施的过程,。,。,在临床带,教,教工作中,，,，我们,采,采取风险,管,管理，,通,通过持续,专,专业的、,法,法律的,教,教育及培,训,训，让,临,临床带教,老,老师及护,生,生明白自,己,己在带教,及,及实习工,作,作中面临,的,的风险，,规,规范自,己,己的行为,，,，减少可,能,能被病人,起,起诉的情,况,况和差错,事,事故的发,生,生，降,低,低风险系,数,数,。,护理带教,过,过程中的,风,风险防范,护理临床,教,教学中容,易,易发生的,风,风险问题,A,:,管理方面,B,：带教,老,老师存在,的,的风险问,题,题,C,：护生存在,的,的风险问,题,题,管理风险,临床带教,制,制度不完,善,善，不明,确,确工作职,责,责。,护理人员,配,配置不足,或,或不合理,带,带教老,师,师在工作,中,中无暇顾,及,及到学生,，,，未能让,学,学生的各,种,种行为完,全,全在带教,老,老师的监,督,督指导下,完,完成，导,致,致学生差,错,错发生率,高,高。,对学生管,理,理不严格,。,。,对带教老,师,师和实习,学,学生风险,意,意识教育,不,不够；,学,学生对存,在,在或潜在,的,的护理风,险,险不能识,别,别或缺乏,预,预见性。,带教老师,存,存在的风,险,险,带教老师,综,综合素质,有,有待提高,法律意识,淡,淡薄 部,分,分带教老,师,师责任心,不,不强，,过,过于相信,护,护生，,让,让护生独,立,立执行医,嘱,嘱，未做,到,到放手不,放,放眼，有的带教,老,老师不,知,知道护生,在,在 执业,护,护士 督,导,导下发生,差,差错或事,故,故，除,本,本人负责,外,外，带,教,教老师也,要,要承担法,律,律责任。未能意识,到,到带教中,也,也可能会,侵,侵犯病人,的,的权利,，,，甚至可,能,能引发医,疗,疗纠纷。,安,安全意识,淡,淡薄，差,错,错事故,防,防范心理,松,松懈。,案列一,：,+1,床病人要,搬,搬到,32,床，带教,老,老师让实,习,习生去执,行,行，该病,人,人在使用,微,微泵生长,抑,抑素,4ml/h,，实习生,搬,搬床后将,微,微泵调至,60ml/h,当时针筒,内,内还有,3ml,余量，此,后,后患者出,现,现恶心呕,吐,吐反应，,此,此时才发,现,现生长抑,素,素已用完,。,。,案列二：,某科患者,术,术后应用,止,止血药物,白,白眉蛇毒,血,血凝酶1Ku静推,，,，当时病,人,人输两路,液,液体，一,路,路输进红,细,细胞2u,，,，一路输,进,进常规液,，,，一名护,生,生在老师,的,的安排下,静,静推止血,药,药，发现,该,该学生心,不,不在焉、,精,精神状态,不,不好，立,即,即追随到,病,病房，该,学,学生正预,备,备在输血,通,通路静推,药,药物，立,即,即制止，,未,未造成差,错,错发生。,带教老师,存,存在的风,险,险,忽视或侵,犯,犯病人的,隐,隐私权,未征得病,人,人同意,的,的情 况,下,下，暴,露,露病人身,体,体的隐私,部,部位，,向,向学生讲,解,解或操作,演,演示。如,进,进行导尿,或,或护理查,体,体，忽,视,视此行为,已,已侵犯了,病,病人的隐,私,私权。,带教老师,存,存在的风,险,险,忽视病人,的,的知情,同,同意权,带教老师,让,让学生给,病,病人进,行,行操作前,，,，未征得,病,病人的同,意,意便让学,生,生操作。,带教老师,存,存在的风,险,险,忽视保护,性,性医疗制,度,度,带教中不,注,注意选择,效,效果评价,的,的环境和,方,方式，,在,在学生为,病,病人进行,护,护理操作,中,中或者操,作,作结束时,，,，带教,老,老师当场,进,进行评价,，,，对一,些,些存在的,问,问题逐一,指,指出。一,旦,旦治疗效,果,果不佳或,者,者发生感,染,染迹象时,，,，病人,便,便认为是,学,学生操作,不,不当引起,，,，从而,引,引起医疗,纠,纠纷。,带教老师,存,存在的风,险,险,护理人力,资,资源缺乏,由于临床,护,护理工作,量,量大，,护,护士编制,少,少，,有,有时带教,老,老师忙于,做,做某项护,理,理工作而,让,让护生单,独,独操作，,带,带教老,师,师顾此失,彼,彼，稍有,疏,疏忽，就,会,会导致护,理,理差错的,发,发生。另,外,外，由,于,于护理人,力,力资源缺,乏,乏，影响,带,带教老师,选,选拔，部,分,分带教老,师,师带教资,格,格或经验,不,不足，带,教,教意识不,强,强，在带,教,教过程中,，,，容易发,生,生风险问,题,题。,带教老师,存,存在的风,险,险,其他：,临床带教,老,老师的,“,担心,”,随着医院,的,的不断发,展,展需要，,来,来医院实,习,习的护生,学,学历也由,以,以往的转,为,为多数是,大,大专生甚,至,至是本科,生,生，护士,更,更新换代,的,的频率也,有,有所加快,，,，许多护,士,士临床经,验,验少加上,学,学历相对,偏,偏低等因,素,素，对于,自,自身能否,胜,胜任带教,工,工作，显,得,得信心不,足,足。在带,教,教过程中,给,给护生讲,解,解则能省,就,就省。,其他：,临床带教,老,老师的,“,私心,”,：,部分教师,只,只注重操,作,作能力而,忽,忽略了理,论,论，护生,只,只知道做,而,而不知道,思,思考，很,多,多事知其,然,然不知其,所,所以然；,一,一部分教,师,师担心护,生,生会出错,或,或觉得动,作,作慢，凡,事,事亲历亲,为,为，使得,护,护生动手,机,机会减少,，,，独立操,作,作能力得,不,不到更好,的,的发挥；,只,只把本班,内,内的工作,安,安全无事,故,故按要求,完,完成，而,不,不愿给护,生,生提供更,多,多的动手,机,机会。,其他：,临床带教,老,老师的,“,爱心,”,：,由于护生,的,的年龄与,带,带教老师,的,的年龄差,距,距小，在,很,很大程度,上,上有很多,共,共同语言,，,，因此有,时,时越过了,师,师生关系,，,，关系过,于,于融洽，,亲,亲近就没,有,有带教老,师,师的威信,，,，护生就,会,会与老师,讨,讨价还价,，,，不知的,各,各项作业,完,完成质量,就,就会下降,，,，并不利,于,于实习护,士,士的成长,。,。,其他：,带教老师,沟,沟通能力,不,不够,未能将各,种,种信息有,效,效地传递,给,给学生。,带教老师,对,对学生的,定,定位不准,确,确,未把临床,实,实习生定,位,位成学生,，,，而把学,生,生作为自,己,己的帮手,代,代替自己,完,完成部分,工,工作，不,能,能真正保,证,证护理工,作,作质量，,导,导致护理,风,风险发生,。,。,护生存在,的,的风险,护生整体,综,综合素质,差,差,近年来，,由,由于各大,医,医学院校,大,大量扩招,，,，导致学,校,校录取的,门,门槛降低,，,，部分学,生,生整体素,质,质较差，,进,进入临床,实,实习时理,论,论知识水,平,平未能达,到,到相应的,水,水平，尤,其,其是一些,中,中专和中,职,职院校护,理,理学生尤,为,为突出。,又,又由于许,多,多学生是,独,独生子女,，,，在校时,一,一些学生,不,不认真学,或,或者学,习,习费力,，,，甚至,一,一些学生,把,把学习当,成,成是为家,长,长学习，,因,因此使得,在,在校时未,能,能牢固掌,握,握好专业,基,基础知识,。,。,护生存在,的,的风险,护生相关,的,的法律法,规,规知识缺,乏,乏,在我国，,与,与护理,有,有关的法,律,律课程尚,未,未普遍开,设,设，临床,教,教学中法,律,律问题未,得,得到人们,的,的足够重,视,视。护生,对,对 自己,的,的法律身,份,份、应,承,承担的责,任,任及拥有,的,的权利不,清,清楚。,护生存在,的,的风险,忽视或侵,犯,犯病人的,隐,隐私权,学生初到,病,病房，,除,除对治疗,、,、护理操,作,作感兴趣,外,外，一些,学,学生对病,人,人的身份,、,、地位、,经,经历以,及,及某些疾,病,病也感兴,趣,趣，一旦,知,知道一些,特,特殊问题,，,，便相互,传,传说，未,意,意识到此,行,行为是侵,犯,犯了病人,的,的隐私权,。,。,护生存在,的,的风险,沟通能力,不,不足,缺乏良好,的,的沟通技,巧,巧，心直,口,口快，经,常,常出现该,说,说的不说,，,，不该说,的,的盲目说,从,从而导致,医,医疗纠纷,。,。,护生存在,的,的风险,查对制度,落,落实及执,行,行不到位,护生对查,对,对制度及,操,操作流程,虽,虽知晓，,但,但在临,床,床实际工,作,作中没有,严,严格落实,执,执行，,说,说明护生,对,对临床工,作,作中可能,出,出现差错,的,的环节认,识,识不足，,导,导致对,执,执行规章,制,制度及技,术,术操作流,程,程疏忽。,护生存在,的,的风险,护生专业,知,知识缺乏,，,，技术操,作,作不熟练,护生由于,专,专业理论,知,知识缺乏,，,，护理技,术,术操作不,熟,熟练，业,务,务技能生,疏,疏，缺乏,临,临床工作,经,经验，在,临,临床工作,中,中还没有,形,形成一套,科,科学有效,的,的工作方,法,法及思路,，,，对临床,用,用药知识,如,如药物作,用,用、剂量,、,、单位、,浓,浓度及剂,量,量的计算,方,方法不明,确,确，造,成,成了用药,的,的剂量、,用,用药的途,径,径错误等,。,。,护生存在,的,的风险,擅自执行,医,医嘱或者,独,独立进行,护,护理操作,在实习中,后,后期，,部,部分护生,自,自认为对,医,医院环境,熟,熟悉、,护,护理技术,操,操作熟练,，,，在没,有,有带教老,师,师的监督,下,下擅自执,行,行医嘱，,为,为病人进,行,行某些护,理,理技术。,此,此时最容,易,易发生医,疗,疗差错或,者,者引起病,人,人的不满,。,。如打错,针,针、发,错,错药 以,及,及 进行,护,护理操作,时,时给病,人,人造成损,伤,伤或痛苦,。,。,临床护理,带,带教中的,风,风险管理,对,对策,管理者,提高带教,老,老师的综,合,合素质,增强护理,人,人员的法,律,律意识,规范带教,行,行为,加强对学,生,生的教育,，,，提高抗,风,风险意识,及,及能力,临床护理,带,带教中的,风,风险管理,对,对策,管理者,重视管理,是,是根本,；,护理部下,发,发了实习,生,生管理制,度,度，,科室严格,遵,遵照制度,执,执行，做,到,到了有法,可,可依。,完善保证,充,充足的人,力,力资源配,置,置，,排班合理,。,。,管理者,加强对带,教,教工作的,质,质量控制,定期检查,护,护理临床,带,带教质量,，,，对存在,的,的问题给,予,予及时通,报,报并限期,整,整改。加,强,强实习过,程,程中薄弱,环,环节的监,控,