乳腺常见肿瘤

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,乳腺常见肿瘤影像诊断,漯河医专影像教研室,2021/10/10,1,学习要点,本章节知识点：,1.,掌握乳腺癌,X,线及,MRI,表现,2.,熟悉乳腺纤维瘤,X,线及,MRI,表现,2021/10/10,2,2021/10/10,3,乳腺纤维腺瘤,【疾病概要】,是,最常见的乳腺良性肿瘤,。,好发于,青年女性,，与患者体内性激素水平失衡有关。,由,纤维充分和腺上皮组织,构成比例不同，可分为纤维腺瘤、腺瘤、纤维腺瘤三类。,一般,无症状，,少数有疼痛，,大多为偶然发现 一侧或两侧发病，类圆形，光滑，质韧，活动，与皮肤无粘连。,2021/10/10,4,乳腺纤维腺瘤,【,X,线,影像学表现,】,圆或类圆形肿块，腺体密度；多为,1cm,3cm,，边界光滑，可有分叶及,薄层晕环,；,可见粗大钙化,。,2021/10/10,5,乳腺纤维腺瘤,影像学表现,CT,表现,：,致密型乳腺内,的结节在平扫时与平片同样,易漏诊,。增强后,CT,值增高,30HU,40HU,。,MRI,表现,动态增强时多为缓慢渐进的均匀强化；时间,-,强度曲线大多呈,“,上升型,”,，部分,也可呈,“,平台型,”,。,2021/10/10,6,乳腺纤维瘤,-,晕圈征,2021/10/10,7,乳腺纤维腺瘤,肿块（）轮廓清晰，边缘光滑，密度较均匀并近似于腺体密度。,2021/10/10,8,乳腺多发腺瘤,2021/10/10,9,乳腺纤维腺瘤,肿块（）轮廓清晰，边缘光滑，肿块内可见,爆米花样钙化,2021/10/10,10,乳腺纤维腺瘤,a.CT,平扫,b.CT,增强扫描,：,左乳腺外侧肿块（）边缘整齐，轮廓清晰，密度均匀；增强后呈中等程度强化,2021/10/10,11,乳腺纤维腺瘤,MRI,增强扫描（,A,）示双侧乳房内多个异常强化肿块影,脂肪抑制序列（,B,）中肿块轮廓更加清楚，对比明显,T2WI-FS,T1+C,2021/10/10,12,乳腺纤维腺瘤,T2WI-FS,T1WI,T1+C,DWI,2021/10/10,13,诊断与鉴别诊断,圆或类圆形肿块，腺体密度，密度均匀，边界光滑，可有,分叶及薄层晕环,，可见,粗大钙化；,动态增强呈,缓慢渐进性强化，时间,-,强度曲线多呈,“,上升型,”,，部分可呈,“,平台型,”,。,结合临床年轻人，临床触及表面光滑，可推动，类圆形肿块，多可诊断。,主要与乳腺癌鉴别：,乳腺癌：肿块不规则，边缘不光整，伴有分叶、毛刺等；密度或信号不均匀，可有,泥沙样钙化,。增强不规则强化，,时间,-,强度曲线典型呈,“,流出型,”,，但部分也可呈,“,平台型,”,。常伴有其他恶性征象。,2021/10/10,14,2021/10/10,15,乳腺癌,本节应了解、熟悉和掌握的知识点：,1.,掌握乳腺癌的影像表现和诊断鉴别诊断,2.,了解乳腺癌的临床表现,2021/10/10,16,乳腺癌,【,疾病概要,】,是妇女最常见的恶性肿瘤。好发于,绝经前后的,40,60,岁妇女,，偶见男性。,乳房肿块、疼痛,、,乳头回缩、乳头溢血；,腋窝淋巴结肿大,病理：,非浸润性癌,：,小叶原位癌、导管内癌,浸润性非特殊型癌,：单纯癌、硬癌、髓样癌,浸润性特殊型癌,：乳头状癌、腺样癌,2021/10/10,17,2009年中国 女性乳腺癌的年龄特异性发病率,2021/10/10,18,家族史,婚姻,生育,口服,避孕药,生活习惯,长期穿戴,过紧胸衣,压抑感情,冲动性格,月经紊乱,乳腺癌危险因素,2021/10/10,19,酒窝征,凹陷征,桔皮征,乳头溢液,湿疹样红斑,淋巴结肿大,局部肿大,乳腺癌征象,2021/10/10,20,2021/10/10,21,乳腺癌,【,【,X,线影像学表现,】,主要征象,：,肿块,，局限致密,浸润,，,毛刺,，,钙化,次要征象,：,皮肤增厚、局限凹陷，皮下脂肪层混浊,乳头内陷、血供增加、阳性导管征,彗星尾征、淋巴结增大,2021/10/10,22,乳腺癌，伴恶性钙化：,肿块（）部分边缘不清，密度较高，肿块内可见,细小砂粒状钙化,，局部皮下脂肪层混浊，皮肤增厚,2021/10/10,23,钼靶,X,线（,A,、,B,）示乳腺内见分叶状肿块影（），边缘欠光滑，其内密度尚均匀,2021/10/10,24,钼靶,X,线头尾位显示乳腺内肿块分叶生长，边缘伴有细长毛刺,2021/10/10,25,乳腺癌周围多发毛刺；,“,酒窝征,”,2021/10/10,26,乳腺恶性钙化（乳腺癌）,X,线表现,乳腺内多发细小的多形性和线样钙化，大小不等，浓淡不一，呈段性分布,2021/10/10,27,右乳腺导管原位癌：,a.,右乳,X,线内外侧斜位，,b.,病变局部放大，,显示右乳头后方局限成簇细小钙化,2021/10/10,28,乳腺癌,CT,：对致密型乳腺的观察优于平片，肿块动态增强呈,“,快进快出,”,，,CT,值增高常超过,50HU,。,MRI,平扫,T1WI,上为低信号,T2WI,上为不均匀的高信号；,动态增强,从边缘强化向中心渗透，,信号强度为快速明显增高和快速减低,，,时间,-,信号强度曲线典型为呈,流出型,，但部分可以呈,平台型。,2021/10/10,29,右侧乳腺一不规则软组织肿块，密度不均匀，边界清楚，双侧胸腔积液,2021/10/10,30,左侧乳房体积明显增大，内可见软组织肿块影，密度欠均匀，有多个小圆形低密度影，邻近胸壁界面相对稍增厚,左侧胸腔大量积液；,右乳腺内肿块，为转移所致,2021/10/10,31,平扫,增强,右乳不规则形肿块（），其中可见细小钙化，,漏斗征阳性；,增强后肿块呈较明显强化。,2021/10/10,32,2021/10/10,33,a.MRI,平扫；,b,c,d.MRI,增强后,1.5,、,3,、,7.5 min,。,动态增强检查显示病变（）形态不规则，呈不均匀强化，且边缘强化较明显。,2021/10/10,34,左乳腺浸润性导管癌,双乳表现为脂肪型乳腺，左乳腺后方显示分叶状肿块（），形态不规则。,动态增强后肿块呈不均匀强化且边缘强化较明显，强化方式,由边缘环状强化向中心渗透呈,向心性强化,。,平扫,增强后,一分钟,增强后,七分钟,2021/10/10,35,平扫,增强,3,分钟,增强,6,分钟,2021/10/10,36,女，,43,岁，发现左乳内上肿块数月。,钼靶片显示呈致密型乳腺，难以显示病灶,2021/10/10,37,T2WI,DWI,ADC,T1+c,T1+c,2021/10/10,38,T2WI,DWI,ADC,T1+c,T1+c MIP,T1+c MIP,女性，,52,岁，,发现左乳肿块数月,2021/10/10,39,动态增强，可见早期强化并快速流出；,时间,-,强度曲线呈流出型,。,MR,诊断：,左乳,Ca,；,BI,RADS,评分,5,级。,病理：浸润性导管癌,2021/10/10,40,2021/10/10,41,植入物与乳腺癌,2021/10/10,42,2021/10/10,43,男性乳腺发育症,2021/10/10,44,2021/10/10,45,2021/10/10,46,诊断与鉴别诊断,根据肿块,不规则,，边缘,不光整,，伴有,分叶、毛刺,等，密度或信号不均匀，可有,泥沙样钙化,，增强,不规则强化,；,时间,-,信号强度曲线典型为呈,流出型,，但部分可以呈,平台型。,结合临床乳房疼痛，乳头回缩，乳头溢液可考虑本病。主要与乳腺纤维腺瘤鉴别。,2021/10/10,47,2021/10/10,48,